2010-2013年广州市中西医结合医院临床分离的387株金黄色葡萄球菌耐药性变迁分析

目的了解广州市某医院近4年内金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性变迁,为该院临床合理用药提供依据。方法采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪以及配套的葡萄球菌鉴定条ID 32 STAPH对分离菌株进行鉴定,采用配套的ATB STAPH 500药敏条及KB法进行药敏试验。WHONET 5.4软件及SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果共检出病原菌5 048株,其中SAU387株,呈明显减少趋势(P<0.001),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)219株,呈明显上升趋势(P<0.001)。SAU主要分离于脓液、痰及血液标本,在痰标本中分离率呈明显下降趋势(P<0.001),SAU对青霉素、红霉素、庆大霉素及四环素等耐药率较高,其中青霉素耐药率高于80%,呈明显上升趋势(P<0.05);对庆大霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星及利福平耐药率也呈明显上升趋势(P<0.001);未出现对多肽类抗菌药物耐受的SAU菌株,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀及夫西地酸耐药率较低。结论该院SAU的临床分离率呈逐年下降趋势,MRSA分离率逐年上升,常用抗菌药物耐药率不断升高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

广州市北部地区正常妊娠期女性凝血指标参考区间的建立及应用

目的检测广州市北部地区健康妊娠女性凝血指标水平,建立不同孕期凝血指标的参考区间。方法选取2019年6月至2021年6月在广州市中西医结合医院建档的健康孕妇2 527例,分为早孕组(≤13周,868例);中孕组(> 13-28周,822例);晚孕组:(> 28周,837例),以同期124名健康育龄期女性作为非孕对照组。采用百分位数法(P_(2.5)-P_(97.5))确定妊娠早、中、晚期女性活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)的参考区间。结果与非孕对照组相比,随着孕周的进展Fib水平有较大程度的升高,PT水平在孕早、中、晚期较对照组有缩短趋势,TT水平在孕晚期较孕早期、孕中期显著下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。整个孕期APTT水平的变化并不显著(P> 0.05)。结论本次研究初步建立了适用于本实验室的不同孕期常规凝血指标参考区间,提高了凝血功能在妊娠期的应用价值。

酶联免疫捕获法检测耳鼻喉科患儿血清过敏原特异性IgE的价值

目的探讨酶联免疫捕获法检测对耳鼻喉科患儿血清过敏原特异性IgE(specific immunoglobulin E,sIgE)水平分析的价值。方法选取广州市中西医结合医院2019年3月—2022年2月收治的耳鼻喉科患儿血清样本300份,使用酶联免疫捕获法检测其粉尘螨、户尘螨、狗毛屑、猫毛屑、艾蒿花粉、链格孢共计6种常见的吸入物过敏原sIgE,记录精密度、灵敏度、线性范围等数据,并与Immuno CAP系统的评价效能进行对比分析。结果酶联免疫捕获法检测6种过敏原sIgE的批内变异系数(coefficient of variation,CV)值均<7%,而总CV%<8%。6种过敏原的定量限(limit of quantitation,LOQ)值均低于0.35 kU/L,均为阴性。相关系数均大于产品说明书的阈值0.975,线性范围良好。不同过敏原的回归方程斜率差异均有统计学意义(P<0.05)。两系统定量检测结果相关性较强。两种检测方法的阳性符合率为77.33%,阴性符合率为98.67%,Kappa值为0.833,P<0.05。结论酶联免疫捕获法检测对耳鼻喉科患儿血清过敏原特异性IgE水平的评价效能,具有较好的精密度与灵敏度,且与Immuno CAP系统的相关性较好,作为一种自动化全定量检测手段,能够满足临床耳鼻喉科常见过敏原检验的要求,具有使用价值。此文的研究结果为儿童耳鼻喉科常见过敏性疾病的诊断和鉴别诊断后期标准制定提供了借鉴内容。

急诊检验心肌酶谱检测的临床意义分析

目的探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。方法选取2014年10月至2015年5月该院收治的急诊患者100例,按照疾病类型分为脑外伤组和心肌梗死组,各50例,均给予心肌酶谱检测,比较两组患者心肌酶谱检测结果。结果心肌梗死组CK水平升高者47例,其灵敏度为94.0%;脑外伤组CK水平升高者50例,其灵敏度为100.0%。两组患者肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高,且两组各指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床急诊检验中采用心肌酶谱检测,可有效提高临床诊断效率,临床意义较大,可考虑将其列为急诊检验的常规项目之一。

