白细胞过滤对体外循环心脏手术病人血细胞计数的影响

目的 探讨心肺再灌注前及再灌注早期循环血白细胞过滤对体外循环 (CPB)心脏手术病人血细胞计数的影响。方法 连续选取 5 2例二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术病人 ,随机分成实验组 (EG)和对照组 (CG)。实验组在动脉旁路上并行安装PallLG - 6白细胞滤器 ,白细胞滤器开放时间在心肺复灌前 5～ 10min至CPB结束 ;对照组仅用CPB常规动脉滤器。观察围术期循环血细胞计数的改变。结果 ①实验组过滤后血液白细胞计数、中性粒细胞计数和比例与过滤前相比呈显著降低 ;②心肺复灌前实验组与对照组比较 :白细胞计数分别为 (4 2 82± 1 714 )× 10 9/L和(6 880± 2 997)× 10 9/L、中性粒细胞计数分别为 (2 188±1 184 )× 10 9/L和 (4 115± 2 2 4 3)× 10 9/L、单核细胞计数分别为 (0 15 9± 0 137)× 10 9/L和 (0 30 9± 0 198)× 10 9/L ,P<0 0 1,心肺复灌后上述白细胞计数在实验组和对照组均呈显著性升高 ;③血液淋巴细胞和血小板计数在所有观察时点两组间均无显著差异。结论 再灌注前及再灌注早期循环血白细胞过滤的效果表现在其使用的早期 ,主要体现在中性粒细胞和单核细胞的计数显著降低。

扶他林乳胶剂超声透入疗法在腰腿痛中的疗效观察

腰腿痛是一组临床多见的症状,其病因复杂,发病率各家报道差异较大.腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双下肢痛.本文目的为研究超声波疗法及扶他林超声透入疗法在腰腿痛中的疗效对比.

个体化护理在系统性红斑狼疮护理中的应用

目的:为探索用个体化护理的方法对系统性红斑狼疮实施有效的干预。方法:对15例系统性红斑狼疮患者的临床护理过程进行总结。结果:根据不同的临床时期,对患者实施个体化护理措施,对减慢病情的进展、提高患者的生活质量减少致残率和死亡率具有积极的临床意义。

卧位牵引旋转复位法配合中药内服治疗颈性眩晕的临床报道

目的探讨手法配合中药治疗颈性眩晕的临床疗效。方法对2004年10月-2007年10月间的300例颈性眩晕病人进行手法结合中药治疗后进行分析。结果300例病人经手法配合血府逐瘀汤治疗1～30天后,有效率为95%,治疗时间平均10天。结论运用手法复位结合血府逐瘀汤治疗颈性眩晕疗效显著,且安全有效。

临床护士如何应对职业倦怠

目的：分析当前临床护士产生职业倦怠的原因,找出应对措施,避免产生职业倦怠.方法：收集目前社会、医疗体制及护士自身对护士职业的看法和实际影响.结果：产生职业倦怠的原因既有医疗体制及社会发展的原因,也有护士自身的因素.结论：加强临床护士的道德培养和职业素质培养、学习护患沟通、学习应对压力的处理以及寻求有效的管理,能有效避免临床护士产生职业倦怠,更好的为护理工作服务.

产房护士的职业危害因素及防护措施

在医院的产房护理工作中,存在着多种职业危害因素。为保证产房护士的职业安全,通过工作实践总结,提出针对性防护措施。产房护士应加强职业防护,最大限度地减少职业危害。

凶险型前置胎盘的彩色多普勒超声特征及止血方式探讨

凶险型前置胎盘指上次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者。本研究回顾分析了2009年1月至2011年10月在广东省佛山市南海区第三人民医院和中山大学第一附属医院黄埔院区住院分娩或引产的凶险型前置胎盘孕产妇的妊娠结局，以提高对凶险型前置胎盘的认识，现报道如下。

手法配合活血壮骨法治疗急性腰扭伤的临床研究

目的:探讨手法配合中药治疗急性腰扭伤的疗效。方法:回顾性分析2004年4月至2007年4月用手法结合中药活血壮骨法治疗的急性腰扭伤200例病人的临床资料。结果:治疗4天后均治愈或好转,总有效率100%。结论:运用手法结合中药壮骨活血法治疗急性腰扭伤安全有效。

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%。全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应。结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓最佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率。

4种静脉溶栓方法治疗ST段抬高性急性心肌梗死的临床观察

目的观察尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)总量50mg及rt-PA总量100mg四种静脉溶栓方法治疗ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法对132例静脉溶栓治疗的STEMI者随机分为4组:UK组(A组)35例、SK组(B组)32例r、t-PA总量50mg组(C组)32例和rt-PA总量100mg组(D组)33例,观察各组溶栓后血管再通率、出血发生率、30天内再次梗死发生率及病死率。结果D组血管再通率最高,达81.8%,30天内病死率最低。结论应用rt-PA总量100mg静脉溶栓是治疗STEMI较理想的给药方法,对病情危重者可作为首选。

