PICC置管术在神经内科的应用与效果观察

目的探讨PICC置管术在神经内科的应用与效果。方法对2007年1月至2009年1月三年期间在我院行PICC置管术的神经内科患者200例,其中有男性120例,女性80例,对其进行应用的分类和效果的回顾。结果 200例行PICC置管术的神经内科患者中,仅有3例有置管术后严重并发症的发生,其中1例脑梗死患者血液脂肪吸附并卡在瓣膜上未能及时处理而出现并发症,1例脑出血患者血管畸形未能及时查清而导致置管失败,1例重症肌无力患者也未能成功,但原因不明确;PICC在给患者减轻痛苦的同时还节约了费用,并且避免了因药物外渗或静脉炎导致的医疗纠纷,提高了患者的生活质量,增强其对治疗的信心。结论 PICC置管术在神经内科的应用效率较高,经过对各种并发症干预及处理,提高了神经内科PICC置入的成功率。

糖化血红蛋白水平与急性脑梗死神经功能缺损程度及其预后的相关性

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与急性脑梗死神经功能缺损程度及其预后的相关性。方法将165例急性脑梗死患者分为HbA1c正常组和HbA1c升高组,对两组患者神经功能缺损程度评分进行比较。结果 HbA1c升高组神经功能缺损评分高于HbA1c正常组,且其治疗后的临床预后较差,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c升高的急性脑梗死患者,其发病时神经功能缺损评分亦相应较高,病情较重,且其治疗后的临床预后较差。HbA1c水平与急性脑梗死发病时的病情严重程度及其临床预后具有一定的相关性,可作为预测脑梗死患者病情轻重程度及其临床预后的指标之一。

参七脉心通胶囊对颈动脉硬化患者动脉粥样硬化的影响

目的探讨参七脉心通胶囊对颈动脉硬化患者动脉粥样硬化斑块的影响及其作用机制。方法将90例颈动脉硬化患者按随机原则分为观察组及对照组,每组45例。观察组:予参七脉心通胶囊4粒/次,3次/d,及辛伐他汀20 mg/次,1次/d,睡前服,连续服药12周;对照组:服用辛伐他汀20 mg/次,1次/d,睡前服,连续服用12周,分别观测颈动脉中层厚度(IMT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)等动脉粥样硬化客观指标的变化。结果观察组治疗后HDL-C明显上升,LDL-C、LDL-C/HDLC明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后HDL-C明显上升,LDL-C、LDL-C/HDL-C明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后HDL-C高于对照组,LDL-C、LDL-C/HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CRP、IMT比较,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CRP、IMT较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参七脉心通胶囊不仅能影响血脂代谢,同时还可调节免疫、抑制炎症反应,具有更明显的抗动脉粥样硬化作用。对心脑血管病的防治有着十分重要的临床意义。

石菖蒲对脑血管性痴呆的益智研究

目的了解石菖蒲对脑血管性痴呆的益智疗效,以为该疾病提供有效的中医药治疗措施。方法将104例血管性痴呆患者随机分为治疗组54例和对照组50例,两组均给予相同的智力训练与精神护理,对照组给予吡拉西坦片治疗,治疗组采用石菖蒲治疗。观察两组治疗前后的临床症状、生命体征,采用改良长谷川式简易智能量表(HDS-R)进行智力评分,评价疗效,观察药物的不良反应。结果经过1个疗程的治疗,两组患者的HDS-R评分均提高,差异有统计学意义(t=0.619、0.506,均P<0.05);治疗组治疗后的HDS-R评分显著高于对照组(t=0.425,P<0.05)。治疗组治疗后的显效率为57.4%,总有效率为90.7%,均显著高于对照组(χ2=12.421、5.146,均P<0.05)。治疗组的药物不良反应发生率为9.3%(5/54),对照组为8.0%(4/50),差异无统计学意义(χ2=1.316,P>0.05)。结论石菖蒲对脑血管性痴呆具有益智作用,具有较高的临床推广价值。

五禽戏对2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨五禽戏对2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取100例2型糖尿病患者,进行五禽戏运动6个月,每周日观察3点末稍血糖(空腹、早餐后及睡前)变化,并监测患者运动前、运动1、3、6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)。结果与运动前相比,运动3个月后本组患者HbA1c有所下降(P<0.05)。早餐后血糖在运动后1月开始下降(P<0.05),空腹和睡前血糖则在运动2个月开始下降(P<0.01)。结论五禽戏能降低2型糖尿病患者末稍血糖和HbA1c水平,是一种有效控制血糖的运动方法。

