苍附导痰汤加减联合西医治疗对多囊卵巢综合征痰湿内阻型患者胰岛素抵抗指数、内脂素水平的影响

目的观察苍附导痰汤加减联合西医治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿内阻型患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素水平的影响。方法将90例PCOS痰湿内阻型患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予西医治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加用苍附导痰汤加减治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后主要症状积分变化;比较2组治疗前后血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化,2组治疗前后HOMA-IR、内脂素变化,2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)变化;比较2组排卵率、妊娠率。结果 2组治疗后带下绵绵、月经后期、胸闷积分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);且治疗组TC、TG、LDL-C降低更明显(P<0.05),HDL-C升高更明显(P<0.05)。2组治疗后HOMA-IR、内脂素均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后子宫内膜厚度均较本组治疗前升高(P<0.05),RI降低(P<0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),RI低于对照组(P<0.05)。2组排卵率、妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组排卵率、妊娠率高于对照组。结论苍附导痰汤加减联合西医治疗PCOS痰湿内阻型,可改善患者临床症状和胰岛素抵抗,调节患者血脂水平,提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局。

广州北部妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考值

目的旨在建立广州北部妊娠期血清甲状腺功能指标的参考区间,并追踪探讨不同孕期孕妇甲状腺功能紊乱与不良妊娠结局的关系。方法选择2014年6月—2016年5月到该院产科门诊就诊的922名孕妇为观察对象,利用化学发光法检测孕妇孕早期、中期、晚期的甲状腺功能情况,建立该地区妊娠期特异的血清甲状腺功能指标的正常参考区间,并通过随访分析甲状腺功能正常者与异常者之间不良妊娠结局发生率的差异。结果 (1)血清TSH在孕早期、孕中期、孕晚期的参考范围分别为:0.04~4.86 mIU/L、0.09~5.77 mIU/L、0.24~6.89 mIU/L;(2)血清FT4在孕早期、孕中期、孕晚期的参考范围分别为:11.01~21.37 pmol/L、10.43~21.30 pmol/L、8.78~20.99 pmol/L;(3)甲亢组妊高征几率为25.00%、自然流产率12.50%、早产率25.00%、小于孕龄儿率12.50%、胎儿窘迫率25.00%、引产率12.50%,均显著高于甲状腺功能正常组(P<0.05);亚甲减组自然流产率4.76%、早产率28.57%、胎儿窘迫率9.52%,明显高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。结论建立广州北部妊娠期血清甲状腺功能指标参考值,有助于临床医生快速、有效地确诊孕期甲状腺功能异常,及时采取有效干预措施,对改善不良妊娠结局、促进母婴健康具有较高的临床应用价值。

广州北部地区妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考值

目的通过对广州北部地区妇产医院的共计746例孕妇进行统计分析来提出妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考值,从而为临床提供依据。方法对广州北部地区妇产医院进行回访,对孕妇在医院的甲状腺检测各项检测数据进行分析,得出其中甲状腺表征数据的参考值。结果该研究结果显示妊娠4~28周TSH及FT4,选择95%可信区间范围。结果得出的TSH较ATA参考值低,而FT4参考范围较ATA推荐的参考值高。结论对于广州北部临床孕妇有一定指导意义。建议广州北部地区的早孕期间妇女FT4参考值为9.78 pmol/L^25.37 pmol/L,中孕期FT4参考值为8.76~24.19 pmol/L。TSH的参考值设定于0.02~2.74 mIU/L,处于中孕期间0.11~3.02 mLU/L。

风险预警理念在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用

目的分析对前置胎盘剖宫产术产妇运用风险预警理念进行护理在预防术后出血中的临床价值。方法选取72例前置胎盘剖宫产术产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用常规护理,观察组联合风险预警理念指导下的护理干预。比较两组产妇的产后出血量、血红蛋白水平、产后出血发生率、护理满意度及术后并发症发生情况。结果观察组剖宫产术后24 h内阴道出血量少于对照组,术后24 h血红蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血发生率为2.78%(1/36),对照组为16.67%(6/36),观察组术后出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.78%,明显低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对前置胎盘剖宫产术产妇予以风险预警理念为指导进行护理干预可有效预防术后出血,降低并发症发生率,并促进和谐护患关系。

