多学科三级护理查房模式在临床护理质量管理中的应用观察

目的:探究多学科三级护理查房模式在临床护理质量管理中的应用效果。方法:选择2022年8月—2023年2月我院参与查房的护士86名,按照参与三级查房科室分为两组,各43名。对照组采用常规三级护理查房模式,研究组采用多学科三级护理查房模式。比较两组干预前、干预3个月后的护士评判性思维、专科知识掌握情况、护理质量、病情知晓率的变化情况,并评估患者满意度。结果:和干预前比较,两组干预3个月后CTDI-CV、专科理论、专科技能、专业知识、护理技能、护理记录、护理态度评分及病情知晓率均显著升高,且研究组高于对照组,差异显著(P<0.05);研究组满意度(95.35%)较对照组(74.42%)高,差异显著(P<0.05)。结论:多学科三级护理查房模式可有效改善护士批判性思维,提升业务能力,提高护理管理质量,促进患者认可护理服务,具有进一步推广意义。

平胃散治疗溃疡性结肠炎的体外机制初步研究

目的建立溃疡性结肠炎体外细胞模型,通过分别给予不同剂量平胃散干预,检测处理RAW264.7细胞18 h、24 h后Occludin、Claudin-1、ZO-1、ERK的mRNA表达及其蛋白表达,探讨平胃散治疗溃疡性结肠炎体外机制。方法运用低剂量、中剂量、高剂量平胃散处理溃疡性结肠炎体外模型,同时利用qPCR、Western Blot法分别检测Occludin、Claudin-1、ZO-1、ERK的mRNA表达及其蛋白表达,探讨平胃散治疗溃疡性结肠炎的体外机制。结果平胃散治疗18 h、24 h,不同剂量组Occludin、Claudin-1、ZO-1 mRNA与模型组对比表达量均增加。不同剂量组ERK mRNA与模型组对比表达量均减少。平胃散治疗18 h、24 h,不同剂量组Occludin、Claudin-1、ZO-1蛋白灰度值与模型组对比表达量均增加,其中治疗24 h不同剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同剂量组ERK蛋白灰度值与模型组对比表达量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平胃散治疗溃疡性结肠炎体外机制可能与增加Occludin、Claudin-1、ZO-1等mRNA和蛋白表达量从而修复肠道屏障有关,而修复肠道屏障机制可能与ERK被抑制有关。

达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的效果及对氨基末端脑利钠肽前体的影响

目的探讨达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的效果及对氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选取2022年1月到2023年12月收治的糖尿病合并心力衰竭患者100例,使用随机数表法将50例纳入观察组,50例纳入对照组。对照组患者接受降血糖和抗心力衰竭的常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上加用达格列净。疗程均为4周,结束后,收集两组患者的心功能指标、血糖水平等数据,并记录不良反应发生情况,进行对比分析。结果经过干预后,观察组患者的NT-proBNP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平相较于对照组均降低,而左室射血分数(LVEF)水平则升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的空腹血糖、胰岛素、C肽水平以及餐后2 h血糖、胰岛素、C肽水平均呈现明显降低的趋势(P<0.05)。治疗后,对照组患者出现不良事件的概率为8.00%,而观察组患者的不良事件发生率则为6.00%。经过统计分析,两组患者在不良事件发生率方面并未显示出统计学差异(P>0.05)。结论在常规降血糖和抗心力衰竭治疗的基础上加用达格列净,能够更加有效地改善糖尿病合并心力衰竭患者的心功能、血糖水平,且不会增加不良反应发生风险,具有较好的安全性。

