中医皮肤科探究式教学法的应用

浅谈在中医皮肤科教学中应用探究式教学法的一些问题和注意事项,具体教学教师可以从备课、导课、设问、调控、小结5个环节入手,结合学科特点教师合理设计,适当应用探究式教学,使学生由被动、单纯的课堂学习,转为课上课下均积极主动的探索学习,让学生能更深入、灵活地掌握知识,注重问题的解决方法与过程而不仅仅是问题的结果,重点培养学生的自学能力、分析及解决问题的能力、钻研能力和创新意识等,并使师生能共同进步。

穴位自血疗法联合皮肤护理治疗痤疮

目的明确穴位自血疗法联合皮肤护理治疗痤疮的临床疗效。方法 90例寻常型痤疮患者随机分成3组:A组(穴位自血疗法联合皮肤护理组)、B组(穴位自血疗法组)、C组(药物组),每组30例。A组于患者肘静脉抽取血液8 mL,立即注入患者双侧足三里穴位,每侧4 mL,每周注射1次,8周为1个疗程,同时行皮肤护理,每周2次,3周为1疗程;B组只行穴位自血疗法(方法与A组相同),不行皮肤护理;C组单纯药物治疗,维胺酯胶囊0.025 g/次、3次/d,四环素片0.25 g/次、3次/d,3周为1个疗程。观察3组的临床疗效即治愈、显效、有效和无效的病例数,计算总有效率。结果临床疗效中治愈、显效、有效和无效的病例数,A组分别为17、9、3、1例,B组分别为14、7、3、6例,C组分别为8、5、6、11例,总有效率A、B、C 3组分别为96.7%、80.0%、63.3%。A组的总有效率高于B组和C组(P<0.05),B组的总有效率高于C组(P<0.05)。结论穴位自血疗法联合皮肤护理比穴位自血疗法更能有效治疗寻常型痤疮,且总有效率高,值得临床推广使用。

中药冷敷护理对火针结合中药内服治疗带状疱疹的疗效影响

目的:观察中药冷敷护理对火针结合中药内服治疗带状疱疹的疗效影响。方法:将64例带状疱疹患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组行中药内服及火针外治,观察组在对照组基础上增加中药冷敷。治疗后观察两组皮肤水疱结痂的病例数,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组的疼痛程度,观察两组皮肤疼痛明显减轻的病例数,观察两组临床疗效,计算总有效率。结果:治疗后5、10 d内的水疱结痂病例数及疼痛明显减轻病例数,观察组均多于对照组(P<0.05)。两组临床疗效,对照组治愈10例,好转12例,无效10例,总有效率68.8%;观察组治愈14例,好转17例,无效1例,总有效率96.8%;观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中药冷敷护理可促进水疱收敛结痂,促使疼痛早日缓解,缩短疗程,提高火针结合中药内服治疗带状疱疹的临床疗效。

枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹效果观察

目的观察枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹的效果。方法回顾性分析广州市中医医院门诊2012年11月至2013年4月治疗的100例慢性荨麻疹患者的临床资料，将所有患者分成观察组和对照组，每组50例。观察组口服枸地氯雷他定片联合口服润燥止痒胶囊，对照组单纯口服枸地氯雷他定片。观察2组的临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为96％（48／50），对照组总有效率为78％（39／50），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未出现明显的不良反应。结论枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹能够减少复发次数，取得较好的疗效，且临床无明显不良反应。

