丙泊酚靶控输注在外科ICU病人清醒镇静中的应用

目的探讨丙泊酚靶控输注(TCI)应用于外科ICU(SICU)病人清醒镇静的可行性.方法60例SICU病人随机分成四组:C组使用普通微泵连续输注丙泊酚,2 mg·kg-1·h-1;Ⅰ～Ⅲ组均使用Diprifusor TCI系统输注丙泊酚,TCI浓度分别为0.5、1.0、1.5 μg/ml.监测不同时点的脑电双频指数(BIS),记录出现的不良反应,并对所有病人进行镇静/警醒评分.结果Ⅰ组各时点的镇静评分、BIS均高于Ⅱ、Ⅲ组和C组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组低血压、镇静不足、过度镇静的发生率比C组少(P＜0.05);Ⅰ组的镇静不足发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论丙泊酚TCI应用于SICU病人清醒镇静对呼吸循环影响小,镇静效果理想,操作便利.

银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍疗效观察

目的:观察银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效。方法:选择我科行择期手术老年患者中确诊为早期POCD患者20例进行观察。年龄65～88岁。患者随机分为两组,A组(10例),单独用银杏叶注射液10mL+5%GS250mL静脉滴注;B组(10例),空白对照(单独注射生理盐水10mL)。结果:A组总有效率为50%;B组总有效率为30%。A组与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间,均未见发热、皮疹,无诉不适。无心慌、胸闷、血压升高等短暂反应表现。结论:银杏叶注射液用于治疗老年人POCD安全、有效、可行,但尚需进一步深入探讨。

46例老年患者全麻恢复期谵妄的病例分析

目的通过观察分析老年患者全麻恢复期谵妄的病例特点,探寻其有效的预防和治疗方法。方法对46例老年患者全麻恢复期谵妄的病例分析,并做如下处理:充分给氧;对于血压、心率平稳的患者,静脉注射氟哌利多0.02～0.025mg/kg,同时复合静脉注射异丙酚0.4～0.5mg/kg;对于低血压、心率极不平稳的患者,静注咪唑安定0.05～0.10mg/kg并维持循环稳定;必要时推注芬太尼2μg/kg。结果经上述处理后患者基本恢复安静;用药期间,均未发现有明显的锥体外系反应。无过敏性皮疹、低血压等短暂反应表现。结论氟哌利多可用于控制老年患者全麻恢复期谵妄,但使用时剂量不宜过大。另外,部分患者可试用小剂量咪唑安定或异丙酚,但应注意两者均可加重呼吸抑制。

氯诺昔康用于甲状腺次全切除病人超前镇痛的临床观察

目的研究以氯诺昔康行超前镇痛对甲状腺次全切除手术患者术后疼痛的影响。方法选取择期行甲状腺次全切除的患者40例,随机分成Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组患者手术前30min予以静脉注射氯诺昔康16mg,术毕静注生理盐水2ml;Ⅱ组则在术前30min静注生理盐水2ml,术毕静脉注射氯诺昔康16mg。以视觉模拟评分法(VAS)对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果Ⅰ组术后VAS疼痛评分显著性低于Ⅱ组(P<0.05),两组不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论以氯诺昔康行超前镇痛可用于甲状腺次全切除手术患者,效果确切、不良反应少。

腹腔镜胆囊切除术后用氯诺昔康复合小剂量芬太尼自控镇痛的疗效观察

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性及有效性。方法:75例择期全麻下行LC患者,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各25例,24hPCIA用药Ⅰ组为氯诺昔康40mg加芬太尼0.1mg,Ⅱ组为芬太尼0.5mg,Ⅲ组给以等量生理盐水。对24h内3组患者不同时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)和患者对镇痛治疗总体印象评分及不良反应进行观察对比。结果:Ⅰ、Ⅱ组患者VAS、BCS、镇痛治疗总体印象评分差异均无显著性(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ组上述各指标与Ⅲ组相比差异均有非常显著性(P<0.01)。3组的各项不良反应差异均无显著性(P>0.05)。结论:LC术后行PCIA安全可行也是必要的,氯诺昔康复合小剂量芬太尼镇痛效果确切,不良反应少。

老年人术后认知功能障碍的探讨

目的: 探讨老年人术后认知功能障碍的病因及机制.方法: 15例行择期手术患者, ASA I级～Ⅱ级,年龄75岁～96岁.全麻下行心脏手术1例,胸科手术2例,硬膜外下行骨科手术6例,腹部手术6例.术后出现精神错乱、人格改变的患者,据病情予苯二氮卓类药物或氯丙嗪、异丙酚、都可喜治疗.结果: 全部病例经治疗后症状均好转.结论: 随着老龄人口比例的增长,将会有更多的老年人接受手术治疗,研究老年人术后认知功能障碍具有重要的医学、社会和经济意义.