分娩镇痛联合协同护理在初产妇疼痛缓解中的应用

目的 探究初产妇采用分娩镇痛联合协同护理的应用效果。方法 择取70名初产妇,根据随机数字表法将其分为两组,各35名。对照组采用分娩镇痛,观察组采用分娩镇痛联合协同护理。对比两组应用效果。结果 观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组焦虑、抑郁评分分别为(36.35±3.26)分、(37.65±5.17)分,均低于对照组的(40.26±3.36)分、(50.77±3.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 初产妇采用分娩镇痛联合协同护理,具有较强的镇痛作用,可显著缓解负性情绪,有助于分娩,值得临床推广。

COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床观察

目的：评估COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的安全性及有效性。方法2014年1月～2015年4月采用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产98例（实验组），2010年1月～2013年9月使用缩宫素静脉滴注促宫颈成熟并引产130例孕妇（对照组），比较2组宫颈评分、分娩方式、不良反应等情况。结果取出COOK宫颈扩张球囊后，实验组宫颈成熟度由放置前（2.38±0．70）分，提高到放置后（6．15±0．96）分（t＝31．412，P＝0．000），宫颈成熟度显著提高。实验组阴道分娩率79．6%（78／98），显著高于对照组62．3%（81／130，χ2＝7．910，P＝0．005）。对照组羊毛膜绒膜炎发生率5．4%（7／130），显著低于实验组18．4%（18／98，χ2＝9．647，P＝0．002）。2组其他不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论 COOK宫颈扩张球囊是一种安全有效的促宫颈成熟方法，结合人工破膜或静脉点滴缩宫素能够提高足月妊娠引产成功率。

宫内生长受限胎鼠脑神经细胞凋亡的研究

目的探讨宫内胎儿生长受限（FGR）胎鼠脑组织中神经细胞凋亡的变化。方法将实验用SD大鼠分为实验组和对照组,实验组采用烟酒复合因素制成宫内FGR胎鼠模型,实验组每天于上午9点置于20 cm×20 cm×20 cm自制密闭纸箱中,预留直径1 cm的进气孔,点燃的香烟通过此孔置入,固定,每天烟气环境中3次,每次15-20 m in,燃烟1-1.5支,间隔2-3 h。每天固定时间白酒9 mL.kg^-1灌胃1次。对照组于相同时间置于密闭环境中,相同时间等量生理盐水灌胃,实验结束后（实验组妊娠20 d）剖宫取胎称重后断头取脑。通过原位末端缺口标记法观察2组胎鼠大脑顶叶皮质和第三脑室周围灰质神经元凋亡的状况。结果实验组顶叶皮质分子层和第三脑室周围皮质层的凋亡细胞较对照组明显增加,凋亡细胞数和凋亡率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性宫内缺氧在导致宫内FGR的同时可引起胎鼠大脑顶叶皮质分子层和第三脑室周围灰质神经细胞凋亡明显增加,间接反应出宫内FGR胎鼠有宫内神经系统损伤存在。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效分析

目的评价宫颈环扎术（cI）治疗宫颈机能不全（cic）的临床效果。方法选择2008年1月至2014年2月于广州市中西医结合医院行CI的孕12—27周CIC患者52例，其中行非紧急CI者43例（行择期CI者11例，行应激性cI者32例），行紧急cI者9例；单胎妊娠43例，双胎妊娠9例；对比观察治疗效果。结果9例行紧急CI的患者中6例发生晚期流产，手术失败；11例行择期cI者全部获得成功；32例行应激性CI者29例手术成功。行非紧急CI者手术成功率（93．0％）较行紧急CI者（33．3％）显著增高（P〈0．05）。单胎妊娠者手术成功率（90．6％）显著高于双胎妊娠者（44．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）。行应激性CI者中，环扎孕周18—22周者手术成功率为87．5％，分娩孕周为（37．43±0．98）周；环扎孕周23—27周者手术成功率为91．7％，分娩孕周为（38．14±1．21）周，二者手术成功率及分娩孕周比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对有明确指征的CIC患者行择期CI可有效预防早产及流产，改善新生儿预后。掌握手术时机是手术成功的主要因素。对于双胎妊娠的CIC处理应慎重，其手术效果不及单胎妊娠，应掌握手术适应证。行应激性CI者，其环扎时孕周与手术成功率及分娩孕周无明显相关。