黛力新联合中药治疗新诊断糖尿病伴抑郁的疗效观察

将82例伴有抑郁症状的新诊断2型糖尿病患者随机分为治疗组与对照组各41例,两组均给予黛力新1片qd,治疗组在此基础上根据证型辩证服用中药汤剂,2次/d,疗程4周。治疗前后分别检查患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、肌酐、转氨酶,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,社会支持量表(SSRS)评分,观察药物副作用,评价临床疗效。结果治疗后两组的HAMD、社会支持量表(SSRS)评分均较前有所改善(P<0.01),但治疗组与对照组的SSRS评分分别为40.11±8.6、36.23±8.8,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未观察到明显的肌酐、转氨酶升高。黛力新联合中药治疗可有效减轻新诊断糖尿病患者的抑郁,改善患者的生活质量。

吡拉西坦联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析探讨吡拉西坦联合依达拉奉对大面积脑梗死的治疗效果及安全性。方法 50例大面积脑梗死患者随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组单用吡拉西坦治疗,观察组患者采用吡拉西坦联合依达拉奉治疗,连续治疗10 d,对比两组的治疗效果。结果对照组预后不良共8例(32.0%),观察组预后不良3例(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗显愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合依达拉奉对大面积脑梗死有效、安全,能够明显改善大面积脑梗死的神经功能,值得临床推广。

大剂量甲基强的松龙治疗重症病毒性脑炎的临床观察

目的探讨对于重症病毒性脑炎患者采用大剂量甲基强的松龙进行治疗的疗效。方法回顾性分析我院于2006年1月至2011年7月所收治的60例重症病毒性脑炎患者的临床资料,分为治疗组与对照组,对照组给予常规地塞米松治疗,治疗组应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,观察治疗效果。结果治疗组临床症状及体征恢复正常的时间较对照组明显缩短,具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法能够迅速缓解重症病毒性脑炎患者的症状,减少后遗症的发生。

中药辩证治疗2型糖尿病并失眠症的临床疗效观察

将106例患者按随机数字表法分为治疗组及对照组各53例;两组均按糖尿病的常规治疗,继续原治疗方案控制血糖,可在医生指导下适当调整降糖药物剂量。治疗组根据中医证型,辩证论治给予相应的中药颗粒剂,每日一剂;对照组给予舒乐安定,睡前服用,两组疗程均为4w。观察两组睡眠改善的情况及药物的不良反应,评估药物的疗效。治疗组的有效率为83.0%,对照组为79.2%,两组疗效相当(P>0.05);治疗组的嗜睡、头晕等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。中药颗粒剂辩证治疗可改善糖尿病伴失眠症患者的睡眠质量,且不良反应少。

醒脑静注射液治疗急性脑出血50例疗效观察

目的观察对于急性脑出血患者应用醒脑静注射液进行治疗的效果。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月所收治的100例急性脑出血患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，两组各50例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用醒脑净注射液进行治疗，比较两组的治疗效果及神经功能缺损程度评分。结果两组总有效率分别为88％、78％，治疗后神经功能评分分别为（14．56±6．71）分、（17．34±7．13）分，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑净注射液可以显著改善急性脑出血患者的临床症状，并能促进神经功能的恢复，提高生活质量。

新诊断中青年2型糖尿病患者的早期心理变化

目的探讨新诊断中青年2型糖尿病患者最初2周的心理变化。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对106例新诊断2型糖尿病患者进行问卷调查,并与106例健康体检者进行对照。糖尿病组患者确诊后给予心理辅导,数据收集分别在糖尿病诊断后第1天、1、2周。结果糖尿病组患者的SAS及SDS评分均高于对照组(P<0.01);糖尿病组在诊断第1周及第2周SAS及SDS评分均较刚诊断时降低(P<0.01),但第1周和第2周评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论新诊断中青年2型糖尿病患者常合并有焦虑、抑郁等心理问题,早期心理辅导可以改善患者的焦虑、抑郁。

语言康复训练、经颅磁刺激联合针灸疗法治疗早期脑梗死后运动性失语症的效果

目的:探讨用语言康复训练、经颅磁刺激联合针灸疗法治疗早期脑梗死后运动性失语症的效果。方法:将2015年3月至2017年3月期间广州市中西医结合医院收治的92例早期脑梗死后运动性失语症的患者分为A组和B组。对两组患者均进行语言康复训练。在此基础上,为A组患者使用经颅磁刺激疗法和针灸疗法进行治疗。然后,对比两组患者的西方失语症成套测验(WAB)评分及其治疗前后的失语指数(AQ)。结果:治疗前,两组患者的AQ相比,P>0.05。治疗后,与B组患者相比,A组患者的AQ较高,其命名能力、复述能力和自发语言能力的评分均较高(P <0.05),两组患者理解能力的评分相比,P>0.05。结论:为早期脑梗死后运动性失语症患者使用语言康复训练、经颅磁刺激联合针灸疗法进行治疗的效果显著,可提高其语言能力。

