成功救治重症横纹肌溶解综合征1例

横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis,RM）是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏或崩解,导致大量肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等细胞内成分进入细胞外液及血液循环,引起内环境紊乱、急性肾损伤的临床综合征。其病因复杂多样,患者多数以并发症为临床表现就诊,合并器官功能障碍者病死率高达20%。参与并成功救治一例急性重症横纹肌溶解综合征患者,现将具体情况报告如下。

中药对重症急性胃肠损伤患者肝储备功能的影响

目的:探讨中药Ⅰ号方对重症急性胃肠损伤(AGI)患者肝储备功能的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取符合AGI诊断标准的患者76例,随机分为西药组和中西药组,疗程7d,比较两组患者血清白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化率(INR)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及28 d生存率的变化。结果:治疗后中西药组患者TBil、DBil、IBil、AST、PT、INR显著降低,且治疗前后下降的差值显著大于西药组(P<0.05);治疗后西药组患者Alb较治疗前显著降低,ALP较治疗前显著升高(P<0.05);西药组患者治疗前后Alb下降差值、ALP升高差值显著大于中西药组(P<0.05);中西药组患者28 d生存率显著高于西药组(P<0.05)。结论:中西药组患者28 d生存率的提升,可能与中药Ⅰ号方改善重症AGI患者肝储备功能相关。

ICU患者中医护理干预效果观察

目的:观察重症监护室(ICU)患者中医护理干预的效果。方法:130例分为实验组与对照组各65例。两组均予以常规护理,实验组加用中医护理干预。结果:护理后两组各项评分均优于护理前,护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑评分实验组(12.5±1.4)分、对照组(21.4±3.6)分,抑郁评分实验组(14.5±2.2)分、对照组(19.6±3.5)分,疼痛评分实验组(2.5±1.6)分、对照组(3.8±2.1)分,两组各项评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU患者中医护理干预能够改善焦虑程度以及睡眠质量。

腹腔高压对急性胃肠损伤诊断分级及预后的影响

目的探讨腹腔高压与急性胃肠损伤(AGI)诊断分级的关系及腹腔高压对AGI患者预后的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取符合AGI诊断分级标准的患者124例,入组时监测膀胱压力,每4 h 1次,计算连续2次的均值,视为入组时腹腔压力(腹腔压力),腹腔压力≥12 mm Hg为腹腔高压。探讨影响AGI患者腹腔高压的相关因素、腹腔高压对AGI诊断分级的影响及影响AGI患者院内死亡因素。结果 AGI患者腹腔高压的发生率为46.77%;AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别与非腹腔高压、腹腔高压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间比较差异有统计学意义(P<0.01);腹腔高压组AGI患者年龄、机械通气率显著高于非腹腔高压组(P<0.01);AGI患者存活组与死亡组间的年龄、APACHEⅡ评分和机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05);腹腔高压的AGI患者死亡率显著高于存活率、腹腔高压的AGI患者院内死亡率显著高于非腹腔高压者(P<0.05)。结论腹腔高压可以作为AGIⅡ级以上(包括Ⅱ级)诊断分级的重要条件,腹腔高压级别越高对AGI的诊断分级意义越大;腹腔高压是AGI患者院内死亡的重要因素,但不是独立危险因素。

浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值

目的:探讨护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值。方法:对2012年6月~2014年6月期间在我院ICU病房工作的20名护理人员及ICU收治的75例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这20名护理人员均实施护理风险管理。护理风险管理结束后,采用护士知信行问卷(KAP)调查在进行护理风险管理前后这75例患者发生护理风险事件的几率、护理的投诉率、呼吸机相关性肺炎的发生率及对护理服务的满意度。结果:护理风险管理结束后,这75例患者呼吸机相关性肺炎的发生率、护理投诉率、护理风险事件的发生率及对护理服务的满意率均显著好于进行护理风险管理前,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对ICU护理人员进行护理风险管理的效果显著,可有效提高ICU护理人员的护理服务质量,提高患者及其家属对护理服务的满意度,降低护患纠纷的发生率。此方法值得在临床上推广应用。

阿司匹林：不同作用下的不同用量

阿司匹林是一种历史悠久的药物，最先来源于柳树皮，19世纪末开始人工合成。诞生一百多年来，最先用于解热镇痛，治疗风湿关节炎效果极佳，后来发现其还能抗血小板聚集，于是重新引起了人们极大的兴趣。经过一代又一代人的研究，发现其用途越来越多，小到解热镇痛，大到预防肿瘤，不同作用下用法用量也有不同。