卵巢储备功能下降的中医辨证及其临床特点

目的探讨卵巢储备功能下降(DOR)的中医辨证分型及其临床特点。方法纳入450例DOR患者,根据不同临床表现进行中医辨证分型,并辨证论治。比较不同中医辨证分型患者的年龄以及治疗前抗苗缪勒氏管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平。采用Cochran-Armitage趋势检验分析中医辨证分型发生情况随DOR患者年龄、AMH、FSH、LH、雌二醇的变化趋势。观察不同中医辨证分型患者的疗效。结果450例DOR患者中,中医辨证分型为肝肾阴虚型246例(54.7%),脾肾阳虚型154例(34.2%),血枯血瘀型50例(11.1%)。与其他两组证型的患者比较,肝肾阴虚型患者的年龄更大,治疗前的AMH及雌二醇水平较低(均P<0.05)。Cochran-Armitage趋势检验结果显示,DOR患者肝肾阴虚型的发生与年龄、治疗前雌二醇及AMH水平之间存在线性变化趋势(均P<0.05)。治疗后,肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血枯血瘀型患者治疗总有效率分别为88.2%(217/246)、80.5%(124/154)、74.0%(37/50)。结论根据患者临床表现,可将DOR患者分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血枯血瘀型。肝肾阴虚型患者比例随患者年龄增加及治疗前雌二醇、AMH水平降低而增加。在辨证论治时,不同证型的DOR患者均取得较好的疗效,其中肝肾阴虚型患者的总有效率相对较高。

硫酸镁对妊娠期高血压患者血流动力学、产后出血和新生儿Apgar评分的影响

目的探讨硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血流动力学、产后出血和新生儿Apgar评分的影响。方法选取2016年1月至2018年7月期间广州市中西医结合医院产科收治的106例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,分为对照组和观察组,各组53例,对照组患者给予常规降压及支持治疗,观察组在对照组的基础上加用硫酸镁治疗,对比分析两组患者血流动力学指标、产后出血情况和新生儿Apgar评分。结果给予硫酸镁治疗后,观察组患者血流动力学指标如血液黏度、红细胞压积、RI以及S/D较对照组患者得到明显改善(P<0. 05);观察组产后出血发生率3. 77%,产后24 h阴道总出血量(85. 42±20. 61) m L,低于对照组(P<0. 05);观察组新生儿娩出1. 0 min时及5. 0 min时Apgar评分分别为(7. 05±1. 22)分和(9. 17±0. 27)分,显著高于对照组(P<0. 05)。结论采用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可改善血流动力学和母婴结局。

再次择期宫颈环扎术的临床效果分析

目的探讨再次择期宫颈环扎术的临床效果。方法 2015年1月～2018年4月我院对33例曾因宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)有过1次成功宫颈环扎术史,再次妊娠行择期宫颈环扎术,使用慕斯灵带采用McDonald法于12～16孕周进行择期宫颈环扎术,常规在36～37孕周拆除缝线。结果手术时间12～23 min,(15. 2±3. 2) min。术后住院时间5～11 d,(7. 4±3. 1) d。1例26+孕周完全性前置胎盘导致出血,胎儿放弃,活产率97. 0%(32/33);早产率36. 4%(12/33),足月产率60. 6%(20/33)。新生儿出生体重1. 62～3. 61 kg,(2. 54±0. 93) kg。仅1例31孕周早产儿轻度窒息,余31例新生儿评分均> 7分,无窒息。无宫内感染发生。3例宫颈裂伤,无不良结局;产后出血4例,无严重产后出血。结论再次择期宫颈环扎术不影响妊娠结局,可以取得满意疗效。

