经阴道彩色多普勒超声在妇产科应用

妇产科疾病一直以来是困扰女性健康和生活的重大疾病,特别是针对婚后的女性,因各方面因素影响导致妇产科疾病的发病率不断上升,若不及早治疗则会造成严重后果,甚至威胁女性及胎儿的生命安全。经阴道彩色多普勒超声属于腹腔内完成检查的方式,在妇产科领域中应用较为广泛,此技术在妇科疾病诊断中能子宫、盆腔及卵巢、输卵管等的病变情况,而在产科中的诊断能随时监测胎儿的发育情况,尽早诊断出畸形胎和发育障碍或先天性疾病的胎儿等,通过此项检查能保证妇科疾病得到及早、准确治疗,同时还能确保每一位孕妇孕育出健康宝宝。

痛风性关节炎的肌骨超声表现及其与疾病活动度的相关性探究

目的:探讨痛风性关节炎在肌骨超声成像中的特征性表现并深入剖析相关表现与疾病活动度之间的潜在联系。方法:选取广州市中西医结合医院2021年6月至2024年3月接诊的36例痛风性关节炎患者设为观察组,选取同一时间段接诊的36例非痛风性关节炎患者设为对照组。两组均接受肌骨超声检查,观察并比较其肌骨超声表现,同时通过Pearson相关性分析总结肌骨超声表现与疾病活动度的相关性。结果:在关节受累方面,观察组36例患者中共有68个受累关节,对照组36例患者中共有66个受累关节,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。在肌骨超声表现方面,相较于对照组,观察组骨面侵蚀、腱鞘炎、痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点比例均更高(P<0.05)。对观察组36例患者的68个病变关节进行分析可知,处于缓解期、低活动期、中活动期、高活动期的病变关节分别有14个、20个、25个、9个。在肌骨超声表现方面,不同期病变关节的骨面侵蚀、腱鞘炎、痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点比例差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关性分析可知,痛风性关节炎患者的肌骨超声表现与疾病活动度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:痛风性关节炎的肌骨超声表现与疾病活动度呈正相关,可预测疾病的严重程度和活动度,为临床针对性治疗方案的制订提供参考依据。

高频超声评估弹簧韧带损伤

目的评价高频超声诊断弹簧韧带内上支损伤的价值。方法采用6～15MHz线阵探头，对21例成人获得性平足症患者（平足症组）和30名正常志愿者（对照组）进行超声检查，观察弹簧韧带内上支声像图特征，测量和比较两组弹簧韧带内上支近端和远端厚度。结果对照组弹簧韧带内上支超声表现为中低回声条索，结构清晰，韧带近端厚度为（4．19±0．57）mm，远端厚度为（3．81±0．77）mm；平足症组超声示弹簧韧带肿胀增粗，回声减低，结构不清晰，韧带近端厚度为（5．32±1．11）mm，远端厚度为（6．35±1．41）mm；两组韧带近端及远端厚度差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论高频超声诊断弹簧韧带损伤便捷、无创，可为平足症提供诊断和治疗依据。

剖宫产后子宫瘢痕早期妊娠的超声诊断

目的:探讨分析剖宫产后子宫瘢痕早期妊娠的超声诊断价值。方法:选取63例子宫瘢痕早期妊娠患者随机分为经阴道超声组和经腹部超声组,比较两组患者诊断与病理符合率,分析不同分型孕囊的超声诊断特点。结果:经阴道超声检查的患者符合率为100.00%较对照组患者83.87%显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),63例剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠患者25例(39.68%)瘢痕处孕囊型、23例(36.51%)宫腔下段和瘢痕处共存型、15例(23.81%)包块型。结论:多普勒超声对于剖宫产后子宫瘢痕早期妊娠具有较高的诊断价值,但是经阴道超声较经腹部超声诊断价值更高,因此临床上要将经阴道和经腹部产生诊断联合应用,进一步提高诊断的效率。

BMI对超声诊断异位妊娠的影响

目的探讨BMI对超声诊断异位妊娠的影响。方法回顾性分析2015年11月~2019年11月院内收治的异位妊娠患者,经筛选标准共纳入62例研究对象,均行超声诊断,根据BMI大小将研究对象分为两组:正常BMI组(18.5 kg/m^(2)<BMI<25 kg/m^(2),n=43)和高BMI组(BMI≥25 kg/m^(2),n=19),比较不同分组患者的基线资料;比较不同BMI分组间行超声诊断异位妊娠影像学表现。结果两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05);与正常BMI组相比,高BMI组超声诊断的阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常BMI组相比,高BMI组超声诊断假孕囊、盆腔积液、宫外混合性团块阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05),而胚芽、胎心诊断阳性率在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声诊断异位妊娠患者时,应考虑BMI对超声诊断阳性率的影响,建议行其他方式诊断肥胖患者的异位妊娠。

