血液透析患者与家属焦虑及其相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者焦虑状态与社会支持度及其主要家庭照顾者焦虑和抑郁状态的关系。方法选取MHD患者及其相应主要家庭照顾者85组为研究对象,使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估MHD患者焦虑状态,根据SAS标准分是否≥50将MHD患者分为焦虑组36例与非焦虑组46例,使用社会支持评定量表(SSRS)测定焦虑组和非焦虑组患者社会支持度,SAS及抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)评定焦虑组和非焦虑组患者对应主要家庭照顾者焦虑/抑郁状态,统计分析MHD患者焦虑与其社会支持度以及对应主要家庭照顾者焦虑/抑郁状态的关系。结果 MHD患者SAS得分(45.71±8.09)分,焦虑发生率为43.9%;对应主要家庭照顾者SAS得分为(43.67±7.71)分,焦虑发生率为39.5%;SDS得分为(41.17±6.68)分,抑郁发生率为14.6%,均显著高于国内常模得分(均P<0.001)。焦虑组与非焦虑组患者在SSRS(包括社会总支持分及客观支持分、主观支持分、支持利用度3个因子)得分和主要家庭照顾者焦虑/抑郁发生率存在统计学差异(均P<0.05)。结论 MHD患者焦虑及其主要家庭照顾者焦虑/抑郁得分高于正常人群,社会支持度低者及其主要家庭照顾者存在焦虑/抑郁的MHD患者焦虑发生率高。

^(14)C-尿素呼吸试验检测胃幽门弯曲菌

本文建立改良^(14)C-尿素呼吸试验。试验以5μCi^(14)C-尿素与50mg非标记尿素加入高浓度奶粉溶液中同服。呼气分别在0、7、15、30、45、60、90分钟直接收集于1mmol氢氧化海胺中。呼出的^(14)C量直接以dpm/mmolCO_2表示。实验显示,在试餐后7至90分钟内,确诊为幽门弯曲菌阴性18例其dpm值均在200以下,而阳性17例则均在200以上;两者比较,在试餐后测定之任何时相,差异均有高度显著性(P<0.05)。^(14)C呼出高峰期在试餐后30分钟,因此可以第30分钟呼气的dpm值大于200作为判断^(14)-尿素呼吸试验之阳性标准。本文进而对46例呼吸试验结果与胃窦及胃体活检标本的培养及组织学检查结果进行比较,计算出呼吸试验的敏感性为100％、特异性为95.5％,阳性预测值为96.0％,阴性预测值为100％。 该试验具有简易、可行、准确的优点,适于作为胃幽门弯曲菌感染流行病学调查之用。

树突状细胞体外分离扩增技术研究进展

树突状细胞(DC)是目前所知的体内功能最强的专职抗原呈递细胞,是机体免疫反应的始动者,被称为机体防御病原微生物侵袭的重要"哨兵",在移植排斥、抗肿瘤、抗病毒感染和自身免疫疾病中发挥着重要作用。获得大量高纯度且表型、功能典型的DC是上述基础和临床研究的前提。从直接分离提取到添加细胞因子诱导扩增DC研究获得很大进展,成为当今免疫学及肿瘤治疗学等相关学科的研究热点。本文对DC体外分离、纯化及扩增方法作一简要综述。