鞘内七叶皂苷钠和可乐定治疗神经病理性疼痛

目的观察大鼠鞘内分别注射七叶皂苷钠和可乐定抗神经病理性疼痛作用及两者混合使用的作用效果,探讨其可能的作用机制。方法健康雄性SD大鼠,体质量250～300g,鞘内留置PE-10导管,置管1周后制作大鼠脊神经结扎神经病理性疼痛(SNL)模型。将96只SNL大鼠随机分成16组(n=6):对照组、七叶皂苷钠组、可乐定组、复合组、拮抗组。测定各组鞘内给药前、给药后5、10、20、30、40、50、60min各时点的大鼠机械撤足阈值,计算对应时点的最大效应百分比(MPE),评价抗神经病理性疼痛效果。用回归方法计算药物的半数有效剂量(ED50)及95%的可信区间(CI),使用Isobologram评价药物之间的相互作用。结果七叶皂苷钠组和可乐定组MPE随实验药物剂量的增加而增大,七叶皂苷钠20、40μg组,可乐定2、5、10μg组,1/4、1/2(七叶皂苷钠ED50+可乐定ED50)组MPE均明显高于生理盐水组(P<0.05)。七叶皂苷钠和可乐定混合产生了明显的协同效应。育亨宾(20μg)预处理拮抗可乐定(10μg)的作用(P<0.01),减弱1/2(七叶皂苷钠ED50+可乐定ED50)的作用(P<0.05)。结论大鼠鞘内单独注射七叶皂苷钠或可乐定可产生剂量依赖性抗SNL作用;鞘内七叶皂苷钠混合可乐定可产生协同效应的抗SNL作用,其作用可能与两药共同作用于α2受体和Ca2+通道有关。

PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用效果。方法 2015年1~6月采用传统管法管理手术室无菌物件(对照组),2015年7~12月采用PDCA循环管理方法管理手术室无菌物件(观察组)。观察比较两组的完备率、及时补充率和过期率。结果通过1年的实践,采用以上两种不同管理模式管理的无菌物品效果比较,观察组无菌物品的完备率、过期率和及时补充率分别是100.0%、0.0%和99.0%,对照组分别是80.0%、9.0%和85.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用PDCA循环管理方法管理手术室无菌物件优于传统管理方法。

中药联合半导体激光照射治疗慢性湿疹的效果观察

目的观察中药内服外敷结合半导体激光照射治疗慢性湿疹的临床疗效。方法按随机数字表法,将86例患者分为中药组和激光组,每组各43例。中药组内服中药及于患处外敷中药,激光组在中药组治疗的基础上增加半导体激光照射治疗。观察两组患者疗效。结果激光组患者总有效率高于中药组,疗效优于中药组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论与中药内服外敷比较,中药内服外敷结合半导体激光照射治疗慢性湿疹的临床疗效更好,且疗效满意。

穴位梅花针叩刺拔罐治疗痤疮的效果观察

目的观察穴位梅花针叩刺、拔罐配合中药内服,配合穴位自血疗法治疗痤疮的效果。方法将80例痤疮患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用中药内服(每日1剂,水煎,日服2次,服6剂)配合穴位自血疗法(每周注射1次,8周为1个疗程);观察组在对照组治疗的基础上,增加穴位梅花针叩刺拔罐,每2天1次,共10次,所有操作固定1名护士完成。观察比较两组完成1疗程的临床疗效。结果观察组总有效率为98%,对照组为82%,两组疗效比较差异有统计学意义,观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论穴位梅花针叩刺拔罐可以提高中药内服配合穴位自血疗法治疗痤疮的临床疗效,且疗效显著。

真菌色素与真菌感染

目的观察真菌色素与各种真菌感染的病理学和临床诊治的关系,进一步发展真菌色素相关的临床理论和实用技术。方法以近年来相关的研究和系列文献为基础,从真菌色素的理化性质、生物学特性、生物合成代谢、分子生物学、病理学特征和其对耐药性形成的影响等方面来阐述真菌色素所担负的重要病理生理学作用。结果真菌色素与其相应真菌菌株的生理代谢和致病性密切相关,是真菌细胞形态的固有结构,有极强的抵御外来离子辐射、极度温度变化、pH值改变和抗真菌药物作用的混合功能。结论致病性真菌色素是各种真菌感染的一个重要病原性毒力因素,也是引发耐药性形成的真菌固有的功能形态因素之一。

