Barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕耳石半规管转换临床分析

目的探讨Barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕过程中耳石发生半规管转换的正确诊断与治疗方法。方法与结果选择2010年1-12月共66例符合向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断的病例,施以Barbecue法复位治疗,治疗过程中6例(9.09%)转变为后半规管耳石、10例(15.15%)转变为背地性眼震;50例(75.76%)未发生半规管转换,3例(4.55%)治疗后30 d随访时复发。治疗后30d随访时,治疗总有效率达95.45%(63/66),无一例发生严重不良反应。结论向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕手法复位过程中可能发生耳石半规管转换,应密切关注眼震特点,务求尽早发现并再次行手法复位。

微波热凝在慢性鼻窦炎鼻内镜术后处理的应用探讨

目的探索微波热凝在鼻内镜术后术腔病变组织的临床应用效果。方法选择慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者60例,随机分为3组,其中治疗组20例(微波热),对照组20例(钳除法),空白组20例(生理盐水)。分别观察术后6月好转率,6个月内术腔上皮化时间,、平均换药时间,换药次数,有无再一次填塞止血。运用糖精试验法检测各组病例鼻内镜术前、术后2周、术后1个月、术后3个月的中鼻道纤毛输送速度。结果治疗组好转率为88%,对照组好转率为82%,空白组好转率为77.8%。3组比较差异有统计学意义,治疗组与对照组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05);6个月内上皮化率,治疗组为88.9%,对照组为82.4%,空白组为77%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组及对照组术后2周、1个月及3个月的鼻黏膜纤毛输送速率均较空白组升高(均P<0.05),且治疗组又较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜术后患者应用微波热凝对术腔进行处理,可以提高临床疗效及上皮化率,使治疗时间缩短,进而对患者术后恢复有利。

早期声门型喉癌患者CO2激光术后声带粘连的相关因素分析

目的探讨早期声门型喉癌患者CO_2激光术后声带粘连的相关因素。方法回顾性分析51例行CO_2激光手术治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,对其中发生声带粘连者其声带粘连与手术类型、肿瘤T分期、前联合是否受侵犯和术后是否出现肉芽等因素的相关性进行分析。结果 51例患者中,术后发生声带粘连23例,占45.10%（23/51）,其中按手术分型：Ⅱ型1例（12.50%,1/8）,Ⅲ型2例（22.22%,2/9）,Ⅳ型6例（50%,6/12）,Ⅴ型14例（63.64%,14/22）,各型间差异有统计学意义（χ~2（校正）=9.17,P〈0.05）;按肿瘤T分期：T_（is）2例（14.29%,2/14）,T_（1a）12例（46.15%,12/26）,Tlb 3例（100%,3/3）,T_2 6例（75%,6/8）,不同分期间差异有统计学意义（χ~2（校正）=13.84,P〈0.05）;前联合受侵犯9例（56.25%,9/16）,前联合未侵犯14例（40%,14/35）,两者差异无统计学意义（χ~2=1.171,P〉0.05）;喉内高出声带表面肉芽25例（49.02%,25/51）,其中8例因单一肉芽因素导致声带粘连,占32%（8/25）。结论早期声门型喉癌患者CO_2激光手术后声带粘连与手术类型、肿瘤T分期及术后肉芽增生有关。

Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕效果分析

目的探讨Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效性。方法选择2016年1-12月共87例向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,均采用Gufoni法复位2次,次日复查,仍存在向地性眼震和眩晕者,再次行Gufoni法复位2次,30 min后复查。结果87例患者经Gufoni法复位后,次日复查有效率为71.26%(62/87),再次复位后有效率为86.21%(75/87)。12例无效患者中8例仍存在向地性眼震,予强迫健侧卧位法治愈;4例转变为后半规管良性阵发性位置性眩晕,予Epley法复位治愈。结论 Gufoni法可以作为治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效方法,且多次重复可以提高疗效。

天然免疫蛋白PLUNC在鼻息肉中的表达及与鼻息肉临床特征的关联性

目的:探讨天然免疫蛋白腭、肺、鼻上皮克隆(PLUNC)在鼻息肉组织中的表达情况,分析PLUNC蛋白浓度与鼻息肉大小(鼻内镜记分)和手术后复发的关联性。方法:采用免疫组织化学和实时定量PCR检测鼻息肉组(28例鼻息肉患者,其中13例为术后复发患者)和对照组(16例钩突黏膜对照)PLUNC的组织染色定位和mRNA的表达情况,同时采用ELISA检测初发和复发鼻息肉组织中PLUNC的蛋白浓度差异,评估PLUNC蛋白浓度与息肉大小、鼻塞、流涕症状记分的相关性。结果:鼻息肉组织中PLUNC主要定位在黏膜上皮和腺体,染色强度记分显著低于对照的钩突组织(P<0.01);PLUNC mRNA表达水平也显著低于对照的钩突组织(P<0.01)。初发和复发鼻息肉组织中PLUNC蛋白OD值分别为0.33±0.11和0.15±0.05,差异有统计学意义(P<0.01)。小型和大型鼻息肉PLUNC蛋白OD值分别为0.32±0.14和0.19±0.07,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻息肉组织中PLUNC蛋白浓度与鼻塞和流涕记分存在显著负相关(r=-0.51和r=-0.57,P<0.01)。结论:PLUNC的表达降低提示鼻息肉的发生可能与天然免疫反应的减弱有关,因此,上调天然免疫分子如PLUNC等的表达可作为干预鼻息肉发病的一个新策略。

喷雾型过敏原阻隔剂在功能性鼻内镜鼻窦术患者预后中的作用

目的:观察喷雾型过敏原阻隔剂在功能性鼻内镜鼻窦术(FESS)患者中的应用效果。方法:60例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为对照组与观察组,两组均接受FESS手术治疗。对照组术后2周给予生理盐水冲洗鼻腔+糠酸莫米松鼻喷剂治疗。观察组在对照组的基础上,加用喷雾型过敏原阻隔剂治疗。3个月后比较两组的临床治疗效果及血清中总IGE的浓度变化。结果:血清中总IgE浓度降低幅度观察组高于对照组。观察组术后第6周、术后3个月鼻腔症状Lund-Kennedy评分比较均低于同时间点对照组。观察组总有效率高于对照组(96.67%VS 83.33%)。观察组鼻腔黏膜上皮化时间早于对照组,复发率低于对照组。结论:FESS术后应用生理盐水冲洗鼻腔+糠酸莫米松鼻喷剂+喷雾型过敏原阻隔剂可提高临床治疗效果,改善鼻腔症状,缩短鼻腔黏膜上皮化时间,降低复发率。