血小板GPⅡb/Ⅲa基因多态性与EDTA依赖性假性血小板减少症的相关性研究

目的通过EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDP)患者血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa基因多态性的研究,探讨其与EDTA依赖性假性血小板减少症的相关性。方法收集2017-2018年确诊EDP为实验组29例,收集健康对照组21例,应用双脱氧链终止法(sanger测序法)检测各组血小板膜糖蛋白GPⅡb HPA-3和GPⅢa HPA-6基因表型,应用2检验统计各基因多态性频率在两组之间是否有统计学差异。结果 GPⅡb HPA-3基因多态性在实验组中A/A、A/C和C/C基因型频率分别是31.0%、48.3%和20.7%,对照组分别是14.3%、52.4%和33.3%,两组之间基因多态性频率无显著差异P>0.05。GPⅢa HPA-6基因多态性在实验组中C/C和G/G基因型频率分别是6.9%和93.1%,对照组分别是19.0%和81.0%,两组之间基因多态性分布无显著差异P>0.05。GPⅢa HPA-6基因rs13306487位点后一位基因多态性在实验组中A/A、A/G和G/G基因型频率分别是3.4%、55.2%和41.4%,对照组分别是14.3%、23.8%和61.9%,两组之间基因多态性分布无显著差异P>0.05。rs13306487位点后一位纯合子基因型(A/A和G/G)与杂合子基因型A/G频率分别是44.8%和55.2%,对照组分别是76.2%和23.8%,杂合基因型A/G在实验组与对照组之间分布频率存在统计学差异(P=0.027,P<0.05)。结论 GPⅡb HPA-3和GPⅢa HPA-6不同基因表型在EDP患者与对照组两组间的分布频率无统计学差异,但膜糖蛋白GPⅢa HPA-6 rs13306487位点后一位杂合基因型A/G分布频率在两组间存在统计学差异,为后继探讨EDP遗传机制提供依据。

过期妊娠对母儿的危害

因分娩动因至今未明，过期妊娠病因亦不清楚。然而过期妊娠的围产期病率及围产儿死亡率较足月妊娠高３～６倍，而且与过期时间成正相关。为此，过期妊娠已成为现代产科的重要课题。一、过期妊娠发生率足月分娩为大多数，Ｆｅｌｄｍａｎ统计≥孕４０周分娩为３１％，国内外...

肺充血性先天性心脏病患者外用血T细胞亚群的变化

应用OKT3、OKT4、OKT8三种单克隆抗体免疫荧光法，检测20例肺充血性先天性心脏病（肺充血性先心病）患者、15例肺缺血性先天性心脏病（肺缺血性先心病）患者和15例正常儿童外周血T细胞亚群，并计算OKT4／ODT8肝细胞的比值。结果发现：①肺充血性先心病患儿与正常儿童比较OKT4细胞降低，OKT8增高，ODT4／OKT8比值降低；②肺缺血性先心病组与正常组比较OKT4、OKT8、OKT4／OKT8无统计学差别；③肺充血性与肺缺血性先心病两组比较，同样OKT4降低OKT8增高，OKT4／OkT8降低。提示肺充血性先心病患者免疫调节功能紊乱。

Ⅰ期人工全膝关节置换与全髋关节置换手术配合对比分析

通过对比TKA和THA两类手术的手术配合过程,清晰此两类手术的配合内容,表明备齐用物,熟悉掌握手术步骤及外来器械组装程序,重点关注骨水泥植入综合征以及无菌技术全程控制,可确保手术配合质量。

消毒供应中心与临床科室的工作冲突原因分析与对策

目的：分析消毒供应中。与临床科室工作之间存在冲突的相关原因，以此为合理解决二者之间的冲突提供有效的对策。方法：对我院消毒供应中心与临床科室工作之间存在冲突的相关原因进行调壹分析，总结冲突发生原目，并提出相应的解决措施。结果：消毒供应中心担负着全院的医疗物品清洗消毒灭茵供应任务，服务涉及面广，且与临床工作人员接触密切、中间环节多、工作琐碎繁杂，不可避免地会有各种误会和冲突，对双方工作产生一定的不良影响。结论：在实际工作当中，要通过换位思维、充分认识双方工作特点、建立相关的责任刺度等合理方式正确解决消毒供应中。与临床科室工作之间存在的冲突，促进CSSB的优质服务工作的有效开展。

有关临床分离株药敏试验的见解

在国内外泛用抗生素日益严重的今天,临床微生物检验工作者有责任把好合理用药,防止菌群失调及预防产生耐药性这一关.要实现此目标关键还在于早期实验室诊断及准确的药敏报告.对不同临床病例中分离菌株采用那些抗生素做药敏试验?才能有助于临床医师进一步合理应用抗生素起到一定的作用.现简要见解如下,可以借鉴先进国家的经验,为我国临床细菌实验室对分离菌株药敏试验日趋走上规范化轨道而共同努力.