浮针再灌注疗法治疗颈源性眩晕的临床效果

目的:探讨浮针再灌注疗法治疗颈源性眩晕的临床效果。方法:选取广州市东升医院2022年6月—2023年6月收治的100例颈源性眩晕患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各50例。对照组接受温针干预,观察组接受浮针再灌注疗法干预。疗程结束后,使用颈性眩晕症状与功能评估量表评估患者治疗效果,并比较两组患者的视觉模拟评分(VAS)以及颈动脉多普勒检查结果。结果:观察组中有8例治疗无效,对照组中有22例治疗无效。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组颈动脉收缩期最大流速(PSV)和舒张末期血流速(EDV)水平均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针再灌注疗法治疗颈源性眩晕能够有效改善患者临床症状,治疗效果明确。与传统温针相比,浮针再灌注疗法能更好地患者缓解患者疼痛,改善脑供血不足问题。

丁苯酞联合多奈哌齐治疗老年脑卒中后认知障碍的效果

目的 探究老年脑卒中后认知障碍患者应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗的效果。方法 92例老年脑卒中后认知障碍患者,采用计算机随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗,对照组应用丁苯酞治疗。比较两组患者的临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及日常生活能力。结果 观察组的治疗总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的视空间与执行力、语言功能、注意力、记忆力、抽象概括能力、定向力、命名评分及总分分别为(3.97±0.34)、(2.35±0.46)、(4.75±0.22)、(4.69±0.48)、(1.89±0.42)、(5.76±0.35)、(2.87±0.32)、(25.38±3.44)分,均高于对照组的(3.49±0.23)、(1.74±0.34)、(4.10±0.45)、(3.46±0.68)、(1.16±0.48)、(5.18±0.12)、(2.35±0.43)、(22.34±3.28)分(P<0.05)。治疗1周以及1个月后,观察组的Barthel指数分别为(67.05±4.38)、(75.65±5.13)分,明显高于对照组的(55.46±4.78)、(69.84±5.06)分(P<0.05)。结论 老年脑卒中后认知障碍患者选择应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗具有明显疗效,还可促进患者的日常生活能力的提升,值得应用。

中等强度有氧训练联合抗阻训练对老年高血压患者的影响

目的:探讨中等强度有氧训练结合抗阻训练对老年高血压患者心率、血压和血脂的影响。方法:选取2019年7月—2022年7月广州市东升医院收治的60例高血压患者作为研究对象,根据随机数表法分为实验组和对照组,每组各30例。其中对照组均接受常规药物治疗和健康宣教,每周随访1次,共8周。实验组均在对照组的基础上再给予中等强度的慢跑、快走等有氧训练和上下肢抗阻训练,训练每周3次,共持续8周。在治疗前后检测患者心率、血压和血脂水平。结果:治疗前,两组心率、血压、血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组心率、收缩压较治疗前显著下降,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇指标均较治疗前有显著改善,且实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生活质量评分均较治疗前有明显改善,且实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中等强度有氧训练结合抗阻训练能够降低患者心率、收缩压和血脂水平。

胎盘冻干粉治疗腰背肌筋膜炎患者失眠焦虑症状的疗效观察

目的分析胎盘冻干粉治疗腰背肌筋膜炎患者失眠焦虑症状的疗效。方法选取122例腰背肌筋膜炎伴失眠焦虑症状患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例。两组患者均口服双氯芬酸钠缓释片治疗,在此基础上,对照组口服安慰剂,治疗组口服胎盘冻干粉。比较两组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果干预后,两组PSQI、VAS、SAS评分均低于本组干预前,且治疗组PSQI评分(7.87±1.81)分、VAS评分(3.72±1.04)分、SAS评分(50.52±7.78)分均低于对照组的(9.67±2.48)、(5.36±1.22)、(62.49±4.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组5-HT低于本组干预前、BDNF高于本组干预前,且治疗组5-HT(39.39±5.67)ng/ml低于对照组的(48.07±2.59)ng/ml、BDNF(12.17±2.36)ng/ml高于对照组的(9.75±2.03)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰背肌筋膜炎伴失眠焦虑症状患者口服胎盘冻干粉,可以明显改善患者的疼痛、焦虑及睡眠质量。