广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析

目的了解广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病情况。方法对2013年4月1日至2015年4月30日在该院做孕前检查的夫妇及在该院新生儿科出生的新生儿的G6PD检测结果进行回顾性统计分析。将成人G6PD<1 300U/L分为轻度缺乏组,G6PD<500U/L分为重度缺乏组;将新生儿G6PD<2 500U/L分为轻度缺乏组,G6PD<1 000U/L分为重度缺乏组。结果在该院育龄夫妇G6PD筛查中,G6PD缺乏的总检出率为6.07%,其中男性缺乏的检出率为5.92%(57/963),重度检出率为4.67%(45/963);女性缺乏检出率为6.16%(102/1 657),重度检出率1.21%(20/1 657);该院新生儿G6PD筛查中,G6PD缺乏的总检出率为13.01%(131/1 005),其中男性缺乏的检出率为12.63%(71/562),重度检出率为9.79%(55/562);女性缺乏的检出率为13.54%(60/443),重度检出率为1.35%(6/443)。结论广州花都地区为G6PD缺乏病的高发地区,女性的G6PD缺乏的检出率高于男性,但男性重度缺乏的检出率高于女性。

临床尿常规检验的影响因素分析

目的探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略。方法分析临床尿常规检验中收集前、运送保管、分析中各种影响因素产生的原因及影响,提出有针对性的应对方法。结果临床尿常规检验标本采集前、采集中、采集后的操作须规范,与患者充分沟通、采集后及时运输和贮存、尿液分析仪及时保养、正确的使用和正规操作等均有利于减少临床尿常规检验的误差。结论临床尿常规检验中收集前、运送保管、分析中存在着较多影响尿液检验的影响因素,应认真执行分析前的检验质量控制,建立标准化的操作流程,加强检验人员培训,提高其对各类细胞、结晶及管型的认识有助于降低临床尿常规检验的误差。

血清Cys-C联合尿酸检验在妊娠高血压综合征中的诊断价值

目的讨论早期血清Cys-C联合尿酸检验在妊娠高血压综合征中的诊断价值。方法选择我院2016年5月至2017年6月收治的147例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,我院收治的60例孕检正常的产妇作为对照组。比较两组血清胱抑素C与尿酸指标。结果观察组(轻度)尿酸与对照组的差异对比不具有统计学意义(P>0.05);观察组血清胱抑素C(轻度、中度、重度)与尿酸指标(中度、重度)均高于对照组(P<0.01)。结论血清胱抑素C联合尿酸能够有效诊断并监测妊娠高血压综合征,为临床治疗提供依据,值得临床推广。

免疫比浊法和高效液相色谱法检测糖化血红蛋白方法的方法学比较

目的 探讨免疫比浊法和高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbAlc）结果的差异并评价其偏倚。方法 选取我院2013年5月至2013年9月收集的120例常规标本,采用免疫比浊法和高效液相色谱法对标本进行HbAlc检测,评价两种检测结果的相关性及偏倚。结果HbAlc浓度在0~14.0%范围内,免疫比浊法和高效液相色谱法均有良好的重复性,数据统计分析,t值分别为0.332、0.281、0.554,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 通过方法学评价,免疫比浊法和高效液相色谱法测定HbAlc精密度符合临床要求,结果具有可比性,均适合临床的治疗监测。

血清维生素D、甲状旁腺激素水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨血清25-羟基维生素D3[25（OH）D3]、甲状旁腺激素水平（PTH）与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法选取花都区2013年1月至2015年1月于门诊行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的妊娠24~28周妇女1 305例,测定其血清25（OH）D3和PTH水平。结果 （1）广州市花都区GDM发病率为10.19%（133/1 305）;（2）年龄≥35岁妊娠期妇女的GDM发病率比〈35岁妊娠期妇女高,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）与健康孕妇比较,GDM孕妇血清PTH水平差异无明显统计学意义（P〉0.05）,血清25（OH）D3水平差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）血清25（OH）D3、PTH水平与GDM孕妇年龄无相关性（P〉0.05）。结论广州市花都区GDM发病率高,尤其是高龄妊娠期妇女。血清维生素D缺乏是GDM发生的危险因素,而PTH与GDM的发生无关。血清25（OH）D3、PTH水平与发生GDM孕妇的年龄无关。