口服胃肠超声检查联合血清肿瘤标记物对中老年胃癌的诊断价值

目的探讨并分析口服胃肠超声联合血清肿瘤标记物在中老年胃癌患者中的诊断价值。方法选取我院2018年9月~2019年12月97例疑似中老年胃癌患者作为研究对象,所有患者均进行口服胃肠超声和血清CEA、CA72-4、CA19-9检测,以最终的病理结果作为对照,比较所有患者超声检测结果分析其超声特征,并分析超声及血清CEA、CA72-4、CA19-9联合诊断的灵敏度、特异度、准确性。结果97例疑似患者中经病理证实86例为胃癌患者,以病理结果为金标准,口服超声、血清CEA、CA72-4、CA19-9、超声联合血清检出胃癌例数分别为72、53、56、61、81例,对应检出率分别为83.72%、61.63%、65.11%、70.93%、94.19%;口服超声、血清CEA、血清CA72-4、血清CA19-9单一诊断结果与病理检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);口服超声、血清CEA、血清CA72-4、血清CA19-9联合诊断结果与病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合检测诊断胃癌灵敏度、特异度、准确度分别为94.19%(81/86)、90.91%(10/11)、93.81%(91/97),其灵敏度与准确度明显高于口服超声、CEA、CA72-4、CA19-9单一诊断(P<0.05)。结论口服胃肠超声联合血清肿瘤标记物在诊断老年人胃癌方面要比单一使用超声诊断率更高,对临床诊断具有积极作用。

多普勒超声应用于新辅助化疗治疗乳腺癌疗效评估中的作用研究

目的探讨彩色多普勒超声在新辅助化疗治疗乳腺癌疗效评价中的特点和应用价值。方法应用彩色多普勒超声对新辅助化疗前后乳腺癌癌肿的声像图指标改变进行观察,并以病理组织学评价为标准,评估超声评价的疗效符合率。结果超声评价符合率高达88.7%(94/106)。结论彩色多普勒超声评价准确、简捷、有效,对准确评估新辅助化疗疗效、指导临床制定个体化乳腺癌治疗方案具有重要价值。

盆底三维超声在产妇产后盆腔器官脱垂检查中的临床应用

目的 分析盆底三维超声在产妇产后盆腔器官脱垂检查中的临床应用效果。方法 选取2020年1月至2021年5月我院收治的100例自然分娩产妇作自然分娩组,将同期接收100例剖宫产产妇作剖宫产组。两组产妇产后6~8周均接受盆底三维超声成像技术检查,比较两组产妇康复治疗前后的二维超声检查参数(Valsalva状态膀胱颈距离、直肠壶腹部下降距离、膀胱脱垂距离、子宫脱垂距离、直肠膨出距离、膀胱尿道后角)和三维超声检查参数(静息状态下、缩肛状态下、Valsalva状态下的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔横径、肛提肌角度)。结果自然分娩组Valsalva状态膀胱颈距离、直肠壶腹部下降距离、膀胱脱垂距离、直肠膨出距离、膀胱尿道后角二维超声检查参数大于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫脱垂距离比较无统计学差异(P>0.05)。自然分娩组静息状态下、缩肛状态下、Valsalva状态下的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔横径、肛提肌角度等三维超声检查参数均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用盆底三维超声检查可多切面、清晰显示产妇产后盆底支持结构,实时观察盆底器官在不同状态下的变化情况,根据超声参数有效检出不同分娩方式产妇产后盆腔脏器脱垂情况。

彩色多普勒超声检查预测新辅助化疗乳腺癌患者的疗效及复发情况

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)检查预测新辅助化疗乳腺癌患者的疗效及复发情况。方法:选取2017年2月至2018年8月我院收治的乳腺癌患者60例,均行改良根治术,术后给予新辅助化疗,比较新辅助化疗前后CDFI检查结果。结果:化疗后患者病灶体积较化疗前显著减少,病灶的边界、周边声带和内部回声均存在显著差异(均P<0.05)。以病理检查结果为金标准,CDFI对新辅助化疗疗效评估的敏感度为87.23%,特异度为61.54%;化疗后有效组患者病灶内血流动力学参数流速最大值(Vmax)、阻力指数(RI)均显著低于无效组(P<0.05);术后6个月复诊CDFI检查显示,与病理结果对比,CDFI对病情复发评估的敏感度为73.33%,特异度为84.38%。结论:CDFI可有效反映乳腺癌患者行新辅助化疗前后病灶的变化情况,对化疗疗效及预后均具有较好的评估价值。

