超声对新生儿与儿童先天性梨状窝瘘的诊断价值

目的探讨新生儿与儿童期先天性梨状窝瘘(CPSF)的超声表现,为制订合理的临床决策提供客观依据。资料与方法回顾性分析2014年1月—2021年6月于广州市妇女儿童医疗中心收治并经手术病理证实的49例CPSF患儿的术前超声资料,其中新生儿23例,儿童26例。比较两组患儿超声图像特点,包括颈部肿块情况、周围组织回声改变、毗邻结构以及甲状腺变化(紧邻关系、形态变化、回声改变)等。结果两组肿块回声、气管移位差异均有统计学意义(χ^(2)=24.464、4.146,P均<0.05);两组超声特点中,紧邻甲状腺、甲状腺形态变化、甲状腺回声改变、甲状腺形态回声变化比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.446、6.355、11.314、4.091,P均<0.05)。新生儿组以囊性为主(65.2%,15/23);儿童组以低回声为主(53.8%,14/26)。新生儿组CPSF可以观察到明显气管移位(21.7%,5/23);儿童组CPSF颈部肿物不仅紧邻甲状腺(76.9%,20/26),而且侵犯到一定程度可致腺体发生显著的形态变化(30.8%,8/26)、回声变化(53.8%,14/26),或形态与回声同时发生改变(23.1%,6/26)。新生儿组与儿童组CPSF的超声诊断准确度分别为52.2%(12/23)和76.9%(20/26)。结论新生儿CPSF超声表现以囊性肿物多见,气管移位较明显;儿童期则以低回声实性肿块常见,常累及甲状腺。

多模态子宫输卵管超声造影对不孕症患者输卵管通畅度的临床应用价值

目的:探讨多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)对不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值。方法:纳入2020年1月—2022年12月在广州市妇女儿童医疗中心超声科行HyCoSy并行腹腔镜手术的86例不孕症患者作为研究对象。对比经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT 3D-HyCoSy)、静态3D-HyCoSy、盆腔及宫腔水造影(SIS)、二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)4种模态子宫输卵管超声造影及其联合应用下输卵管通畅性结果。将腹腔镜亚甲蓝通液(LC)检查结果作为金标准,评估多模态HyCoSy对不孕症患者输卵管通畅性的诊断效能。结果:86例不孕症患者中,172条输卵管造影均获成功,其中153条通畅,19条阻塞。RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅、阻塞符合率分别为97.39%、89.47%。以LC检查结果为金标准,RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度为97.39%、特异度为89.47%、准确率为96.51%。其中RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度和准确率均高于RT 3D、RT 3D+3D,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态HyCoSy技术联合诊断效能比单模态更高,对输卵管通畅性有较高的诊断准确率。

临床评分与超声检查评估儿童急性阑尾炎的价值

目的探讨阑尾炎临床评分与超声检查的实用性及儿童阑尾切除术前超声检查的必要性。方法将68例因"急性阑尾炎"行阑尾切除术的患儿分为超声检查组和直接手术组,回顾性分析其临床资料和超声结果,并与手术病理结果对照。计算临床评分与超声检查诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性。计算超声判断阑尾穿孔与粪石的准确性、敏感性和特异性。结果临床评分的总体准确率、敏感性及特异性分别为80.9%(55/68),83.1%(54/65),33.3%(1/3),超声检查的准确率、敏感性及特异性均为100%(56/56),两者差异有统计学意义(P=0.001):超声检查组与直接手术组的阑尾阴性切除率分别为1.8%(1/56)和16.7%(2/12);超声判断了阑尾穿孔,准确性、敏感性和特异性分别为81.8%(45/55)、85.7%(24/28)、88.8%(24/27)。超声判断阑尾粪石的准确性,敏感性、特异性分别为74.5%(41/55)、69.7%(23/33)、81.8%(18/22)。结论超声检查能够发现易被临床评分漏诊的不典型阑尾炎,有效降低阑尾阴性切除率,同时在判断阑尾穿孔与阑尾粪石上有一定价值。

对比实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室

目的对比观察实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室的价值。方法收集临床拟诊为美克尔憩室或因其并发症而接受外科手术治疗的156例患儿,行实时超声检查和99Tc^m -高锝酸盐腹部平面显像。以手术病理结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断价值。结果 156例中,105例经病理检查证实为美克尔憩室。超声诊断美克尔憩室的敏感度、特异度和准确率为87.62%(92/105)、88.24%(45/51)和87.82%(137/156),核素显像为71.43%(75/105)、72.55%(37/51)和71.79%(112/156),超声均高于核素显像。结论超声诊断儿童美克尔憩室及其并发症准确率较高,可作为临床诊断美克尔憩室的首选辅助方法。