腰部固定器联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的:分析腰部固定器联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2020年11月-2021年12月广州市东升医院收治的62例LDH患者进行研究,使用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组31例。对照组采用常规推拿手法治疗,治疗组采用腰部固定器联合推拿手法治疗。观察两组下腰痛程度、腰腿部疼痛程度、功能障碍程度。结果:治疗后,两组日本骨科协会下腰痛评分较治疗前提高,且治疗组较对照组高(P<0.001)。治疗后,两组视觉模拟评分法评分、改良Oswestry功能障碍指数均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:腰部固定器联合推拿手法治疗LDH的临床效果显著,能够缓解患者腰腿疼痛,促进其肢体功能的恢复。

老年患者动脉血气分析与静脉血相同项目的结果比对和偏差评估分析

目的 对老年患者动脉血气分析与静脉血的七个相同项目(血红蛋白、红细胞压积、钾、钠、氯、钙、葡萄糖)的结果进行对比和偏差评估分析。方法 随机选取广州市东升医院内科2022年10月—2023年1月住院老年患者110例为研究对象。于住院期间某一时间同时抽动脉血和静脉血,并及时进行动脉血气分析、血常规、生化电解质和葡萄糖浓度检测。用配对t检验和回归统计法分析实验系统和比较系统测定结果均值处的相对偏差或医学决定水平处的系统误差,以美国临床实验室修正法规(CLIA88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性能。数据进行线性回归统计分析,明确相关系数r和回归方程。结果 血红蛋白、红细胞压积、钾、钠、氯、钙、葡萄糖的都具有显著差异,有统计学意义(P<0.05);七个项目均呈正相关,其中动脉血气的血红蛋白、红细胞压积、氯、葡萄糖高于静脉血,对应相关系数r分别为0.957、0.930、0.971、0.993,组间相比差异有统计学意义(P<0.05);其中动脉血气的钾、钠、钙低于静脉血,对应相关系数r分别为0.970、0.948、0.706,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。以1/2 CLIA88及CAP室间质评允许误差为判断标准,钾、钠、氯、钙、葡萄糖的偏差SE≤1/2TEa为判断标准,可被临床接受。结论动脉血气分析与静脉血清的钾、钠、氯、钙、葡萄糖偏差SE≤1/2TEa,可接受,而动脉血气血红蛋白、红细胞压积偏差SE>1/2TEa,但可通过回归方程预估,具有一定的参考价值。

氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压的治疗效果分析

分析氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压的治疗效果。方法:选取2021年01月~2022年12月于我院治疗的80例肥胖型高血压患者,采用电脑随机数字排序的方法均分为联合组与常规组。常规组患者给予氨氯地平进行治疗,联合组患者给予氨氯地平联合二甲双胍进行治疗,比较两组患者治疗后血压变化、空腹血糖值、空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数、临床治疗有效率以及不良反应发生情况。结果:①经治疗,联合组患者的舒张压(DBP)与收缩压(SBP)均明显低于常规组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义;②经治疗,联合组患者的空腹血糖值、空腹胰岛素水平以及胰岛素敏感指数均明显低于常规组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义;③经治疗,联合组患者的临床治疗有效率明显高于常规组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义;④与常规组相比,联合组患者的不良反应发生率明显更低,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:给予肥胖型高血压患者氨氯地平联合二甲双胍治疗,能够有效控制患者的血压水平,明显改善患者的血糖与胰岛素水平,显著提升临床治疗有效率与降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果分析

探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取2021年02月~2022年11月于我院治疗的100例老年慢性心力衰竭患者,随机均分为研究组和普通组。给予普通组患者地高辛,给予研究组患者沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组患者治疗后的心率、左心室射血分数、临床治疗有效率、不良反应发生情况及生活质量评分。结果:①经治疗,与普通组患者相比,研究组患者的心率更低、左心室射血分数更高、临床治疗有效率更高、不良反应发生率更低、生活质量评分更高,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:给予老年慢性心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗,具有良好的治疗效果,不仅能够有效改善患者的心功能与生活质量,还能显著降低不良反应发生率,值得临床推广与研究。