超声造影在早发性乳腺癌诊断中应用探讨

目的探讨超声造影在早发性乳腺癌诊断中的应用效果。方法整群选择2014年1月—2015年2月来该院治疗乳腺癌的患者72例,根据年龄随机将其分成两组,每组36例。A组患者年龄≤35岁,B组患者年龄>35岁。两组患者手术前均采用超声及超声造影检查,观察两组患者声像图特征。结果 A组患者在病灶大小、纵横比大小、高回声晕大小、内部回声、造影剂滞留等方面与B组有明显差异,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在形态、边界、毛刺、钙化灶等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早发性乳腺癌诊断中采用超声造影检查效果明显,能更准确的确诊乳腺癌疾病,为临床医生治疗乳腺癌提供最佳治疗机会。

分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值

目的探讨经阴道超声与腹部超声在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取我院2015年9月~2016年7月收治的异位妊娠患者40例作为研究对象,对所有患者采取经阴道超声与腹部超声检查,分析比较两种检查方式的诊断价值。结果经阴道超声诊断准确率为97.5%,其中包括22例破裂型患者,10例术破裂型患者,7例流产型患者;明显高于腹部超声诊断82.5%的准确率,其中包括20例破裂型患者,8例术破裂型患者,5例流产型患者;差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道超声在异位妊娠诊断中的检出准确率明显高于腹部超声,具有成像清晰、分辨率高、操作简单与安全等特点。

四维超声对不同分娩方式初产妇产后早期盆底结构及功能的影响

目的:探讨四维盆底超声评估不同分娩方式对初产妇盆底结构和功能的影响。方法:选取2019年9月—2023年1月广州市中西医结合医院收治的初产妇(均为产后6~10周)160例为研究对象,根据分娩方式的不同分组为自然分娩组(105例)、剖宫产组(55例),另取同时期未生育女性60名作为对照组,均实施四维超声进行盆底检查,观察膀胱尿道和盆膈裂孔情况,分别在静息状态和Valsalva动作下,测量并记录膀胱颈移动度(BNM)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道倾斜角(UTA)、尿道旋转角(RA)等指标参数,并判定膀胱膨出程度(Green分型)。结果:自然分娩组FPFD发生率95.05%高于剖宫产组的29.09%(P<0.05);自然分娩组Valsalva动作状态的PUA、UTA、BNM、URA值均高于剖宫产组,同时,对照组以上指标检测值均低于分娩组患者,差异有统计学意义(P<0.05),自然分娩组、剖宫产组、对照组三组静息状态的PUA、UTA检测数据对比差异不显著(P>0.05);自然分娩产妇组的Green分型中Ⅱ型、Ⅲ型占比高于剖宫产组,Ⅰ型占比低于剖宫产组(P<0.05)。结论:自然分娩和剖宫产均会损害产妇盆底结构,四维盆底超声可直观清晰地显示女性盆底结构并评估产后盆底功能变化,为产后FPFD的诊疗提供可靠依据。

高频超声对小儿肠套叠的诊断价值

目的:探讨高频超声对小儿肠套叠的诊断价值.方法:回顾性分析2013年9月～2014年9月我院收治的60例肠套叠患儿临床资料.结果:高频超声诊断肠套叠患儿共60例,经X线空气灌肠确诊并成功复位者共59例,1例误诊,检出率为98.3％(59/60).肠套叠高频超声特征为:腹部探及混合性回声包块,被套肠道横切面量“同心圆”征,纵切面呈“套筒”征.结论:高频超声诊断小儿肠套叠具有较高检出率,对小儿肠套叠临床诊治具有重要意义.

经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断前置胎盘的临床价值研究

目的分析在前置胎盘诊断中实施经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法选取100例前置胎盘患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各50例。对照组行经腹部彩色多普勒超声检查,试验组行经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查,以手术确诊结果为金标准,比较两组诊断效能、前置胎盘分型检出情况。结果试验组敏感度、准确率(95.35%、94.00%)均高于对照组(72.09%、68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置性前置胎盘分型总检出率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在前置胎盘诊断中具有重要意义,能够有效提升诊断的敏感度、准确率,值得临床推广。