建立荧光原位杂交法快速检测膀胱癌

目的建立全细胞荧光原位杂交法(FISH)检测膀胱上皮癌(BUC),并与细胞学检测比较,评价其检测BUC的临床应用价值。方法针对易引起膀胱癌常见的4条染色体,用不同的荧光素分别对其进行标记,建立FISH法,对180份疑似患有BUC患者尿液同时进行FISH和细胞学检测,评价FISH检测BUC的临床应用价值。结果建立的FISH法检测结果稳定,在180例疑似BUC患者当中,128例经病理证实为BUC,在BUC患者中FISH总体检测出84(65.6%)例阳性标本,而细胞学检测只检测出45(35.2%)例,无论从BUC的病理类型(表浅性和侵袭性)、分化程度(低度恶性和高度恶性)还是患者是否有BUC史方面分析,FISH法的敏感性均明显高于细胞学检测(P<0.01),但它们之间的特异比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在BUC检测上,FISH优于细胞学检测,可能为BUC的诊断提供快捷、有效的诊断依据。

急性颅脑损伤患者C-反应蛋白、血小板的动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）的动态变化及其临床意义。方法收集本院2014年至2015年急性颅脑损伤患者120例,根据是否进行手术治疗分成：手术组64例,非手术组56例。根据格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score,GOS）分成预后不良组61例（GOS 1-3分）,预后良好组59例（GOS 4-5分）。另选择同期健康体检者50例为对照组。分别于患者伤后1d、3d、7d动态检测CRP、PLT水平变化。结果手术组和非手术组患者伤后1d血清CRP水平均明显升高,之后均逐渐下降,两组均呈下降趋势,但手术组患者下降缓慢,一直维持较高水平,14d时仍显著高于对照组（P〈0.05）。非手术组患者下降显著,下降程度明显高于手术组（P〈0.05）。手术组和非手术组患者伤后1d时PLT均未见升高,术后3d开始逐渐升高,7d时升高显著,手术组患者PLT水平升高程度明显高于非手术组（P〈0.05）。预后不良组和预后良好组血清CRP入院时均升高,术后1d达高峰,之后两组均逐渐下降,预后良好组下降明显,而预后不良组CRP水平下降不明显,持续高水平状态时间长,术后7d时仍显著高于正常水平（P〈0.05）。在各时间点预后不良组血清CRP水平均明显高于预后良好组（P〈0.05）。预后不良组和预后良好组术后1d时PLT水平均变化不大,术后3d均开始逐渐升高,预后不良组患者术后7d PLT水平显著高于预后良好组（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤患者血清CRP、PLT的动态变化均存在一定规律,是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞百分比在血流感染中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比对血流感染患者的临床辅助诊断价值。方法对该院2014年2月至2014年12月期间住院患者的血培养、PCT、CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比进行回顾性研究分析。根据血培养结果,将患者分为阳性组与阴性组,再对两组的PCT、CRP、WBC和NEU%结果进行统计学分析。结果阳性组PCT、CRP水平和检测阳性率显著高于阴性组(P<0.05)。而两组的白细胞计数和中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。在血流感染组中,革兰阴性菌感染者血清PCT水平为(22.4±20.7)ng/mL明显高于革兰阳性菌患者(17.9±16.1)ng/mL(P<0.05)。PCT对血流感染的灵敏度为93.3%,特异度为64.7%。结论 PCT、CRP可作为血流感染的辅助诊断指标,且较WBC和NEU%有更重要的临床意义。PCT能较好地区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染,为临床用药提供更好的依据。

