颈胸段脊髓损伤康复期患者肺功能评价

目的:探讨颈、胸段完全性脊髓损伤(SCI)康复期患者肺功能下降程度及比较不同损伤节段肺功能差异。方法:测定71例颈、胸段完全性SCI患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力肺活量(FEV1.0)。按损伤平面将SCI患者分为C3—8、T1—6、T7—12共3组,另收集30例手外伤、四肢骨折患者行肺功能检查,作为非SCI组。结果:SCI患者肺功能有不同程度下降,损伤平面越高,肺功能下降越明显;其中C3—8组、T1—6组的VC%、FVC%、MVV%、FEV1.0%与非SCI组比较差异有显著性意义(P<0.01),C3—8组的VC%、FVC%、MVV%、FEV1%与T7—12组比较也有显著性差异(P<0.01),T7—12组的MVV%、FEV1%与非SCI组比较有显著性差异(P<0.05)。SCI组的VC%、FVC%、MVV%、FEV1%与非SCI组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:SCI患者肺功能有不同程度下降,颈段和上胸段SCI患者肺功能下降显著。

上肢骨折与软组织损伤后功能障碍患者的康复治疗

目的观察系统、综合康复治疗上肢骨关节损伤后功能障碍患者的疗效。方法选择上肢骨折与软组织损伤后肩、肘及腕关节功能障碍患者45例,进行系统的综合康复治疗,并于治疗前及治疗2个月后对患者关节活动范围(ROM)、疼痛程度、主要肌群肌力及日常生活活动(ADL)能力进行评定。结果ROM(除肩外展外)治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01);主要肌群肌力治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01);目测类比评分(VAS)与功能独立性评分(FIM)治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论系统的康复治疗能有效地改善上肢骨关节损伤患者的上肢功能及ADL能力。

应用八髎穴药物注射并膀胱功能训练改善脊髓损伤膀胱功能障碍的效果

目的:脊髓损伤膀胱功能障碍患者采用八穴药物注射配合膀胱功能训练与单纯膀胱功能训练进行疗效对比观察。方法:选择2001-10/2004-03在广州工伤康复医院住院的脊髓损伤膀胱功能障碍患者24例,随机分为两组,治疗组12例,对照组12例。治疗组采用膀胱功能训练配合八穴药物注射疗法。①八穴药物注射:将维生素B1200mg+维生素B12500μg+生理盐水3～5mL,注入上穴,次穴,中穴,下穴,每穴位注入2～2.5mL,1次/d,两侧穴位每天交替注射,10d为1个疗程,平均治疗2～4个疗程,每疗程间隔3～5d。②膀胱功能训练的方法:限制饮水量,24h总入水量控制在2500mL左右;依据残余尿量多少进行间歇导尿。③对照组仅行上述膀胱功能训练方法。④膀胱功能评定以自主性排尿节律,勿需导尿管排尿,残余尿量<100mL为显效;导尿次数减少,残余尿量100～150mL为有效;无明显改善为无效。结果:按意向处理分析,24例患者均进入结果分析。治疗组显效5例,有效5例,无效2例。对照组显效2例,有效2例,无效8例。治疗组总有效率显著高于对照组犤83%(10/12),33%(4/10),χ2=4.29,P<0.05犦。结论:采用八穴药物注射配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤膀胱功能障碍患者,比单纯的膀胱功能训练方法疗效显著。说明八穴药物注射后,发挥了穴位和药物的综合治疗作用,能有效的改善脊髓损伤后的膀胱功能。

伤残患者的心理障碍

目的探讨伤残患者所存在的心理障碍及有关治疗。方法通过检索有关残疾人心理问题的文献资料和观测临床上伤残患者的心理障碍,总结病患致残者存在的心理障碍特征和影响因素。结果由于自理能力的部分缺失和社会歧视等因素,伤残患者通常存在不同程度的心理障碍。“致残”是一项严重的负性生活事件,会引起生理和心理上的应激反应,反应的大小、持续时间和影响,既取决于个体的应付策略,也取决于周围的支持系统。结论伤残患者的心理障碍不仅妨碍了他们身体机能的恢复,也严重地影响了他们回归社会。因此,了解患者对意外伤残的反应并针对所存在的心理问题作相应治疗,对促进其康复具有重要意义。