基于弹性成像提示早期糖尿病肾病风险的列线图模型初探

目的利用列线图探索基于剪切波弹性成像(SWE)的早期糖尿病肾病(DKD)筛查方案。方法选取早期DKD患者52例(早期DKD组),普通糖尿病患者50例(对照组)。记录两组患者的临床资料、实验室指标和肾脏杨氏模量(Young’s modulus,YM)(肾皮质YM、肾髓质YM、肾窦YM)。采用多因素Logistic回归分析糖尿病发展为早期DKD的风险指标。建立列线图评价潜在指标预测早期DKD的价值。结果多因素Logistic回归分析显示,尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1C)以及肾皮质YM是糖尿病发展为早期DKD的独立风险指标(P<0.05)。基于UAER、CysC、HbA1C以及肾皮质YM建立的用于提示患者罹患早期DKD风险的列线图,具有良好的辨别力(C-index 0.81)和校准度(χ^(2)=10.247,P=0.283,Hosmer-Lemeshow检验)。结论SWE联合UAER、CysC及HbA1C绘制的列线图有助于早期评估患者罹患DKD的风险。

实时剪切波弹性成像在甲状腺肿瘤的肿块定位和良恶性判断中的应用

目的探讨实时剪切波弹性成像在甲状腺肿瘤的肿块定位及良恶性判断中的应用效果。方法回顾性分析我院2019年4月~2020年4月收治的131例(163个结节)甲状腺疾病患者的临床资料,以患者术后的病理结果为诊断标准,分为良性组和恶性组,良性组87例患者,共113个结节,恶性组44例患者,共50个结节,开展实时剪切波弹性成像检查,分析弹性成像结果对肿块定位及鉴定良恶性的价值。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05);实时剪切波弹性成像检查发生于左叶占病理学检查的93.33%,实时剪切波弹性成像检查发生于右叶占病理学检查的94.32%;良性组的弹性杨氏模量平均值、弹性杨氏模量最小值、弹性杨氏模量最大值均低于恶性组,差异均有统计学意义(P <0.05);弹性杨氏模量平均值对甲状腺良恶性诊断的准确性最高;弹性杨氏模量平均值为27.85kPa,诊断甲状腺恶性结节敏感度为0.747,特异度为0.937,准确度为0.840,阳性预测值为0.925,阴性预测值为0.781。结论应用实时剪切波弹性成像检查在对甲状腺肿瘤的肿块定位及肿瘤良恶性鉴别准确度均较高。

心脏五横切面连续扫查法应用于产前快速筛查胎儿先天性心脏病的价值研究

目的:研究心脏五横切面连续扫查法应用于产前快速筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法:选取我院2013年10月—2017年12月期间行产前检查的2400例孕妇为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有孕妇均行彩色多普勒超声诊断,并行三血管气管切面、右室流出道切面、左室流出道切面、四腔心切面、腹部横切面等单独扫查以及心脏五横切面连续扫查。统计分析产前快速筛查胎儿先天性心脏病的准确性。结果:经产前筛查,2400例孕妇中检出40例心脏畸形,占比1.67%(40/2400)。其中,心脏五横切面连续筛查出23例,占比57.5%(23/40),三血管气管切面筛查出3例,占比7.5%(3/40);右心室流出道筛查出1例,占比2.5%(1/40);左心室流出道筛查出3例,占比7.5%(3/40);四腔心切面筛查出5例,占比12.5%(5/40);腹部横切面筛查出5例,占比12.5%(5/40)。与五种横切面单独筛查相比,心脏五横切面连续扫查法的筛查率显著较高,且P<0.05。经五横切面连续扫查出的23例均确诊为先天性心脏病,包括法洛四联征、单纯室间隔缺损、轻度肺动脉瓣狭窄,其中确诊例20例(86.96%),漏诊3例(13.04%)。确诊的23例分别为心脏肿瘤1例、房间隔膨出瘤2例、室间隔缺损4例、肺动脉瓣狭窄4例、原发房室缺损3例、法洛四联征2例、单腔心3例、心脏复杂畸形4例。结论:在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中应用心脏五横切面连续扫查法的效果非常显著,即具有较高的准确性,因此值得临床应用推广。

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫诊断中的预测价值。材料与方法:分析自2012年10月至2014年4月在我院经彩超检测为胎儿窘迫的孕妇(78例)为观察组,根据窘迫程度分为轻度、中度及重度三组。同时选取同期在我院行健康体检的孕妇73例为对照组。分析比较肾动脉血流相关指标变化;分娩结局。结果:(1)两组S/D、RI及PI值比较,观察组显著高于对照组,两组比较(P<0.05)。(2)中度组与轻度组S/D、RI及PI值比较(P<0.05);重度组与轻度组S/D、RI及PI值比较(P<0.05)。(3)观察组胎膜早破、剖宫产率、尿酮阳性、巨大儿、羊水过多、ARDS发生率均显著高于对照组,两组比较(P<0.05,<0.005)。结论:彩超监测胎儿肾动脉血流,可以预测胎儿宫内窘迫的发生情况及发生重中度,同时宫内窘迫胎儿其妊娠结局不良。因此彩超预测宫内窘迫对于临床诊断治疗有重要意义。