早期积极护理干预对糖尿病足患者预后的影响

目的探讨糖尿病足的早期护理干预对预后的影响。方法对2009年1月至2011年1月我院收住的116例老年糖尿病足患者以随机数字表法随机分为干预组和对照组各58例，两组根据伴随危险因素的不同均选用常规的方法专科治疗，治疗2个月，干预组予以积极的护理干预措施。对照组予以常规护理治疗。结果积极的早期介入，能有效的改善糖尿病患者的代谢指标，干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂控制比对照组要好，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后足部情况两组均有改善，而干预组总有效率更高（干预组87．9％，对照组70．7％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极有效的糖尿病系统治疗和早期的积极护理干预，不仅能更有效地改善糖尿病危险因素相关代谢指标，同时还一定程度改善糖尿病足部神经和血管的既有损伤，对其预后有积极的影响。

应用纳络酮治疗前庭神经元炎引起眩晕的效果分析

目的观察探讨纳络酮对前庭神经元炎所致眩晕的临床治疗效果。方法 100例前庭神经元炎患者随机分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),对照组口服敏使朗治疗,治疗组给予纳络酮1日1.2mg静脉滴注。治疗7d为1个疗程,对比两组的疗效。结果对照组的总有效率为84.0%,治疗组为98.0%,两组的有效率存在显著性差异(P<0.05)。结论纳络酮治疗前庭神经元炎引起眩晕的疗效显著,值得临床推广。

改良体位对老年人PICC导管异位的影响

目的 探讨上肢上举体位对老年人PICC置管术后导管异位的影响.方法 将132例老年患者随机分为传统体位组和改良体位组,各66例;传统体位组采用置管时上肢与躯干垂直的方法,改良体位组为送管15cm时,将穿刺侧肢体伸直上举与躯干角度大于150°.结果 共有11例导管异位;传统体位组9例,异位发生率13.6％;改良体位组2例,异位发生率3.0％;两组导管异位发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于老年人,PICC置管术中患者采取抬高上肢的改良体位简单易行,可明显减少导管异位的发生,值得在临床推广.

2型糖尿病并卒中后抑郁患者同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨糖尿病人群卒中后抑郁患者的血同型半胱氨酸水平。方法对65例糖尿病并卒中后抑郁患者(观察组)和88例糖尿病并卒中但无抑郁症患者(对照组1)及90例糖尿病患者(对照组2)检测血浆同型半胱氨酸水平。结果观察组的血同型半胱氨酸高于两个对照组,重度抑郁患者同型半胱氨酸水平明显高于轻度抑郁者(P<0.05)。结论糖尿病并脑卒中后抑郁患者血同型半胱氨酸水平较糖尿病及糖尿病并脑梗塞患者显著升高,表明同型半胱氨酸可能参与了脑卒中后抑郁的发生,在临床上应干预糖尿病并卒中患者的高同型半胱氨酸血症。

26例糖尿病足患者的观察和护理干预

目的：探讨糖尿病足的预防和护理干预的方法. 方法：对2008年～2009年10月我院收住的26例老年糖尿病足的预防和护理干预措施效果进行回顾性总结.结果：26例患者中,痊愈18例（占80.00%）,好转4例（占16.00%）,空腹血糖4.5mmol/l～6.4mmol/l,糖化血红蛋白 4.3%～6.0%;行截肢手术1例,因严重感染死亡1例.结论：糖尿病足的预防关键是控制血糖、减少诱因、加强足部护理及健康教育,使患者增加自我防护意识,提高生活质量.

80例脑出血患者护理体会

目的：观察脑出血患者的临床特点，总结脑出血的护理经验。方法：对本院接受治疗的80例脑出血患者的临床以及开展的各种护理，给予心理调节，保持血压稳定，保护肢体和皮肤，加强口腔护理及保持大小便通畅。恢复期进行适当锻炼，促进肢体运动功能的康复。结果：及时恰当的护理，能够明显的提高急性脑出血患者的治愈率，减少病死率。结论：严密观察病情的变化，及时治疗加上全面精心的护理，是降低脑出血死亡率的重要保证。

参七脉心通胶囊对颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是心脑血管疾病共同的病理基础,严重危害了人类健康,其发病机制十分复杂,涉及血管内皮细胞损伤、平滑肌细胞和胶原增殖、泡沫细胞形成、血小板黏附聚集、脂质代谢障碍等多个方面[1,2]。中医药以整体观为指导,多靶点整合起效,不良反应少,对于复杂疾病的治疗具有独特优势。参七脉心通胶囊是广州市中西医结合医院的自制剂,具有益气活血、化痰散结之功效,

早期局部针刺合冰刺激对卒中后吞咽障碍患者预后的影响

研究表明22%～65%的脑卒中患者存在口咽期吞咽障碍,常出现误吸、脱水、营养缺失、吸入性肺炎、窒息等严重并发症,严重影响了患者的功能康复及生活质量,使患者的死亡率升高,住院时间延长^（[1-2]）。因此,早期发现和处理卒中后吞咽障碍对于改善患者的预后具有重要意义。本研究对卒中患者早期进行吞咽功能评估并采用局部针刺联合冰刺激治疗,取得了明显的临床疗效,现报道如下。