QPRT、miR-26b-5p在乳腺癌中表达及其与患者预后的关系

目的分析喹啉酸磷酸核糖基转移酶(QPRT)、微小RNA-26b-5p(miR-26b-5p)在乳腺癌中表达及其与患者预后的关系。方法选取2015年3月—2017年10月于广州市中西医结合医院行乳腺癌(经病理组织检查均为乳腺浸润性导管癌)改良根治术女性患者89例为研究对象,获取乳腺癌组织(观察组)和癌旁正常乳腺组织(对照组),免疫组化法检测QPRT表达,原位杂交技术检测miR-26b-5p表达水平,分析QPRT、miR-26b-5p水平与患者术后复发转移的关系,COX多因素分析乳腺癌患者发生复发转移的影响因素。结果观察组QPRT的阳性表达率明显高于对照组,miR-26b-5p的阳性表达率明显低于对照组(χ^(2)/P=54.395/0.000、23.448/0.000);QPRT与miR-26b-5p在乳腺癌组织中表达呈负相关(r/P=-0.343/0.000);QPRT、miR-26b-5p表达水平与患者TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(QPRT:χ^(2)/P=5.326/0.021、4.991/0.025、6.740/0.009,miR-26b-5p:χ^(2)/P=5.902/0.015、4.946/0.026、7.949/0.005);QPRT高表达患者术后复发转移率明显高于QPRT低表达患者(65.38%vs.29.73%,χ^(2)/P=13.260/0.000),miR-26b-5p低表达患者术后复发转移率明显高于miR-26b-5p高表达患者(63.79%vs.25.81%,χ^(2)/P=12.550/0.000);分化程度低、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结发生转移、QPRT高表达、miR-26b-5p低表达是影响乳腺癌患者术后复发转移的危险因素[OR(95%CI)=2.381(1.394~4.066)、2.317(1.272~4.221)、2.449(1.243~4.825)、2.604(1.501~4.517)、3.007(1.625~5.564)]。结论乳腺癌组织中QPRT表达上调,miR-26b-5p表达下调,是影响乳腺癌患者术后发生复发转移的危险因素,可能为临床治疗乳腺癌提供潜在靶点。

小檗碱通过调节凋亡相关基因的表达抑制金黄色葡萄球菌诱导的ECV-304细胞凋亡

目的:研究小檗碱在金黄色葡萄球菌(S.aureus)诱导ECV-304细胞内凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Caspase-3表达的调节作用,探讨其抑制金黄色葡萄球菌诱导ECV-304细胞凋亡的机制。方法:小檗碱(Berberine,BBR)预处理ECV-304细胞2h后,用1∶100感染复数的S.aureus感染细胞,采用半定量RT-PCR及Western-blot法检测金黄色葡萄球菌感染后ECV-304细胞内Bcl-2、Bax和Caspase-3的mRNA及蛋白表达水平。结果:小檗碱预处理ECV-304后再感染S.aureus可显著性增加凋亡相关细胞因子Bcl-2 mRNA水平及蛋白表达量,而Bax和Caspase-3表达下调。结论:小檗碱可以通过调节凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达抑制S.aureus诱导的ECV-304细胞凋亡,本实验结果为临床治疗S.aureus感染提供理论依据。

凋亡相关基因在金黄色葡萄球菌感染人脐静脉内皮细胞的表达

目的研究凋亡相关基因Bcl-2、Bax和caspase-3在金黄色葡萄球菌(S.aureus)感染人脐静脉内皮细胞株ECV-304内的表达,探讨其对人脐静脉内皮细胞的凋亡作用。方法采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹(Western-blot)法检测S.aureus感染后人脐静脉内皮细胞Bcl-2、Bax和caspase-3的mRNA及蛋白表达水平。结果 S.aureus感染人脐静脉内皮细胞后,其细胞内与抗凋亡相关的细胞因子Bcl-2mRNA水平及蛋白表达量下降,感染12小时差异有统计学意义(P<0.01),而促凋亡的细胞因子Bax和caspase-3表达上升,感染6小时差异有统计学意义(P<0.01)。结论凋亡相关细胞因子Bcl-2、Bax和caspase-3可能在S.aureus感染所致的脐静脉内皮细胞凋亡中起重要的作用。

