心衰证候规律的中医研究进展

笔者从证候规律研究入手,重新认识心衰的中医药研究状况。通过对古籍文献、现代文献、临床病例回顾,当代名中医经验总结等各种途径,可以总结心衰的证候规律。

中药制剂抗血小板作用在冠心病治疗中的研究概况

冠心病属中医胸痹心痛、真心痛等范畴,血小板活化在冠心病发病中占有重要地位,西药抗血小板疗效确切,但副作用较多,活血化瘀、益气活血、清热解毒活血等中药抗血小板作用在冠心病治疗中研究较多,文章就上述内容作一综述。

步长稳心颗粒对稳定型心绞痛患者失眠50例

冠心病稳定型心绞痛（SA），中医称“胸痹心痛病”，是危害中老年人健康的常见疾病之一。患者除了因心肌缺血、缺氧而引起的胸痛、心悸和心前区不适等症状外，也会由于病程长，易反复，加上担心预后，医疗经济无保障及家属关心不够等，出现焦虑、恐惧、悲观自怜及消极情绪，造成心理负担过重而致失眠。冠心病患者因为处在失眠状态而加重焦虑不安情绪，

温胆汤治疗慢性充血性心力衰竭临床分析

目的探讨温胆汤加减对慢性充血性心力衰竭患者的影响。方法选取慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组为常规心衰西医治疗,治疗组加用温胆汤加减,两组用药疗程均为6周。实验前后分别监测心功能分级和BNP。结果治疗后2组心功能明显改善,血BNP均较治疗前均明显下降,治疗后治疗组血BNP下降及心功能的改善均明显高于对照组(P<0.05)。结论常规抗心衰治疗基础上应用温胆汤加减改善慢性充血性心力衰竭方面也有一定效果。

中西医结合治疗慢性充血性心衰疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭(心衰)的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择76例慢性充血性心衰患者作为观察对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者采取常规药物ACEI、β受体阻滞剂等进行西医治疗;观察组患者在此基础上加用中药汤剂进行治疗。比较两组患者治疗前后的心率、左室射血分数变化情况以及临床治疗效果。结果观察组患者治疗后的左室射血分数改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(97.37%)高于对照组(81.58%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性充血性心衰患者具有很好的临床效果,可以更好地改善患者的临床症状和心功能,值得推广应用。

麻附细心汤治疗急性失代偿性心力衰竭临床研究

目的:观察麻附细心汤治疗急性失代偿性心力衰竭住院患者的临床疗效。方法:采用随机、对照的临床研究方法,选取60例急性失代偿性心力衰竭住院患者,按1∶1分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用西医基础治疗联合麻附细心汤治疗,对照组采用西医基础治疗联合参附注射液治疗。观察住院期间病死率、心衰恶化率、心衰反复频数(F)、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)等指标,同时检测入院及出院时血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果:2组各有1例患者因心衰治疗无效而死亡,各有1例患者因心衰恶化行有创通气而终止观察。2组住院期间病死率、心衰恶化率比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗组VDUT、F均少于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后NT-proBNP下降,LVEF改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组NT-proBNP下降和LVEF改善较对照组明显(P<0.05)。2组治疗后LVEDD均缩小,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),但2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:对于急性失代偿性心力衰竭住院患者,在西医治疗基础上加用麻附细心汤治疗能减少心衰反复,缩短血管活性药物使用时间,且能改善心功能,表明麻附细心汤对急性失代偿性心力衰竭的治疗有一定作用。

加味温胆汤对痰瘀型高血压病患者左室肥厚的影响

目的探讨加味温胆汤对痰瘀型高血压病患者左室肥厚的影响。方法选取高血压病患者60例,两组用药疗程均为8周。实验前后分别监测血压、LVEDD、IVS、LVPW。结果治疗组经过治疗发现IVS、LVPW比治疗前有明显降低(P<0.05)。结论常规降压治疗上应用加味温胆汤改善左室肥厚方面有一定效果。