循经五指点穴治疗神经根型颈椎病经验

本文主要论述循经五指点穴手法在临床治疗神经根型颈椎病的操作方法和作用机理。这种治疗手法使传统方法得以延续,并为神经根型颈椎病的保守治疗提供了一种新思路。循经五指点穴手法操作简便、无创伤,患者易于接受,并且具有确切的疗效。

突出实践特色 拓展医院发展空间

阐明医院开展深入学习实践科学发展观活动的意义与目标,突出实践特色。采取学习调研、主题实践活动方法,破解医院发展难点,挖掘业务发展空间,有效提高全员积极性和全局意识。医院业务建设与发展取得良好成效。全院人员真切感受到科学发展带来的新发展、新变化、新实惠、新成效。

论行业医院的科学发展

随着医药卫生体制改革的不断深入,行业医院应多听取卫生部门指导,多争取主管部门支持,按照科学发展观要求和新医改思路,确立品牌目标,充分发挥医疗特色和优势,在保持和发扬现有经营规模的同时,努力寻求发展医院的新途径。

基层医院门诊抗菌药物使用分析

目的了解门诊抗菌药物使用及不合理用药的情况，以推动合理使用抗菌药物。方法抽取我院门诊2010年7月份全月处方14570张进行统计分析。结果抗菌药物处方占西药处方数的30．62％，占总处方数的18．04％。其中抗菌药物单用的处方数占抗菌药物处方的97．37％；两种抗菌药物联合用药的处方数占抗菌药物处方的2．63％，没有三联用药的处方。结论我院门诊抗菌药物使用基本合理，但在个别病种、个别药物方面，存在不合理使用情况。

持续质量改进措施对优化医院中药管理的价值

观察持续质量改进措施对优化医院中药管理的价值。方法:时间段在2020年1月--2020年6月之间并未实施持续质量改进,作为对照组,而将时间段在的2020年7月--2020年12月之间实施持续质量改进,将其作为研究组,每组中均纳入300例患者中药处方展开分析,记录并对比其管理价值。结果:研究组的质量管理指标数据均优于对照组,数据对比差异比较显著,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施持续质量改进措施,能优化中药药品以及处方管理,做好科学规划与采购,并提升从业人员的整体素质,显著提升中药管理质量值得进一步发展与应用。

美托洛尔联合依折麦布治疗老年冠心病的应用效果

目的分析探讨对老年冠心病患者使用美托洛尔联合依折麦布进行治疗的效果和价值。方法选择我院在2020年11月至2022年12月,收治的60例老年冠心病患者作为本次研究对象,按随机数字表法的方式将60例患者分为两组,每组各30例。对照组使用单一的依折麦布对老年冠心病患者进行治疗,研究组在对照组的基础上对老年冠心病患者联合使用美托洛尔进行治疗。从患者治疗后的心功能变化指标、血清学指标、血脂水平指标、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能评分、血管内皮功能评分以及患者的总不良反应率6个方面,比较两组治疗的效果。结果两组治疗结束后,研究组患者N末端脑利纳肽原、左心射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径的变化指标优于对照组(P<0.05);研究组患者的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的水平指标低于对照组(P<0.05);研究组患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油的水平指标优于对照组(P<0.05);研究组患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及肾上腺脑白质变性的水平指标低于对照组(P<0.05);研究组患者的血管内皮生长因子、内皮缩血管肽1、中性粒细胞计数的水平指标优于对照组(P<0.05);研究组患者出现低血压、高钾血症、肾功能损伤的人数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病的治疗中联合使用美托洛尔和依折麦布,能降低患者出现不良反应的概率,改善患者的心功能情况以及血清、血脂指标等情况。