联合检测血清cTnT、NT-proBNP、Myo在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨联合检测血清中的cTnT(心肌肌钙蛋白T)、NT-proBNP(氨基末端脑利钠肽前体)、MYO(肌红蛋白)在诊断急性心肌梗死中的价值。方法分别选择同一时间段的46例急性心肌梗死患者和46名健康体检者作为实验组和对照组,抽取其血液检测血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平。结果经检测,验组患者的血清cTnT(11.9±3.15)μg/L、NT-proBNP(3429.5±212.4)pg/mL、Myo水平(105.1±28.3)ng/mL均高于对照组(0.04±0.25)μg/L、(654±123.6)pg/mL、(45.6±11.1)ng/mL,且差异显著(P<0.05)。结论联合检测检测血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平有助于效提高急性心肌梗死诊断的敏感度、特异度及诊断符合率。

2011-2014年我院临床标本金黄色葡萄球菌分离率及耐药性分析

目的分析我院近4年来临床标本金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SAU)分离率及耐药情况,为合理应用抗菌药物及减少耐药菌株的产生提供实验依据。方法采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪以及配套的葡萄球菌鉴定条ID 32 STAPH对分离菌株进行鉴定,药敏试验采用配套的ATB STAPH 5(00)药敏条及KB法。WHONET 5.4软件及SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果 2011至2014年总共检出病原菌6284株,其中SAU 418株,呈明显减少趋势(P<0.001),而MRSA 268株,呈明显上升趋势(P<0.001)。SAU主要分离于脓液、痰及血液标本,在痰标本中分离率呈明显下降趋势(P<0.001)。SAU对青霉素、红霉素、庆大霉素及四环素等耐药率较高,其中青霉素耐药率4年均高于80%,且呈明显上升趋势(P<0.05);对庆大霉素、红霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、四环素、利福平及苯唑西林耐药率呈明显上升趋势(P≤0.05);4年来没有出现对多肽类抗菌药物耐受的SAU菌株,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀及夫西地酸耐药率一直保持较低,四年来没有显著变化。结论本院SAU的临床分离率有下降趋势,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)分离率逐年上升,对一些常用抗菌药物耐药率不断升高。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

结直肠癌患者围手术期T淋巴细胞亚群检测的意义及临床应用研究

目的:探讨结直肠癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的变化及其与肿瘤进展的关系。方法:选择2021年5月—2022年5月我院收治的40例结直肠癌患者入选观察组,另选择同时期于我院进行身体健康检查的60名健康人员入选对照组。分别检测外周血T淋巴亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的表达比例,并分析观察组患者不同临床特征下CD4^(+)/CD8^(+)变化情况。结果:观察组术前与术后10天CD3^(+)、CD4^(+)均低于对照组,CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。观察组术后10天CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于术前,CD8^(+)低于术前(P<0.05)。单因素分析结果表明,结直肠癌患者肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期均与其免疫功能低下有密切关联性(P<0.05)。多因素分析结果显示,结直肠癌患者免疫能力低下的主要危险因素为肿瘤直径>4cm、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期(P<0.05)。结论:结直肠癌患者存在不同程度免疫能力下降,对结直肠患者围手术期进行T淋巴细胞亚群检测可为疾病的诊断提供数据支持,还可为评估患者病情进展及治疗效果情况提供临床依据,具有较高的临床应用价值。

1000例妊娠期妇女阴道分泌物超高倍镜检查的结果及分析

目的探讨妊娠期妇女阴道感染病原体的分布情况。方法选取2016年9月至2017年9月在我院产科门诊就诊的1000例妊娠期妇女为本次研究对象。将妊娠期妇女阴道分泌物标本用生理盐水直接涂片,在超高倍镜下查找病原体,分析病原体感染情况。结果真菌检出占13.5%,支原体检出占9.2%,线索细胞检出占5.5%,滴虫检出占0.9%。结论超高倍镜检查妊娠期妇女阴道分泌物,病原体检出率高,真菌检出的比例最高,其次为支原体,线索细胞,滴虫。

乙肝病毒标志物定量检测的临床价值分析

乙肝病毒血清标志物定性检测是目前诊断乙型肝炎最常用的指标,主要反映人体对乙肝病毒（HBV）的免疫反应状态,但不能直接反映HBV在患者体内的复制情况,也不能作为判断患者是否具有传染性的直接证据[1]。HBV-DNA定量检测是目前衡量乙肝传染性最精确的指标,可以直接反映病毒的复制状态,是确定HBV感染不同复制状态的有效检测手段,但是其不能反映人体对乙肝病毒（HBV）的免疫反应状态[2],