温胆汤加减对H型高血压病患者的影响

目的探讨温胆汤加减对痰湿壅盛型H型高血压病患者的影响。方法选取H型高血压病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组用药疗程均为8周。对照组为硝苯地平控释片降压治疗,治疗组加用温胆汤加减。实验前后分别监测血压和血浆Hcy。结果两组血压均较治疗前明显降低,而治疗后治疗组的血压降低低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组血浆Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05);结论降压药配合温胆汤加减配合治疗H型高血压病不仅能更好的控制血压、降低血浆Hcy浓度还能改善患者症状。

冼绍祥教授学术经验点滴

冼绍祥主编《心力衰竭中西医结合研究基础与临床》一书的出版，标示着该团队近25年在心衰临床实践、基础理论研究、方药研究及药物开发等方面取得了可喜的成果，达到了国内医学界的先进水平，在国际上产生了一定的影响。国医大师邓铁涛为此题词：“廿年磨一剑，可以试锋芒”。

老年高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的关系

目的:观察老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉粥样硬化发生与程度的关系。方法:利用常规的24h动态血压监测数据,测定及计算84例老年高血压患者动态动脉硬化指数,并用彩色多普勒血流显像仪测定颈动脉内膜中层厚度、平均颈动脉内径、最大血流速度和阻力指数。结果:AASI与IMT呈正相关(r=0.37,P<0.01),具有显著性差异。AASI>中位数(AASI>0.51)组的IMT高于AASI≤中位数(AASI≤0.5)组(P<0.01)。结论:在老年高血压病患者中,AASI增加与颈动脉IMT独立相关,提示AASI和动态血压监测在心血管风险评估中的有效性。其应用价值尚需较大规模临床人群验证。

芪归止晕汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕52例

自1997年8月-2001年8月,笔者以自拟芪归止晕汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者52例,取得较好疗效,现报道如下。

自拟方治疗病态窦房结综合征30例

目的 总结30例病态窦房结综合征的治疗体会。方法 回顾性分析自1996～2000年共30例病态窦房结综合征,对其以自拟方制附子、川芍各12克、黄芪20克、丹参25克治疗和随访结果进行分析、总结。结果 本组共30例病态窦房结综合征病人,经自拟方治疗后总有效率94%,治疗最短6天起效,与治疗前比临床症状明显减少,动态心电图、阿托品激发试验结果满意,94%的病例生活质量良好。结论 自拟方治疗病态窦房结综合征取得满意疗效。

加味温胆汤对高血压病血管内皮功能的影响

目的:探讨加味温胆汤对原发性高血压病患者内皮功能的影响。方法:选取高血压病患者60例,随机分为常规降压治疗组(n=30)及加味温胆汤组(n=30),两组用药疗程均为3周。实验前后分别测定血清NO(一氧化氮)、ET(内皮素)。结果:两组治疗后血清NO较治疗前明显升高,血清ET浓度下降(P<0.05)。与常规降压组相比,加味温胆汤组NO治疗后升高更显著(P<0.05)。结论:常规降压治疗基础上应用加味温胆汤可进一步改善高血压患者的内皮功能。

益阴止眩饮结合卡托普利治疗阴虚阳亢型高血压病30例

目的研究自拟方益阴止眩饮加用1/2常用剂量卡托普利中西结合治疗阴虚阳亢型高血压病的有效性及安全性。方法收集60例中医证型为阴虚阳亢的高血压病例,年龄40~70岁之间。所有病例随机分为试验组（30人）与对照组（30人）,分别以予益阴止眩饮加用1/2常用剂量卡托普利与常用剂量卡托普利,治疗四周,观测两组患者治疗前后血压水平及中医临床症状积分的变化。结果试验组降压总有效率为80.00%,对照组降压总有效率为83.33%,两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;中医证候改善率试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且无毒、副作用。结论益阴止眩饮加用1/2常用剂量卡托普利中西结合治法是治疗阴虚阳亢型高血压病的有效方法,安全无毒、副作用,值得临床进一步开发和扩大应用。