老年肺结核患者病情好转后惧怕出院的心理分析及对策

老年肺结核患者症状得到控制后惧怕出院，对治疗效果造成一定影响。本文对惧怕出院的心理作出分析如下：①害怕疾病复发；②担忧重新入院更换医生不熟悉病情；③害怕回家后疾病传染给亲人；④顾虑出院后无人照料。提出相应对策如下：①做好出院指导，减少疾病复发；②密切医患关系；③做好隔离消毒知识的宣教；④取得家庭和社会的支持。

胰腺损伤后早期胃肠外营养支持治疗体会

目的探讨胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持的作用。方法回顾性分析近6年来收治的15例胰腺损伤术后病人进行早期胃肠外营养支持(TPN)的临床资料。结果 14例治愈,并发症2例次,腹腔液淀粉酶显著下降,肝肾功能好转,血糖渐趋正常,血清白蛋白,转铁蛋白,前白蛋白均明显提高。结论胰腺损伤术后胃肠外营养支持有利于促进创伤愈合,减少并发症发生。

手法治疗“椎动脉、交感神经”型颈椎病临床报告

我科自2003年7月至2006年7月，手法复位治疗椎动脉、交感神经型颈椎病78例，疗效令人满意，现报道如下。

助视器配戴对低视力儿童康复作用

【目的】研究6～14岁低视力儿童行屈光矫正和助视器配戴的视力康复情况。【方法】对6～14岁低视力儿童86例(172眼)检影验光后行屈光矫正和助视器验配。【结果】6～14岁低视力学龄儿童屈光不正以高度近视为主。经单纯屈光矫正后27.4%视力得到提高;在助视器配戴下81.4%视力有提高,其中脱残率58.3%。在助视器配戴下Ⅱ级低视力儿童比Ⅰ级低视力儿童脱残率高(P<0.01)。【结论】屈光矫正和助视器配戴对低视力儿童均有积极的康复作用,助视器的视力康复效果更好。残余视力越好,视力康复越理想。

左旋布比卡因的毒性研究进展

左旋布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,是从消旋布比卡因中提取的单一镜像体。左旋布比卡因与布比卡因具有相似的效能,而毒性却低于布比卡因。动物实验和健康志愿者研究均证明左旋布比卡因的心血管作用与罗哌卡因相似,心血管毒性比布比卡因低;左旋布比卡因的中枢神经毒性也小于布比卡因。临床上已有左旋布比卡因毒性反应的报道,但都没有留下严重的后遗症。左旋布比应该是替代布比卡因的一个理想选择。

197例闭合性肾损伤诊断与治疗体会

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断治疗和保肾原则.方法 回顾性分析197例闭合性肾损伤的临床诊治资料.结果 血尿190例(占96.4%),B超检查180例,其中136例(75.5%)有异常表现,CT检查180例,阳性表现162例(90%);保守治疗170例(86.2%);手术治疗27例(13.7%),其中保肾5例(18.5%),死亡4例(2.0%),治愈率98%.结论 B超和CT检查可快速诊断和正确评估肾损伤程度.依据损伤程度,及时制定方案、合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.

强直性脊柱炎患者骨代谢生化指标和RANKL-RANK-OPG系统表达之间的相关性

目的:考察强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨代谢生化指标变化,并分析其与RNAKL-RANK-OPG系统表达之间的相关性。方法:研究对象为40名强直性脊柱炎男性患者,40名健康男性为对照组,记录强直性脊柱炎AS患者的病程,体重指数(body mass index,BMI),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),血钙,血磷,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等临床指标,采用双能X线吸收法测定AS患者的骨密度(bone mineral density,BMD),利用免疫分析法检测血清中骨吸收指标骨钙素(bone glutamyl protein,BGP),I型强胶原羧基肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen,PICP),骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP),骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)及sRANKL,OPG的表达。分析骨代谢指标,RANKL-RANK-OPG与各项临床指标的相关性。结果:AS患者PICP,BALP,TRAP及sRANKL、OPG的表达较正常对照组存在明显的差异,具有统计学意义。不同部位的骨密度发生不同程度的骨量减少和骨质疏松,股骨颈、大转子、转子间和股骨颈分别为28%、45%、40%和50%,与骨代谢指标存在一定的相关性,TRAP与大转子的骨密度成负相关(r=-0.369,P=0.019),PICP与大转子的骨密度成正相关(r=0.391,P=0.013),BGP与转子间的骨密度成负相关(r=-0.419,P=0.009),sRANKL/OPG与腰椎密度均呈现负相关(r=-0.134,P=0.011)。骨代谢指标之间以及与临床指标也存在不同程度的相关性,sRANKL与OPG存在正相关(r=0.369,P=0.019)sRANKL/OPG与sRANKL、OPG存在负相关(r=-0.334,P=0.035;r=-0.983,P=0.000)。结论:AS患者骨代谢发生异常,骨吸收增强。RANKL-RANK-OPG系统失衡可能是AS骨量减少和伴随发生骨质疏松的机制之一。