综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠期指标、妊娠结局及围产儿健康状况的影响

目的探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠期指标、妊娠结局及围产儿健康状况的影响。方法选取152例妊娠期糖尿病孕妇随机分为干预组和对照组,干预组孕妇给予综合护理干预,对照组孕妇给予常规护理,比较两组孕妇妊娠期指标、妊娠结局及围产儿健康状况。结果干预组孕妇羊水指数、BMI、孕期增长体重、分娩时体重、空腹血糖、餐后2h血糖等妊娠期指标均优于对照组孕妇,干预组孕妇剖宫产、妊高症、前置胎盘、羊水过多、胎膜早破、尿路感染、早产、产后出血发生率较对照组孕妇均显著降低,干预组新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病、巨大儿、低血糖、高胆红素血症、低体重发生率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖,改善妊娠结局及围产儿健康状况,值得推广。

神灯联合硫酸镁湿敷对会阴侧切术后切口的疗效观察

目的：观察神灯照射联合硫酸镁湿敷治疗产妇会阴侧切术后切口水肿、疼痛的效果。方法选取本院产科2013年6月-2014年6月120例会阴侧切术后产妇，随机分为两组，每组60例。对照组采用50%硫酸镁湿敷，实验组在对照组基础上，结合神灯照射治疗。治疗3 d后，观察两组的疗效、疼痛程度、血浆C-反应蛋白（CRP）水平。结果实验组的疗效优于对照组（P〈0.05）；实验组的疼痛分级改善优于对照组（P〈0.01）。两组血浆CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神灯照射联合硫酸镁湿敷治疗会阴侧切术后产妇切口，能有效减轻切口疼痛、水肿等症状。

COOK双球囊应用于晚期妊娠促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分及相关安全性指标的影响

目的探讨COOK双球囊应用于晚期妊娠促宫颈成熟的效果。方法选取我院收治的224例足月妊娠初产妇,随机分为试验组与对照组,各112例。试验组采用COOK双球囊引产,对照组采用缩宫素引产。比较两组产妇的引产效果、宫颈Bishop评分、分娩相关安全性指标及不良事件发生率。结果试验组的总有效率为83.93%,明显高于对照组的50.89%(P<0.05)。与对照组比较,试验组的12 h后宫颈Bishop评分明显较高,住院时间明显较短,剖宫产率明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK双球囊促宫颈成熟效果较好,不良事件少,值得临床推广。

妊娠期高血压患者随机尿微量白蛋白/肌酐比值与母婴妊娠结局的相关性

目的分析妊娠期高血压患者随机尿微量蛋白/肌酐比值(ACR)与母婴妊娠结局的相关性。方法以广州市花都区妇幼保健院2015年8月~2017年7月收治的86例妊娠期高血压患者作为观察对象,均进行随机尿微量蛋白、肌酐的检测,后计算ACR。根据ACR水平对患者进行分组,其中≤30mg/mmol的45例为甲组,而>30mg/mmol的41例则为乙组。对比两组一般情况及不良妊娠结局。结果两组年龄及产次差异无统计学意义(P>0.05);乙组血压明显高于甲组(P<0.05);乙组终止妊娠时间较甲组早(P<0.05);乙组不良妊娠结局发生率明显高于甲组(P<0.05)。结论随机ACR与妊娠期高血压患者不良妊娠结局具有一定的关系,对其进行检测有助于临床快速、方便的评估和判断患者的病情情况。

生化汤加减对产后子宫复旧情况的影响观察

目的观察中药生化汤加减对产后子宫复旧的影响。方法选择我科2011年12月至2012年2月的126例足月分娩产妇,随机分为实验组63例,给予口服生化汤加减1周,对照组63例按常规治疗。观察子宫复旧情况、恶露量多少、颜色变化,并随访30天产妇恶露情况。结果实验组治愈42例(66.7%),有效18例(28.6%),无效3例(4.8%)。有效率为95.2%。对照组治愈33例(52.4%),有效17例(27%),无效12例(19%)。有效率为81%。结论生化汤加减对妇女产后恢复有良好的作用,值得临床做为常规妇幼保健治疗措施。

