呼吸末二氧化碳分压在神经外科ICU中的应用

目的探讨PETCO2监测在神经外科ICU中的应用。方法对45例机械通气患者开展PETCO2监测并对其中54次明显的异常波形或数值进行回顾性分析。结果分泌物堵塞15次，通气过度10次，通气不足9次，气囊漏气5次，呼吸管道脱开10次，机械故障5次。结论PETCO2监测可以简便推算出理想的呼气末正压（PEEP）值，有助于选择通气方式和呼吸机参数的调整及指导呼吸机的撤除；监测通气功能，发现故障，维持正常通气；判断因分泌物增多造成小气道阻塞的情况，掌握吸痰的时机，避免盲目操作；确定气管插管的位置；还可通过测量PETCO2了解PaCO2，为神经外科利用过度通气来降低病人颅内压治疗时提供观察指标。

10例小儿脑干肿瘤术后经气管切开口气管插管的护理

目的探讨小儿脑肿瘤术后经气管切开行气管插管的护理措施及观察要点。方法对10例脑肿瘤术后小儿经气管切开口行气管插管给予有效湿化、及时吸痰、保证管道固定通畅,避免管道过度刺激,减少无效吸痰次数,减少小儿气道痉挛和缺氧的几率,保证患儿生命体征平稳。结果 16例患儿中有10例行气管切开后在气管切开处放置合适口径的气管插管,患儿呼吸困难情况明显改善,血氧饱和度上升至95%以上,血气分析结果正常,患儿生命体征平稳。结论脑干肿瘤手术难度高,手术耗时长,术中需要行气管插管;小儿气管细短、柔软且血运丰富,术后昏迷时间久常需要行气管切开以便维持呼吸功能。经气管切开口气管插管是一种用维持术后脑干肿瘤患儿呼吸功能的特殊插管方式,细致、及时、准确的做好该种插管方式的护理是保证患儿生命安全的一大关键。