不同检验方法用于梅毒不同时期的敏感性和特异性的临床检验效果对比分析

目的:分析并探讨不同检测方法用于梅毒不同时期敏感性和特异性的临床检验效果。方法:选取2014年1月至2016年1月在医院进行检验的梅毒患者160例为观察组,其中一期梅毒患者48例,二期梅毒患者112例;选取同期体检健康的160例为对照组。所有人群均经过酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)三种方法进行检测,观察对比三种检测方法敏感性和特异性。结果:ELISA检测敏感性为98.8%,特异性为97.5%;TPPA检测敏感性为96.3%,特异性为98.8%;TPHA检测敏感性为90.0%,特异性为97.5%。ELISA与TPPA检测敏感性高于TPHA(P<0.05),三组特异性无显著差异(P>0.05)。结论:临床上TPHA检测梅毒敏感性较差,而ELISA与TPPA检测梅毒的敏感性和特异性均较高,值得临床上使用。

马尔尼菲青霉的研究现状

本文较系统地介绍了目前国内外有关马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei)的研究概况。由于包括艾滋病在内的各种获得性免疫缺乏症易感人群数量的扩大,以及在东南亚及中国南部等马尔尼菲青霉疫源地的经济发展和国际人员交流日益增大的情况下,使这个条件性高致病性真菌感染的疫情有可能出现更大范围的扩散。目前,全球艾滋病患者的马尔尼菲青霉条件性感染已成为判断HIV感染的临床征象,其在HIV感染者中的发病率高达10%～25%左右。所以,有必要对这种区域性高致病性真菌病原和其条件性感染病症进行全面的研究和制定系统的防治措施。现从马尔尼菲青霉的菌学特点、双相形态转换的基因特性、临床流行病学、分子生物学菌种鉴定及临床诊治等方面进行扼要阐述,同时,也将介绍最近相关的研究方向。

护理干预对穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹效果的影响

目的:观察护理干预对穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹效果的影响。方法:分析本院慢性荨麻疹患者82例,其中男39例,女43例,年龄18～51岁,体质量37～62 kg,病程7个月～10年。随机分成2组(每组41例):药物+穴位自血疗法组(A组),药物+穴位自血疗法+护理干预组(B组)。A组于患者肘静脉抽取血液5 mL,即刻注入患者双侧足三里穴位,每侧2.5 mL,每周注射3次,3周为1疗程,同时联合药物治疗:氯雷他定每次10 mg、1次/天,赛庚啶每次8 mg、1次/天,口服,14 d为1疗程;B组在A组的基础上增加护理干预。观察2组的临床疗效即治愈、显效、有效和无效的病例数,计算总有效率。结果:82例慢性荨麻疹患者,临床疗效中治愈、显效、有效和无效的病例数,A组分别为15(36.6%)、8(19.5%)、7(17.1%)、11(26.8%)例,B组分别为17(41.5%)、8(19.5%)、11(26.8%)、5(12.2%)例,总有效率A、B两组分别为73.2%、87.8%。B组的总有效率高于A组(P<0.05)。结论:护理干预可提高穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效。

白念珠菌生物膜与侵袭及耐药

为了解近年来白念珠菌(Candida a lbicans)表面生长及生物膜形成研究的动向和进展,本文从几个方面阐述了白念珠菌表面生长和生物膜形成的生理病理学及其抗真菌耐药性的特征。包括白念珠菌宿主表面黏附、菌丝转换基因、微菌落定量感触调节、外分泌酶降解作用、菌丝地形趋向性和抗真菌耐药形成机制。结论提示,白念珠菌生物膜形成是其表面生长的重要结构,是临床上医疗植入物发生血源性白念珠菌感染传播的主要诱因,也是抗真菌耐药形成的重要因素,具有重要的病理学和生物学意义。

心理护理在梅花针联合中药治疗重型斑秃中的应用

目的:观察心理护理对梅花针联合中药治疗重型斑秃疗效的影响。方法:病历来源82例重型斑秃患者随机分为梅花针组和心理护理组,每组41例。梅花针组于斑秃皮损区行梅花针叩刺加香丹皮下注射并内服中药;心理护理组在梅花针组治疗的基础上增加心理护理。观察两组临床疗效,计算总有效率。结果:梅花针组和心理护理组治愈、显效、有效和无效例数分别为11、13、9、8例和13、14、12、2例;总有效率分别为80.5%和95.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理可以提高梅花针联合中药治疗重型斑秃的临床疗效。

