自制中药封包降低腰椎全麻术后腹胀发生的临床疗效观察

目的:探讨对腰椎全麻术患者术后实施自制中药封包治疗的临床疗效及对降低术后腹胀发生率的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月我院收治的腰椎全麻术患者120例,随机分为两组,各60例,并纳入观察组、对照组。观察组给予自制中药封包热敷治疗,对照组给予常规治疗。评价及对比两组的疗效、术后恢复指标、胃肠功能指标、应激指标。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的术后恢复指标时间均短于对照组(P<0.05);观察组的胃泌素、胃动素、胃肠P物质水平均高于对照组(P<0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:对腰椎全麻术患者术后实施自制中药封包治疗,在缓解腹胀、改善胃肠功能及减轻应激反应方面作用明显,疗效良好,具有借鉴与应用价值。

脊柱内固定术后感染患者应用负压封闭引流技术治疗联合综合护理的效果分析

目的:分析脊柱内固定术后感染患者应用负压封闭引流技术治疗的同时采用综合护理的效果。方法:选取我院2019年4月—2020年2月期间于我院采用负压封闭引流技术治疗的脊柱内固定术后感染患者,共40例,以随机数字表法分为观察组(n=20)与对照组(n=20),两组患者均采用负压封闭引流技术治疗。给予对照组常规护理,观察组给予综合护理(包括:疼痛护理、心理护理、营养支持和体位管理等护理措施)。对比两组护理前后生理指标、促炎因子水平及护理满意情况。结果:护理后,观察组患者白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度评分为(82.36±5.24)分高于对照组的(60.77±4.58)分,差异显著(P<0.05)。结论:针对脊柱内固定术后感染患者,在采用负压封闭引流技术进行治疗的同时,给予患者有效的综合护理,利于改善患者临床指标,降低患者炎症反应,提升患者护理满意度,值得临床应用。

单侧椎弓根入路PVP治疗OVBF的疗效及安全性研究

目的探讨单侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折(OVBF)的疗效及安全性。方法选择2020年5月至2022年5月广州市中西医结合医院脊柱外科收治的100例OVBF患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者行双侧椎弓根入路PVP治疗,观察组患者行单侧椎弓根入路PVP治疗,观察至术后3个月。比较两组患者的手术情况以及术前、术后3个月的椎体前缘高度、Cobb角、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数,并统计两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、透视次数、骨水泥灌注量分别为(31.98±4.28)min、(15.98±3.12)次、(4.28±0.72)mL,明显短(少)于对照组的(40.98±4.32)min、(19.34±3.09)次、(5.99±0.68)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的椎体前缘高度明显高于术前,而Cobb角明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者术后3个月的椎体前缘高度、Cobb角分别为(20.98±2.11)cm、(9.21±1.23)°,对照组分别为(20.79±2.31)cm、(9.42±1.32)°,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的VAS、Oswestry功能障碍指数均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者术后3个月的VAS、Oswestry功能障碍指数分别为(2.78±0.32)分、(32.14±3.28)分,对照组分别为(2.76±0.34)分、(32.09±3.21)分,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧椎弓根入路PVP治疗OVBF的效果与双侧椎弓根入路效果相当,可促进椎体高度及腰椎功能恢复,缓解疼痛,但单侧椎弓根入路能够缩短手术时间,减少术中透视次数及骨水泥注入量,并发症少,具有临床应用价值。

