针刀松解联合关节镜治疗早中期膝骨关节炎顽固性疼痛疗效

目的探讨针刀松解联合关节镜治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)内侧顽固性疼痛的临床疗效。方法将70例早中期KOA患者随机、双盲分为治疗组和对照组各35例。治疗组采用针刀松解联合关节镜手术治疗;对照组采用关节镜手术治疗。分别记录治疗前和治疗4、8和12 w后视觉模拟评分(VAS)、局部压痛值、膝关节活动度及西安大略大学和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分,并做好随访时间记录。结果全部病例获得12 w随访,与治疗前比较,两组治疗4和8 w后VAS、局部压痛等级、膝关节活动度、WOMAC骨关节炎指数评分均明显改善(P<0.05);治疗4 w后治疗组VAS明显优于对照组(P<0.05);治疗8 w后局部压痛等级和WOMAC骨关节炎指数评分明显优于对照组(P<0.05)。结论针刀松解联合关节镜治疗早中期膝骨关节炎内侧顽固性疼痛,疗效显著优于单纯关节镜手术治疗。

全镜下治疗膝关节滑膜脂肪瘤病的疗效

目的探讨全关节镜下治疗膝关节滑膜脂肪瘤病(synovial lipomatosis,SL)的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2019年10月收治的20例膝关节SL患者资料,所有患者按随机双盲法分为治疗组和对照组,各10例。对照组常规治疗基础上给予塞来昔布胶囊口服治疗;治疗组在对照组基础上行关节镜下探查病灶滑膜切除术,比较两组患者治疗前和治疗4周、8周后膝关节肿胀、关节屈曲度、疼痛VAS评分及Lysholm评分。结果全部病例获得随访,随访期间治疗组有1例出现关节肿胀,治疗后症状消失,其余9例患者恢复良好。对照组2例患者膝关节肿痛和关节活动度改善明显,其余8例患者症状改善不明显;末次随访治疗组患者膝关节肿胀、关节屈曲度、VAS评分、Lysholm评分及有效率均优于对照组,差异有统计学意义。结论结合MRI和病理学检查,全镜下治疗膝关节SL具有确诊率高,创伤小,恢复快,疗效显著的优点,值得临床推广应用。

胫侧副韧带与内侧半月板的关系解剖研究及临床意义

目的为胫侧副韧带(tibial collateral ligament,TCL)和内侧半月板(medial meniscus,MM)损伤的诊断及关节镜下治疗提供解剖学基础。方法对18个成人膝关节标本进行解剖,观察TCL与MM的解剖形态及二者之间的关系。结果TCL深层在后斜韧带和前内侧包膜之间与MM的体部和后角处形成宽而牢固的连接,两者接触长度(8.12±0.44)mm,接触面积(36.39±4.45)mm^(2),其可维系MM在膝关节屈伸运动时保持稳定。结论TCL与MM是膝关节内侧稳定的重要组成结构,深入了解其形态特点,为关节镜下TCL与MM损伤的诊治及解剖修复有重要意义。

关节镜下微创与切开内固定治疗膝关节内骨折的效果

目的比较切开内固定与镜下微创治疗膝关节内骨折的短期疗效。方法纳入膝关节内骨折患者60例,按手术方式分为切开内固定组30例,镜下微创组30例。比较两组患者术前、术后3、6个月的股骨胫骨角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及美国膝关节协会膝关节评分(KSS)。结果两组患者术后3、6个月VAS评分与术前差异均有统计学意义(均P <0. 01),两组间差异无统计学意义(均P> 0. 05)。术后3个月和6个月时两组HSS和KSS评分与术前差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组术前、术后3个月比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后6个月镜下微创组HSS和KSS评分显著高于切开内固定组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后3、6个月微创手术患者的FTA测量结果显著低于手术前(P <0. 05)。术后3、6个月微创手术患者的MPTA显著高于术前(P <0. 05),术后3、6个月两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。切开内固定组术后3、6个月FTA、MPTA与术前差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论镜下微创可有效改善膝关节内骨折患者的FTA及MPTA,减轻患者症状、恢复膝关节功能,具有起效快、创伤小、手术时间短、无神经损伤风险等优点。

淫羊藿苷联合骨髓间充质干细胞移植对脊髓损伤区域炎症反应的影响

目的观察淫羊藿苷(ICA)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗脊髓损伤的效果。方法将40只鼠随机分为空白组、模型组、BMSCs组、BMSCs+ICA组。造模成功后BMSCs组和BMSCs+ICA组分别注射BMSCs和BMSCs+ICA;空白组和模型组注射等量培养液,采用液相芯片技术定量分析各组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(TFN-γ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-4的含量。结果治疗后模型组脊髓损伤组织中TNF-α、IFN-γ、MCP-1、IL-6水平显著高于空白组;BMSCs组和BMSCs+ICA组上述指标显著低于模型组,IL-10和IL-4水平高于模型组,且BMSCs+ICA组改善幅度优于BMSCs组。结论 ICA联合BMSCs移植可以改善脊髓损伤区域的炎症反应。

四种跌倒风险评估量表在老年患者中的应用研究

目的:研究比较四种跌倒风险评估量表对康复科老年住院患者跌倒的预测价值及意义。方法:选择2018年1月-2019年10月于广州市中西医结合医院康复科住院的患者为研究对象。住院期间对患者分别进行Morse评分、Hendrich评分、Barthel评分和Berg评分,评分3个月后以电话随访的形式询问患者在此期间的跌倒情况。比较跌倒组和非跌倒组Morse评分、Hendrich评分、Barthel评分和Berg评分的差异,并用ROC曲线评估不同跌倒评估量表对跌倒的预测效果。结果:本研究对入选的154名住院患者进行问卷调查及随访。随访结果显示发生跌倒的患者为30例,没发生跌倒的患者为124例。跌倒组患者的年龄更大,Morse评分和HendrichⅡ评分更高,而Barthel评分和Berg评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示Morse评分、HendrichⅡ评分、Barthel评分和Berg评分的AUC值分别为0.806[95%CI(0.715~0.897)]、0.617[95%CI(0.521~0.714)]、0.736[95%CI(0.633~0.840)]和0.750[95%CI(0.660~0.839)],其中Morse评分的AUC值最大。结论:四种跌倒评估量表对我科住院患者的跌倒都有一定预测价值,其中Morse评估量表的预测价值最好。当然,在康复科住院的老年患者,尤其是脑血管病变患者,其跌倒高危因素较多,如肢体无力、偏瘫、步态不稳、视物不清等,把他们纳入更多高危因素评估的量表对预测老年患者跌倒的价值更高,这可能是Morse评估量表预测价值优于HendrichⅡ评估量表的原因。

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年8月广州市中西医结合医院收治的42例胫骨平台骨折患者的临床资料,按术式的不同分为观察组和对照组,每组21例。观察组采用在关节镜技术辅助下经皮微创内固定术治疗;对照组采用传统开放手术进行治疗。按照Rasmussen评分标准进行手术疗效评估。结果术后随访时间6~24个月(平均10.3个月)。观察组术后6个月,12个月Rasmussen评分优于对照组(P<0.05);进一步分型比较,观察组Schatzker各分型Rasmussen评分均优于对照组(P<0.05)。对照组、观察组优良率分别为57.1%、90.5%,两组比较,差异有统计学意义(Z=3.921,P=0.044)。观察组未发生感染、骨筋膜室综合征及深静脉血栓形成等并发症;对照组感染1例,经对症处理后痊愈。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论关节镜技术辅助下经皮微创内固定治疗ScharzkerⅠ~Ⅳ胫骨平台骨折创伤小,并发症少,疗效肯定。