中药封包联合中频脉冲电对椎间盘源性腰痛患者疼痛及功能康复的影响

目的探讨中药封包联合中频脉冲电对椎间盘源性腰痛患者疼痛及功能康复的影响。方法选取90例椎间盘源性腰痛患者作为研究对象,应用随机数字表法,依照1∶1比例将患者分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者应用非甾体抗炎药物联合中频脉冲电治疗,观察组患者在对照组基础上增加中药封包治疗。对比两组患者治疗前后的疼痛程度,炎性因子及P物质水平变化情况,功能康复水平。结果治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)、简式疼痛评分量表(MPQ)评分均明显低于本组治疗前,且观察组VAS、MPQ评分分别为(3.85±1.54)、(3.50±1.14)分,低于对照组的(4.75±1.23)、(5.60±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、P物质水平均低于本组治疗前,且观察组TNF-α、MMP-3、IL-1β、P物质水平分别为(2.36±0.44)ng/L、(23.54±3.49)ng/ml、(0.26±0.11)ng/L、(64.59±11.24)pg/ml,均明显低于对照组的(2.67±0.68)ng/L、(25.32±4.11)ng/ml、(0.32±0.08)ng/L、(81.12±12.64)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者直腿抬高角度大于本组治疗前,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于本组治疗前,观察组直腿抬高角度(62.20±6.05)°大于对照组的(58.30±7.28)°,ODI评分(8.90±3.69)分低于对照组的(11.60±5.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对椎间盘源性腰痛患者应用中药封包联合中频脉冲电治疗能够减轻患者腰部疼痛,降低患者机体炎症反应,提升功能康复水平,值得临床应用推广。

丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障碍患者神经功能与认知功能的影响研究

目的探究丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障碍患者神经功能以及认知功能的影响。方法90例脑梗死后认知障碍患者,采用计算机随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者接受奥拉西坦治疗,观察组患者接受丁苯酞联合奥拉西坦治疗。比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果治疗前,两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,观察组患者的NIHSS评分分别为(6.75±0.69)、(5.42±0.39)分,均显著低于对照组的(7.85±0.49)、(6.20±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,观察组患者的MMSE评分分别为(18.46±2.72)、(22.49±2.52)分,均显著高于对照组的(16.06±2.43)、(20.43±2.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的视空间与执行力、语言功能、注意力、延迟回忆、抽象概括能力、定向力、命名评分及MoCA总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的视空间与执行力、语言功能、注意力、延迟回忆、抽象概括能力、定向力、命名评分及MoCA总分分别为(3.96±0.53)、(2.65±0.85)、(4.86±0.35)、(4.64±0.56)、(1.86±0.24)、(5.90±0.55)、(2.79±0.16)、(26.66±3.19)分,均高于对照组的(3.55±0.62)、(1.96±0.67)、(4.12±0.61)、(2.74±0.49)、(1.52±0.33)、(5.16±0.45)、(2.43±0.34)、(21.48±3.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障碍患者神经功能与认知功能的改善效果显著,值得临床应用。

益生菌补剂联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者ApoA1、ApoB及CRP水平的影响

目的:研究益生菌补剂联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者载脂蛋白A(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:取本院自2021年7月—2022年7月收治的60例颈动脉粥样硬化患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组晚餐后口服阿托伐他汀钙,观察组在此基础上口服益生菌补剂(双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌、复方嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌),对两组病人均进行为期3个月的治疗。比较两组治疗前后动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积、血脂水平、载脂蛋白A(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及C反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后,观察组IMT、斑块面积显著低于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)显著高于对照组;观察组ApoB、ApoB/ApoA1、CRP显著低于对照组,ApoA1显著高于对照组(P<0.05)。结论:益生菌补剂联合阿托伐他汀可以提高患者ApoA1水平,降低ApoB、CRP水平,对临床治疗动脉粥样硬化患者有一定的参考价值。