单侧穿刺可弯曲椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

目的评价单侧可弯曲椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月采用单侧可弯曲椎体成形术治疗的74例(85个椎体)骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者的资料。记录手术时间、术中透视次数、出血量、骨水泥注入量及分布情况,观察神经损伤、骨水泥渗漏、再骨折等并发症,分别测量术前、术后1 d及6个月的椎体高度压缩率和局部后凸Cobb角,术前、术后1 d、术后6个月采用视觉模拟评分(VAS)评估患者背痛;术前、术后6个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者生活质量恢复情况。结果手术均顺利完成,切口甲级愈合,无感染、血管神经损伤、肺栓塞、骨水泥反应等并发症。手术时间21~53 min,平均(28.16±5.21)min;出血量2~9 mL,平均(3.41±0.17)mL;术中透视次数15~31次,平均(18.34±2.16)次;骨水泥注入量3.1~6.2 mL,平均(4.52±0.36)mL。骨水泥渗漏发生率为8.24%(7/85椎),未发生有症状的骨水泥渗漏。6个月内邻近节段骨折发生率4.05%(3/74例),无术椎的再发骨折。骨水泥分布良好率为91.76%(78/85椎)。术后1 d椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角及VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月和术后1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);ODI术后6个月低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单侧可弯曲椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折手术操作安全,疗效满意。

单侧多方向弯曲与直行椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折优势的比较

背景:近年来采用单侧穿刺的可弯曲椎体成形方法被运用于临床,其相对于传统的直行入路有无优势目前尚无定论。目的:通过与两种直行椎体成形的比较,了解单侧多方向弯曲椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的优势。方法:选择2017年1月至2019年12月广州市花都区人民医院(南方医科大学附属花都医院)收治的胸腰椎单一节段骨质疏松性压缩骨折患者85例,其中男21例,女64例,年龄65-91岁,分3组治疗,A组(n=25)进行单侧多方向弯曲椎体成形治疗,B组(n=32)进行单侧直行椎体成形治疗,C组(n=28)进行双侧直行椎体成形治疗。比较3组间骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、再骨折发生率及骨水泥分布良好率;比较3组术前及术后1 d、12个月的椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角、目测类比评分与术后12个月的Oswestry功能障碍指数。试验方案已获得广州市花都区人民医院伦理审批。结果与结论:①B组骨水泥注入量少于A、C组(P<0.05),再骨折发生率高于A、C组(P<0.05);A组骨水泥渗漏率低于B、C组(P<0.05),骨水泥分布良好率高于B组;②3组患者术后的椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角均低于术前(P<0.05),A组术后12个月的椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角低于B、C组(P<0.05);③3组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.05),3组间术后1 d、12个月的目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05),3组间术后12个月的Oswestry功能障碍指数比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,弯曲和直行椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折均能获得良好的近期临床疗效,但单侧多方向弯曲椎体成形在减少骨水泥渗漏、维持椎体高度和Cobb角方面更有优势。

阶梯式康复模式对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及术后疼痛的影响

目的研讨阶梯式康复模式对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能、术后疼痛的影响。方法选取2019年2月至2021年2月广州市中西医结合医院手术治疗的100例LDH患者,按随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组实施常规护理指导,观察组开展阶梯式康复模式干预,比较两组的护理满意度、术后并发症发生情况及不同干预阶段腰椎功能与疼痛程度。结果术后第4、12周,观察组的日本骨科协会评估表(JOA)评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后发生神经根水肿、椎间隙感染等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式康复模式能明显减轻LDH患者的术后疼痛,减少并发症发生,促进其腰椎功能恢复,还可获得患者更满意的护理评价。

骨折患者的功能锻炼及辨证施膳

目的观察对骨折患者功能锻炼的指导与饮食的辨证施护对骨折愈合和功能恢复的疗效。方法对160例骨折患者,根据骨折三期进行功能锻炼及辨证施膳。结果有7例髌骨骨折及胫骨平台骨折患者石膏拆除时有轻度水肿,经锻炼理疗2周后消肿,无肌肉萎缩及关节僵直等功能障碍和骨愈合不良等并发症。有8例腰椎骨折患者下床后腰部乏力,行走不稳,经中药熏蒸及积极功能锻炼后症状消失,行走良好。结论骨折患者经正确的功能锻炼与膳食结构有利于改善机体功能,能促进骨折愈合,减少并发症发生。