重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌110例

目的：观察一种新的重建内外括约肌原位肛门再造术治疗治疗治疗位直肠癌的临床效果。方法：11例低位直肠癌患者接受重建内外括约肌原位肛门再造术，原位肛门再造采用结肠折叠重建内括约肌，耻骨直肠肌两断端交叉缝合重建外括约肌，结果：110例行此手术，1例术后死亡（死于冠心病），3例术后再次手术改为腹壁造瘘术，106例完全成功，根据席式再造肛门术后节便功能评定四分法评定节便功能，优69例，良25例。一般12例，结论：采用Mile′s根治术后，重建内外括约肌1期原位肛门再造术，是治疗低位直肠癌较为理想，符合生理的术式，患者乐于接受，值得大力推广。

糖皮质激素在老年结直肠癌并急性肠梗阻急诊一期切除中的应用

目的探讨糖皮质激素在老年结直肠癌并急性肠梗阻急诊一期切除术后应用的可行性。方法 81例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者行一期切除术后,随机分为实验组41例(术后应用地塞米松10mg/d,2～3d)、对照组40例(术后常规处理),观察吻合口并发症及不良反应。结果对照组与实验组的吻合口瘘并发症差异无统计学意义(P>0.05);排气时间、恶心呕吐、肠梗阻的差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论老年结直肠癌并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合后应用糖皮质激素,可加快患者术后康复。

吴茱萸封包治疗术后早期炎性肠梗阻的临床体会

目的探讨中药吴茱萸治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效,并探讨其应用价值。方法将50例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为治疗组(吴茱萸封包+常规西药治疗)和对照组(常规西药治疗),观察比较腹胀、腹痛、便秘、呕吐等临床表现、腹平片结果;对比分析2组患者腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便时间、胃液引流量。结果 (1)治疗组治愈率80.8%,高于对照组41.7%,有差异(P<0.01);(2)治疗组腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排气排便时间及24 h胃液引流量均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴茱萸封包穴位外敷能显著提高术后早期炎性肠梗阻临床疗效。

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(附12例报告)

消化性溃疡外科治疗的传统术式是Billroth Ⅰ、Ⅱ式,该术式具有操作简便、降酸效果好、复发率低等优点。因此,在100多年的临床实践中得到广泛应用,但由于该术式破坏了胃的正常解剖,去除了幽门及神经支配,对胃肠道破坏显著,术后产生一系列的并发症,给患者带来痛苦,影响手术的疗效。为了预防和减少胃切除术后的并发症,我院自1990年～1995年选择12例消化性溃疡病人行保留幽门。

门奇断流术治疗食道静脉曲张破裂出血

自1943年Blakemare和Whipple氏成功施行了脾肾分流术以来,对肝硬化门脉高压的治疗起了突破作用;50多年以来分流术的种类日渐增多,但疗效仍不满意。因此,外科治疗是当今仍在探索的一个重要课题。1977年彭氏报道门奇断流术,该法具有对病人的负担小,手术死亡率低,即时止血效果好,远期疗效满意,操作简单,容易掌握,易于基层推广的优点。我院于1978～1995年间收治因门脉高压而引起食道静脉曲张及破裂出血的患者行门奇断流手术治疗52例,现就其疗效情况作一分析。

胆囊切除术中变异胆管处理方法的探讨

目的探讨胆囊切除术中变异胆管的处理方法。方法回顾性分析40例胆囊切除术中的变异胆管手术处理的临床资料。结果40例变异胆管病例经适当手术处理后痊愈出院。术后未发现有异发症。讨论熟悉胆道解剖结构,辨认清变异胆管,根据不同情况采取合适手术方法,可取得较好效果。

胃肠术后早期肠内营养支持的临床分析

目的分析和探讨胃肠术后早期肠内营养支持的可行性。方法40例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各20例。EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共7天。结果EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染。肠功能恢复时间EN组短于TPN组(P<0.01)。两组切口愈合情况、住院天数无差异(P>0.05)。平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组(P<0.05)。结论胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全可行的。与TPN相比,EN促进肠功能恢复快,住院费用低,具有符合生理、安全、有效、价廉等优点。

我国胃癌治疗现状

近年来,对胃癌的治疗方面,除手术、化疗、放疗外,早期胃癌的内镜治疗、胃癌的介入放射学治疗、免疫和过继免疫治疗以及中西医结合治疗等均取得了新的进展.现就胃癌的治疗现状综述如下.

中低位直肠癌根治重建内外括约肌原位肛门再造术的临床研究

中低位直肠癌根治行Mile’s术后的腹壁人工肛门(“腹壁粪袋”),给患者带来极大的精神痛苦,生活和工作也极为不便。采用结肠折叠再造内括约肌,耻骨直肠肌和会阴浅横肌再造外括约肌术式为65例患者施行了手术治疗,术后功能优50例,良8例,一般4例,临床效果较好。

华蟾素注射液联合氟尿嘧啶对大肠癌Lovo细胞的凋亡作用

目的研究华蟾素注射液联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对大肠癌Lovo细胞的凋亡抑制。方法实验分四组:空白对照组、单独使用5-Fu组、单独使用华蟾素组、5-Fu联合华蟾素组(5-Fu+华蟾素组),通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞的增殖抑制,Annexin V-FITC/PI流式细胞双染法检测细胞凋亡,流式细胞术分析细胞周期。结果通过MTT比色法得出,作用24 h,Lovo细胞抑制率:5-Fu+华蟾素组=华蟾素组>5-Fu组>对照组(P>0.05),作用48 h,Lovo细胞抑制率:5-Fu+华蟾素组>华蟾素组>5-Fu组>对照组,(P<0.05),提示5-Fu+华蟾素组对Lovo细胞有明显的增殖抑制作用(P<0.05),但抑制率和时间无明显对应关系(P>0.05)。Annexin V-FITC/PI法根据早、晚期凋亡率及总凋亡率比较,5-Fu+华蟾素组>5-Fu组>华蟾素组>对照组(P<0.05),得出5-Fu+华蟾素组可以加速Lovo细胞凋亡。流式细胞术根据G1/S比例,5-Fu+华蟾素组>5-Fu组>华蟾素组>对照组(P<0.05),证明5-Fu+华蟾素组可以更好抑制细胞由G1期向S期转化,减少肿瘤分裂增殖。结论华蟾素注射液联合5-氟尿嘧啶对大肠癌Lovo细胞有更好地抑制作用,可加速凋亡,且非时间依赖型,但单用华蟾素注射液并没有比传统的5-Fu效果更好。