儿童腹部囊性淋巴管瘤的超声表现

目的探讨超声对儿童腹部囊性淋巴管瘤的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术和病理证实为腹部囊性淋巴管瘤患儿的术前超声诊断和声像图特征。结果 22例患儿术前超声检查发现腹部囊性包块21例,腹股沟区囊性包块向左下腹腔延伸1例,3例出现腹腔积液。超声准确诊断淋巴管瘤19例(86.4%),其中肠系膜淋巴管瘤16例、大网膜淋巴管瘤2例、腹膜后淋巴管瘤1例。术前超声未确诊2例,误诊1例。腹部淋巴管瘤超声图像表现为薄壁的囊性包块,本组22例病例均为多房囊性包块,其中纤细的光带分隔17例,增厚的光带分隔5例,囊腔内液体呈均匀无回声16例,囊腔内液体回声增高6例。囊腔内高回声分隔光带为淋巴管瘤主要超声图像特征。结论超声对儿童腹部淋巴管瘤诊断符合率高,可作为术前诊断的首选方法。

彩色多普勒超声对儿童糖尿病肾动脉血流动力学变化的研究

目的通过研究1型糖尿病儿童肾叶间动脉血流动力学指标参数的变化,探讨彩色多普勒超声检查对糖尿病肾病潜伏期的临床应用价值。资料与方法选取1型糖尿病儿童52例及健康对照组51例进行肾脏彩色多普勒超声检查,测量肾叶间动脉的阻力指数(RI),并对其临床资料及实验室指标进行比较。结果糖尿病组左肾RI、右肾RI及双肾平均RI均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组平均RI与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.96,P<0.01),与糖尿病持续时间亦呈正相关(r=0.31,P<0.01)。糖尿病组空腹血糖、糖化血红蛋白、肾小球滤过率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 1型糖尿病患儿肾叶间动脉RI指数增高,彩色多普勒超声检查能提示肾脏血流动力学改变情况,对早期糖尿病肾病诊断具有一定的价值。

超声及CT在婴幼儿内寄生胎诊断中的应用

目的探讨婴幼儿内寄生胎的超声及CT特点。资料与方法回顾性分析2015年1月—2021年9月在广州市妇女儿童医疗中心经病理证实的8例婴幼儿内寄生胎,患儿均行超声、CT平扫+增强扫描,分析其临床、超声和CT特征。结果7例位于腹腔内(2例位于右侧肾上腺区、1例位于左侧肾上腺区、1例邻近肝门部、1例位于右下腹精索走行区、1例与左侧输卵管相连、1例与肠系膜根部相连),1例位于阴囊内,肿块最小径1.7 cm×2.1 cm×4.2 cm,最大径13.1 cm×11.2 cm×13.2 cm。超声表现:8例肿块均与周围组织分界清,6例为囊实性,2例为实性;3例探及长骨回声,1例探及类圆形骨回声,7例探及脂肪回声,3例探及肢体样组织回声,2例探及脐带样血管蒂回声。CT表现:8例肿块均有包膜,并含有混杂密度成分。7例含长骨状骨骼密度,2例含类圆形骨骼密度,4例含椎骨状骨骼密度,8例均含软组织密度,7例含脂肪密度,6例含液体密度。5例肿块可见供血的血管。病理检查:8例均可见骨组织,7例有椎骨组织,6例有长骨组织,7例有皮肤组织,4例有肠道上皮,2例有呼吸道上皮,6例有肌肉组织,5例有神经胶质组织,2例有脐带样血管蒂。5例术前超声诊断为内寄生胎,7例术前CT诊断为内寄生胎,与术后病理诊断符合率分别为62.5%和87.5%。结论婴幼儿内寄生胎大多数位于腹膜后,肿块内常含有骨骼和软组织成分,CT能更好地检出肿块的骨骼成分和供血的血管来源,超声能显示其肢体样软组织,具有一定特异性,两者结合对婴幼儿内寄生胎的诊断和临床治疗具有指导意义。