89例足月头位胎膜早破产妇妊娠结局的临床分析

目的研究足月头胎膜胎膜早破产妇的妊娠结局。方法清洁外阴,严密检测胎心和羊水情况;给予抗生素预防感染;对于不存在剖宫产手术指征的,如1d内没有临产,静滴催产素引产,防治破膜时间过长引起母体感染对于胎膜早破者,嘱咐多卧床休息,尽量减少床下活动,做好外阴消毒;破膜时间超过12h者,给予青霉素、头孢类或克林霉素预防性治疗。同时监测白细胞数、体温的变化、胎心等,如果发生感染立即终止妊娠;对于1d内不发作的孕妇,静滴小剂量催产素,并在分娩后使用催产素和米索前列醇预防出血。结果胎膜早破组的剖宫产率明显升高,观察组还有18例发生胎儿窘迫占20.22%,1例发生胎儿窒息1.12%,1例发生新生儿感染占1.12%。结论足月头位胎膜早破的BV感染率、剖宫产率、胎儿窘迫率、围生儿病死率升高,应重视孕期健康教育及生殖道感染的防治。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退干预后的影响

目的：分析和研究亚临床甲状腺功能减退症通过干预治疗后的情况对比。方法对180例亚临床甲减孕妇患者进行实验室体检及甲状腺彩色多普勒超声检查等。随机分组为治疗A组和治疗B组，每组90例。两组采用不同的治疗模式，A组采用原剂量,B组根据Tsh值而变化剂量，A组采用原剂量20~120μg，平均55.2μg，加量约占总量的30%，平均加量大约是66.4μg。 B组的患者起初计量是12.0~45μg，平均剂量为36.2μg，半个月复查甲状腺各项指标，根据Tsh变化适当改变剂量，达到0.3 mIU/I,镇Tsh镇2.5 mIU/I。结果亚临床甲减治疗组90例,治愈63例,有效26例,无效1例；对照组90例,治愈32例,有效45例,13例无效。比较两组Tsh数值，从治愈率、有效率（治愈加有效）看出差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症进行干预治疗后的结果呈现出缓解和改善的现象，妊娠期妇女应该积极的定期进行亚临床甲状腺功能检查。

欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产的临床效果观察

目的观察应用欣普贝生在妊娠期高血压疾病孕妇引产中的临床疗效。方法选取我院2013年6-12月门诊收治的178例妊娠期高血压疾病引产孕妇做为研究对象。按照入院顺序依据引产药物使用情况分为观察组90例与对照组88例，观察组孕妇应用欣普贝生引产，对照组孕妇应用缩宫素引产。对比不同药物应用于孕妇引产的临床效果及临床指标变化。结果观察组孕妇的引产总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组孕妇用药后血压显著升高，相比观察组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组孕妇的新生儿Apgar评分相比对照组，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用欣普贝生在妊娠期高血压疾病孕妇引产中的临床效果显著，安全有效的促进妊高征孕妇宫颈成熟并减少产妇生产时间。

益母阿胶膏治疗产后气血两虚产妇的临床疗效

目的探讨益母阿胶膏治疗产后气血两虚产妇的临床疗效。方法选取广州市中西医结合医院产科2018年5月—2019年5月收治的产后气血两虚产妇90例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组服用八珍益母胶囊,研究组服用益母阿胶膏,疗程均为7 d。比较两组中医证候疗效,出院时和出院7 d后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB),血性恶露持续时间,并观察两组宫腔积液、纯母乳喂养发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。出院时两组WBC、HGB比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院7 d后研究组WBC低于对照组,HGB高于对照组,血性恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。研究组宫腔积液发生率低于对照组,纯母乳喂养发生率高于对照组(P<0.05)。结论益母阿胶膏治疗产后气血两虚产妇的临床疗效确切,可增强机体免疫力,产后功能恢复较快。