穴位注射结合中药内服治疗寻常痤疮56例

本文报道用穴位注射结合中药内服治疗湿热蕴结型寻常痤疮 5 6例 ,并与单纯用四环素治疗 5 6例作对照。结果 :治疗组中治愈 2 1例 ,显效 18例 ,有效 10例 ,无效 7例 ,总有效率87 5 0 % ;对照组治愈 11例 ,显效 19例 ,有效 11例 ,无效 15例 ,总有效率 73 2 1%。两组总有效率比较 ,治疗组高于对照组 (P <0 0 5 ) ,统计学分析提示差异有显著意义。

甘草酸苷对银屑病大鼠的作用

目的：观察甘草酸苷对银屑病大鼠的作用,探讨其可能的作用机制。方法：健康雌性SD大鼠,体质量180-210 g,腹腔注射苯甲酸雌二醇,形成雌激素期阴道上皮银屑病模型。将40只模型大鼠随机分成4组（n=10）：对照组、甘草酸苷1 mg组、甘草酸苷2 mg组和甘草酸苷4 mg组。上述4组分别于大鼠腹腔注入生理盐水、甘草酸苷1、2和4 mg。用光学显微镜观察大鼠阴道上皮基底细胞有丝分裂情况,计数300个基底细胞中的有丝分裂数,计算有丝分裂指数。用酶联免疫吸附试验法测定大鼠血清细胞因子IL-4和IL-10的含量。结果：甘草酸苷1 mg组、甘草酸苷2 mg组和甘草酸苷4 mg组的有丝分裂指数均明显低于对照组（P〈0.05）,IL-4和IL-10的含量均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：甘草酸苷具有抑制银屑病大鼠阴道上皮细胞有丝分裂的作用,其作用可能与血清细胞因子IL-4和IL-10的含量增高有关。

心理干预对中药结合梅花针治疗神经性皮炎疗效的影响

目的:观察心理干预对中药结合梅花针治疗神经性皮炎疗效的影响。方法:将98例神经性皮炎患者随机分成心理干预组和对照组,每组各49例。对照组口服疏肝止痒汤,每天1剂,煎2次,早晚服用,并以梅花针叩刺患处,3天1次;心理干预组在对照组的基础上增加心理治疗,每次30 min,3天1次;治疗4周为1个疗程。计算两组总有效率。结果:对照组治愈10例、显效12例,有效16例、无效11例,总有效率77.6%;心理干预组治愈14例、显效19例、有效11例、无效5例,总有效率89.8%。心理干预组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预可提高中药结合梅花针治疗神经性皮炎的临床疗效。

电火针综合治疗斑秃50例疗效观察

目的:探讨用电火针综合治疗治疗斑秃的临床疗效。方法:斑秃患者分成2组,每组50例。治疗组:用电火针沿头皮皮损一侧斜刺后注入复方丹参注射液(气滞血瘀型)或复方当归注射液(血虚风燥型)0.5ml/cm2,将回路的正极放置于入针处的对侧,加微电流0.3mA,5分钟。对照组:用复方丹参注射液(气滞血瘀型)或复方当归注射液(血虚风燥型),在斑秃处进行穴位注射0.5ml/cm2。2～3天1次,10次为1个疗程;连续观察3个疗程。结果:治疗组治愈21例(42%),显效16例(32%),有效10例(20%),无效3例(6%),有效率为94%;对照组治愈16例(32%),显效20例(40%),有效9例(18%),无效5例(10%),有效率为90%。2组有效率比较,治疗组高于对照组,统计学分析提示差异有显著意义(P<0.05)。结论:电火针综合治疗斑秃的近期临床疗效好,优于单纯穴位注射组。