转录因子激活蛋白-4在结直肠癌中的表达及与细胞凋亡的相关性

目的观察转录因子激活蛋白（AP）-4在正常直肠、腺瘤和结直肠癌组织中的表达，探讨其表达与临床病理、转移相关基因血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶（MMP）-9的表达、细胞凋亡间的关系。方法利用组织芯片和免疫组织化学技术，检测正常直肠、腺瘤组织标本各16例及结直肠癌80例中AP-4蛋白的表达，采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测各组VEGF、MMP-9mRNA的转录水平，以缺口末端标记技术（TUNEL）检测结直肠癌细胞的凋亡指数。结果（1）正常直肠组织、直肠良性腺瘤、结直肠癌组织AP-4的阳性表达率分别为12．50％（2／16），25．00％（4／16），56．25％（45／80），其中良性直肠组织18．75％（6／32），良性直肠组织AP-4的阳性表达率与结直肠癌组织比较，两者差异有显著的统计学意义（X^2=12．96，P〈0．01）；结直肠癌患者不同年龄、性别、肿瘤部位、大小、血清CEA水平、组织学类型的AP-4表达程度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；不同分化程度、病理分期、淋巴转移、5年生存率的AP-4表达程度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）结直肠癌组织VEGF和MMP-9转录水平显著高于正常直肠组织和腺瘤（P〈0．05），结直肠癌组织AP-4结合活性增强与VEGF和MMP-9高表达显著相关（P〈0．01）；（3）结直肠癌AP-4基因表达程度不同的结直肠癌细胞凋亡指数（AI）间的差异有统计学意义（F=58．76，P〈0．01）。结论AP-4基因表达升高可能与结直肠癌的发生密切相关，AP-4可能参与了结直肠癌的发生、发展和侵袭转移。

运用高龄供肝移植的研究现状及其可行性

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效方法已得到广泛的认同。但目前肝源的匮乏,已远不能满足等待肝移植患者的需要。运用高龄(≥60岁)供肝移植能够部分缓解供肝短缺,但仍存在争议。笔者从高龄肝脏的变化特点、运用高龄供肝移植的研究现状和高龄供肝移植的可行性3个方面作相关综述。

芯片电泳快速检测高危型人类乳头状瘤病毒

目的建立人类乳头状瘤病毒(humanpa pillomavims,HPV)52和58基因型高危型的芯片电泳检测方法。方法选取114例宫颈细胞检测患者,提取宫颈脱落细胞DNA。PCR扩增HPV高危型52和58基因型特异性DNA序列,应用优化的芯片电泳分析方法对扩增产物进行分离检测。根据细胞学诊断结果将研究对象分为4组:正常组、不典型鳞状细胞组、低度鳞状上皮内病变组和高度鳞状上皮内病变组,比较各组的HPV52、58基因型感染情况。结果114份标本中,HPV52基因型检出率为8.8%(10/114),HPV58基因型检出率为33.3%(38/114)。与正常对照组相比较,各病变组HPV52基因型检出率差异有统计学意义(P<0.05);而HPV58基因型检出率在病变组和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论芯片电泳法检测快速、成本低,可用于HPV52、58基因型感染的筛查。

肢体严重创伤患者早期并发症的救治与护理

目的探讨严重肢体创伤患者早期并发症的发生与救治的方法。方法对1987年1月～2006年12月收治的115例肢体严重创伤患者早期发生的并发症进行总结分析。结果合并休克46例,应激性溃疡伴出血8例（1例死亡）,深筋膜综合征4例,肢体严重毁损并小腿缺血坏死行残端截肢3例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例（其中1例死亡）,多器官功能不全综合征（MODS）9例（其中3例死亡）,伤口感染47例。结论严重创伤不仅导致肢体形态及功能损害,严重并发症处理不当可威胁病人生命。减轻早期应激反应,加强重要器官监护,抗休克和感染,保持气道通畅,尽快纠正低氧血症,是防治创伤早期并发症、提高创伤治愈率、减少死亡率和伤残率的重要措施。

可爱小猫咪竟成盘中餐

岭南人一直有杂食的习俗，人们调侃当地人“天上飞的除了飞机，地上四只脚的除了板凳，样样都吃”。其中一道名为“龙虎斗”的传统粤菜，以蛇、猫、鸡为主料煲汤，更是名满天下。这使猫儿们罹难遭殃，内地大量的家猫和流浪猫被猫贩子贩卖到广东等地，成为人们的盘中餐。