儿童美克尔憩室炎的超声表现

目的:探讨儿童美克尔憩室炎超声检查的影像学特点及诊断价值。方法:回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心儿童院区普外科于2010年5月至2013年4月收治的40例术前超声诊断为美克尔憩室的儿童患者,探讨其超声表现及特征。结果:经手术病理证实31例与彩色多普勒超声诊断一致,诊断符合率达78%(31/40)。美克尔憩室炎患者的超声表现为一段固定管道回声,管壁黏膜与肌层均增厚,一端与小肠相通,另一端为盲端。结论:超声检查结果对美克尔憩室炎的儿童患者在临床确定治疗方案时具有重要的参考价值。

膈肌超声在支气管肺发育不良患儿撤机中的应用

目的探讨应用超声定量新生儿及婴儿的膈肌运动功能以及支气管肺发育不良(BPD)患儿的膈肌运动的变化,评价膈肌超声对BPD机械通气撤机患儿结果的预测价值。方法纳入2022年8月~2023年8月广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室、儿童重症监护室、新生儿外科监护室BPD机械通气患儿23例,再以临床撤机后患儿能否自主呼吸分为撤机成功组(n=18)和失败组(n=5),记录患儿基本临床特征。同时选取同期本院新生儿及婴儿23例作为正常对照组。应用超声分别测量各组患儿双侧膈肌移动度(DM)、膈肌吸气末厚度(DTinsp)、膈肌呼气末厚度(DTexp)及膈肌增厚率(DTF)。分别比较不同组别左右侧膈肌运动差异。结果BPD组撤机前、后DM均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),DTinsp、DTexp及DTF与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。撤机失败组患儿DM、DTinsp及DTF均低于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05),两组DTexp的差异无统计学意义(P>0.05)。回顾性撤机前比较,BPD撤机失败组患儿DM、DTF均低于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05),两组DTexp、DTinsp差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过床旁超声评估BPD机械通气患儿的膈运动功能的变化规律,可对其撤机结果有较好的预测价值。

早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值研究

目的:分析早孕期超声筛查在胎儿结构异常临床诊断中应用的价值。方法:回顾分析2019年1月—2022年4月在广州市妇女儿童医疗中心行孕早期超声筛查的孕妇11128例的资料,所有孕妇均进行早孕期超声检查,以胎儿出生后实际情况或是引产后病理结果为金标准,其中,多发畸形有155例(43.79%),神经系统异常有71例(20.06%),消化系统异常有42例(11.86%),心血管系统异常有59例(16.67%),肌骨系统异常有27例(7.63%)。分析早孕期超生筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值。结果:早孕期超声诊断胎儿结构异常的准确率为98.31%,共检出348例,其中心血管系统异常和肌骨系统异常检出率为100.00%。348例早孕期超声筛查结构异常胎儿阳性342例(98.28%)选择终止妊娠,有阴性6例(1.72%)经超声复查无异常,选择继续妊娠,胎儿出生后2个月随访未见异常。结论:早孕期超声筛查在胎儿结构异常诊断中的应用具有较高的准确率,能帮助医生更有效的诊断出胎儿结构异常的情况,尽早终止妊娠,避免不良事件的发生。

产前超声诊断胎儿颅内囊性病变

目的探讨胎儿颅内各种囊性病变的产前超声诊断思路。方法 回顾2006年1月—2009年12月产前超声检查发现的150例合并胎儿颅内囊性病变的病例,随访产后新生儿头颅超声、CT检查结果或尸检结果。结果 在150胎产前超声发现合并颅内囊性病变胎儿中,74胎为颅内正常位置腔室的异常扩张(占49.33%)。超声对于部分类型的颅内囊性病变,尤其是大脑中线部位的囊性病变鉴别诊断较困难。结论 超声发现胎儿颅内囊性病灶后,需多切面扫查明确其位置,动态观察,从而判断病灶来源和性质。

产前超声检测中孕期胎儿心脏发育

目的建立21～25孕周正常胎儿心脏解剖结构及血流动力学情况的正常参考值范围。方法采用节段分析法对203胎中孕期(21～25周)正常妊娠单胎胎儿行超声心动图检查,测定心脏房室、肺动脉、主动脉、动脉导管内径及房室瓣血流速度、半月瓣血流速度、动脉导管血流速度及静脉导管血流速度。对各测量值与孕周行直线回归分析。结果①心脏各房室、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大;②肺动脉与升主动脉内径比值不随孕周改变;③房室瓣口血流峰值流速不随孕周改变;④三尖瓣及二尖瓣血流A峰大于E峰;⑤半月瓣口、动脉导管、静脉导管血流峰值流速随孕周增加而增大。结论建立21～25孕周胎儿心血管各结构内径及血流动力学的正常参考值范围,可为筛查胎儿先天性心脏病提供参考。

