三维高分辨率磁共振血管壁成像对脑梗死患者血管狭窄的诊断价值分析

目的:探讨三维高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI VWI)对脑梗死患者血管狭窄的诊断价值。方法:回顾性收集2022年1月至2022年10月于广州市中西医结合医院治疗的196例脑梗死患者的临床资料,所有患者均行HR-MRI VWI和数字减影血管造影(DSA)检查。记录脑梗死患者HR-MRI VWI成像特征,以DSA为金标准,Kappa检验HR-MRI VWI与DSA检出病变血管部位、血管狭窄程度的一致性。受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI VWI诊断脑梗死血管狭窄程度的价值。结果:HR-MRI VWI可检测到脑梗死病变血管区域皮层下梗死以及同侧病变血管内斑块,斑块HR-MRI VWI成像特征为斑块增强、阳性壁重塑、斑块T1高强度和斑块表面不规则,平均斑块负荷(75.09±12.13)%。DSA检出病变血管223支,HR-MRI VWI检出病变血管212支。HR-MRI VWI与DSA检出病变血管部位、血管狭窄程度一致性良好(Kappa值=0.802、0.775,P<0.05)。HR-MRI VWI鉴别诊断脑梗死血管狭窄Ⅲ~Ⅳ级的曲线下面积为0.942,灵敏度为94.90%,特异度为93.60%,阳性预测值为92.08%,阴性预测值为95.90%。结论:HR-MRI VWI可准确判断脑梗死病变血管分布和血管狭窄程度,在脑梗死诊断中具有较高的价值。

通督调神针法联合穴位贴敷对老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者脑血流、血液流变学和血清NGF、BDNF的影响

目的:探讨通督调神针法联合穴位贴敷对老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者脑血流、血液流变学和血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:本次研究纳入我院于2021年3月~2022年5月期间收治的70例老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者。采用信封抽签法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上接受通督调神针法联合穴位贴敷治疗。对比两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、脑血流指标、血液流变学指标和NGF、BDNF水平。结果:观察组的临床总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。观察组治疗4周后SS-QOL评分、FMA评分高于对照组同期,中医证候总积分、NIHSS评分低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗4周后血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组同期,平均血流速度(Vm)高于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗4周后全血低切黏度、血浆比黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原均低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗4周后血清NGF、BDNF水平均高于对照组同期(P<0.05)。结论:通督调神针法联合穴位贴敷可有效改善老年气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者的脑血流、血液流变学,调节血清NGF、BDNF水平。