广东省中医院普儿科住院患儿家属焦虑现状及其影响因素

目的调查广东省中医院普儿科住院患儿家属的焦虑发生状况并分析其影响因素,为制定针对性心理护理措施提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)与自编一般情况调查表对196名普儿科患儿家属进行问卷调查。结果普儿科住院患儿家属焦虑总得分为52.32±7.68,显著高于国内常模(37.23±0.58,P<0.05),焦虑总发生率为48.7%;单因素分析显示,不同家属性别、年龄、经济情况、文化程度、户口所在地、患儿医疗保险、住院次数、患儿住院时间的患儿家属焦虑的发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,性别、经济情况、文化程度、户口所在地、住院次数、住院时间进入方程,其中住院次数、文化程度是患儿家属焦虑的保护因素,家属性别、经济情况、住院时间、户口所在地是危险因素。结论该院普儿科住院患儿家属焦虑发生率高;关注初次住院及住院时间长的患儿家属,加强健康宣教和医院环境介绍;对于文化程度较低的家属,正确引导其对待患儿的疾病的行为;户口所在地为外地与家庭经济情况较差的患儿家属,护理中要及时给予心理安慰,鼓励家属之间相互交流,增强家属与患儿共同应对疾病的信心。

金元四大家论治痞满特点浅析

对金元四大家论治痞满的相关文献进行研读、归纳和分析,探讨金元四大家治疗痞满的学术观点。刘完素主张痞满多因湿邪、寒热互结等致病,治宜泻湿润燥,和解表里;张从正认为痞满多由外邪客胃引起,强调攻邪理气的重要性,邪去则正气自复;李杲提出"下法太过,损伤脾胃"的病因病机,力倡辛开苦降、气血同治的治法,创立了具有辛开苦降、行气消痞功效之枳实消痞丸;朱丹溪继承前人经验,根据体质学说辨证施治,运用淡渗利水结合健脾升清法,上下分消其气,脾升胃降,阴阳调和,痞满自除。

奖罚制度在提高ICU护士手卫生依从性中的应用

目的观察奖罚制度对提高ICU护士手卫生依从性的效果。方法成立手卫生质量监控小组,采取奖罚制度,每月对手卫生依从率达到90%以上者给予物质及精神奖励,低于80%者给予物质处罚,持续半年,统计干预前后24名护士手卫生依从率的变化。结果奖罚制度实施后ICU护士手卫生依从性优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论奖罚制度的实施可以激励护士主动、正确的执行手卫生,提高手卫生依从性。

胆石症中医证型分布及用药规律分析

【目的】回顾性分析普通消化门诊胆石症患者中医证型和用药,总结胆石症中医证型分布特点及用药规律。【方法】回顾分析医院门诊电子系统中的就诊患者,对胆石症患者辨证及处方用药用Excel建立数据库,并对辨证分型及用药规律进行统计分析。【结果】148例胆石症患者中,男、女发病年龄在40~59岁为最多。胆石症患者中医证型主要分为肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻滞、肝阴不足等4种,其中肝郁气滞型最常见。主要药物功效分布前10类的使用频次由高到低依次为理气药、清热药、健脾补虚药、消食药、活血化瘀药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、化湿药、温里药、收涩药等。93味中药使用频率最高的前20位由高到低依次为柴胡、木香、麦芽、蒲公英、佛手、法半夏、川楝子、黄芩、郁金、枳壳、金钱草、海金沙、鸡内金、延胡索、白芍、紫苏梗、白术、炙甘草、神曲、党参等。93味中药的四气五味中以寒、温、苦、辛、甘占主导,归经以归脾胃、肝胆、肺经为主导。【结论】胆石症患者的中医基本病机及最常见证型是肝郁气滞。用药方面,在四气五味及归经上,临床多选用苦寒、辛温、甘平,入脾胃、肝胆、肺经的药物;在药物功效上,以理气药、清热药、健脾补虚药、活血化瘀药等为常用药物。

赵云燕治疗急性胃肠炎临证经验总结

急性胃肠炎多是由于进食含细菌、病毒及毒素的食物,或由于饮食不当,如进食大量刺激性不易消化食物,引起肠道菌群失调,有害菌大量繁殖导致胃肠黏膜的急性炎症,其常见病原微生物为轮状病毒及大肠埃希菌。轻者表现为腹泻、恶心呕吐、胃痛、腹痛,重者腹泻可达十多次以上,并伴有发热、呕吐、里急后重、全身乏力等,发病前多有明确的在外就餐、不洁饮食或受寒受凉史。大部分患者只需在门诊治疗即可.