MRI对儿童发育性髋关节脱位诊断价值及临床应用

目的分析MRI对儿童发育性髋关节脱位(DDH)诊断及临床应用价值。方法选取2013年6月到2017年6月在本院和广州市妇女儿童医疗中心进行治疗的78例儿童发育性髋关节脱位患者作为研究对象,另选取47例体检健康者作为对照组,以MRI扫描,测量骨性髋臼指数(BAI)和软骨性髋臼指数(CAI)、骨性髋臼前倾角(BAAV)及软骨性前倾角(CAAV),统计分析对照组与实验组以及Ⅰ型和Ⅱ型组髋骨脱位患者之间测量结果是否具有差异。结果对照组与实验组BAI、CAI、BAAV、CAAV测量结果比较具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ型和Ⅱ型比较,BAI、CAI具有统计学意义(P<0.05),BAAV、CAAV比较无明显差异,不具有统计意义(P>0.05)。结论 MRI通过对BAI、CAI、BAAV、CAAV的测量可以有效评价髋臼形态改变,评价髋关节形态更为准确,是诊断和治疗DDH的重要手段。

新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征影像学表现1例

目的为临床诊断新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征提供典型病例,分析临床及影像学特点,积累诊断经验。方法回顾性分析1例新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征的临床及影像学特点,并进行相关文献复习。结果1例患儿的X线胸片表现为双肺野内见小片状模糊影。腹部超声表现为肝脾肿大并多发结节,淋巴结肿大,部分肝脾结节及淋巴结内可见强回声。临床表现为血细胞减少、肝脾肿大、淋巴结肿大、血清铁蛋白升高、甘油三酯升高、NK细胞比例降低,外周血病原学高通量结果提示结核分枝杆菌,胃液结核分枝杆菌RNA弱阳性。患儿诊断为先天性结核病并噬血细胞综合征,最终死亡。结论本例先天性结核病的影像学表现为双肺多发病灶,肝脾肿大并多发结节,淋巴结肿大,部分肝脾结节及淋巴结内可见特征性强回声。如临床表现为噬血细胞综合征,并出现上述影像学表现时,需考虑新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征,并尽早通过结核生化指标检测确诊。

不同占空比和声压超声波溶解体外血栓的实验研究

目的观察研究不同超声占空比和超声声压对超声联合微泡溶解体外血栓的影响。方法取健康志愿者全血标本70 ml,分成70份,每份1 ml,在37℃恒温水浴箱内浸浴3 h后,将血栓存储于5°C的冰箱3 d,以获得稳定的血栓。样本共分成6个辐照组和1个对照组。其中4组辐照组的超声输出声压固定为5.47 mPa,将治疗超声仪的占空比分别设为0.216%、1.080%、3.600%、7.200%四种。另外2组辐照组固定治疗超声仪的占空比为7.200%,将治疗超声仪的超声强度分别设为3.75 mPa、2.80 mPa两种。对照组无超声处理。各组血栓治疗后立刻取出,计算各组溶栓率并进行比较。结果在超声输出声压和其它参数设置一定的条件下,占空比越高溶栓率越高。当占空比设为7.200%的条件时,微泡联合治疗超声的溶栓率最高,与其它各组比较均有显著性差异(P<0.01)。在超声占空比和其它参数设置一定的条件下,超声输出声压越大溶栓率越高。结论在治疗超声联合微泡治疗体外血栓实验中,在一定的超声治疗条件下,超声波占空比越高,溶栓率越高;超声输出声压越大,溶栓率越高。

基于B线的肺部超声评分定量评估肺部疾病研究进展

肺部疾病常伴不同程度肺含水量增加,可致肺水肿及肺实变等。肺部超声(LUS)有助于诊断肺部疾病,B线为其重要征象。LUS评分可根据B线的数目及分布定量评估肺部疾病,有助于监测病情及指导治疗。本文就基于B线的LUS评分定量评估肺部疾病的研究进展进行综述。

彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠

目的探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果。结果根据经腹部及经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,将子宫瘢痕妊娠分为三型:①胚囊型16例;②不均质团块型14例;③混合型(不规则孕囊+团块型)4例。治疗前子宫瘢痕妊娠孕囊周围肌层或团块内部血流信号丰富,可探及低阻力指数血流信号,治疗前与治疗后1周血流阻力指数比较差异无统计学意义;治疗后4周孕囊周围肌层或病灶血流明显减少或消失,阻力指数升高,与治疗前比较差异有统计学意义。结论子宫瘢痕妊娠有特征性彩色多普勒超声表现。彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠能做出较准确的定位及定性诊断,在制定治疗方案、疗效评估及随访中有重要指导作用。

小儿发育性髋关节发育不良与先天性肌性斜颈的超声筛查

目的通过应用超声方法探讨小儿发育性髋关节发育不良(DDH)与先天性肌性斜颈(CMT)早期筛查的意义,建立小儿DDH与CMT的同步筛查模式,提高DDH患儿的确诊率。方法对2014年1月~2017年1月于我院就诊的5060例疑似DDH与CMT小儿进行常规超声检查,对两种疾病的诊断结果按照临床分型,不同DDH分型与不同CMT分型间是否有关联性单因素采用χ~2检验,多因素采用对应分析法进行统计分析;疑似CMT就诊来源小儿中CMT患儿与颈部正常小儿在DDH检出率上的比较采用χ~2检验。结果不同DDH分型与不同CMT分型间有关联性(χ2=331.800,P<0.001),对应分析结果表明GrafⅡa型DDH小儿与肿块型CMT小儿有关联,GrafⅡb型、GrafⅡc型、GrafⅢ型、GrafⅣ型DDH小儿与非肿块型CMT小儿有关联;疑似CMT就诊小儿中CMT患儿的DDH检出率显著高于颈部正常小儿(χ~2=321.889,P<0.001)。结论 DDH与CMT的发病有较大的关联性,应尽早在临床上开展DDH与CMT的同步筛查,有助有提高DDH患儿的早期诊断率。

二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析

目的：探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值.方法：选择本院2010年1月～2012年11月就诊的不同孕周孕妇进行阶段性超声筛查,分为孕早期（11～17＋6周）、孕中期（18～27＋6周）、孕晚期（28～40＋6周）.对所有不同孕周的孕妇首先接受二维超声诊断检查,对初步怀疑胎儿畸形的孕妇再次实施二维超声联合四维超声检查,将不同孕周的二维超声检查结果以及联合四维超声检查与临床分娩结果分析比较.结果：2891例孕妇共分娩出2930例胎儿,经临床观察和随访发现124处畸形,其中泌尿生殖系统35处,消化系统31处,心脏23处,胸腹腔积液14处,胎儿肿瘤8处,皮肤水肿8处,四肢骨折5处.孕中期胎儿畸形检出率较高,且以泌尿生殖系统和消化系统为主,二维超声联合四维超声对不同孕期的胎儿畸形的临床诊断准确率显著高于单纯二维超声诊断准确率（P＜0.05）.结论：孕早期超声可对部分严重的胎儿畸形进行早期诊断,孕中期超声可筛查出部分胎儿结构异常,孕晚期超声则可提高迟发型胎儿畸形诊断检出率.超声检查时产前胎儿畸形检查的重要手段,二维超声联合四维超声检查可以显著提高胎儿畸形诊断率,是及时发现胎儿异常、降低出生缺陷的首选方法,应根据不同孕周的超声特点,提高检出率,为临床诊断提供可靠的参考.

超声与核磁共振在诊断新生儿胼胝体发育不全中的比较

目的总结新生儿胼胝体发育不全的超声表现,提高超声检查在新生儿胼胝体发育不全中的应用价值。方法对2010年6月~2012年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童院区新生儿监护室住院的8563例新生儿进行常规颅脑超声筛查,共检出胼胝体发育不全37例,与MRI比较,评价超声检查的准确性。结果 37例新生儿中超声对胼胝体完全缺如、部分缺如的诊断敏感性分别为100%和90%,特异性分别为90.9%和94.1%,准确性分别为94.6%和91.9%。与MRI的Kappa值分别为：0.890和0.837。二者的一致率为91%。结论超声检查与MRI对诊断新生儿胼胝体发育不全具有高度一致性,因此对新生儿胼胝体结构异常的全面透彻理解以及掌握准确的超声表现将使胼胝体发育不良的诊断更加精确。