双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为两组,观察组21例行双切口双钢板内固定;对照组15例行单侧锁定钢板内固定,比较两组临床疗效情况,分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PA)度数,膝关节恢复优良率及HSS评分、并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05),对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组(P<0.05),观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情,单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短,但膝关节僵直发生率较高,而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼,减少膝关节僵直等并发症的优势,故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。

2型糖尿病患者微血管病变与骨密度相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者微血管病变与骨密度的相关性。方法本横断面研究共纳入2170例2型糖尿病患者(包括1188名绝经后女性和982名50岁男性)。根据24 h尿蛋白水平对这些受试者进行分组:一组(<30 mg)、二组(30~299 mg)和三组(300 mg)。通过双能X射线吸收测定法评估其腰椎、髋部和股骨颈的骨密度。视网膜病的眼底照相和24 h尿蛋白作为2型糖尿病中微血管病的标志物。比较受试者的特征和骨密度。多变量分析用于研究骨密度与微血管病之间的关联。结果第三组在两种性别中具有最低的骨密度水平。在调整年龄、体重指数、高血压、高脂血症、糖尿病状态、肝功能、肾功能、性激素和25(OH)维生素D后,多变量分析显示,微血管病变与女性骨密度呈负相关(腰椎:r=-0.522,P<0.001;髋关节:r=-0.301,P=0.010;股骨颈:r=-0.314,P=0.009),男性未发现相关性。结论绝经后女性2型糖尿病患者的微血管病变与骨密度之间呈负相关。

自制中药封包降低下肢骨折患者术后尿潴留发生的临床疗效观察

目的观察自制中药封包降低下肢骨折患者术后尿潴留发生的临床疗效。方法选取于2015年3月至2016年3月在我院行下肢骨折术后发生尿潴留的128例患者,以数字法随机分成观察组(64例)和对照组(64例)进行治疗。对照组按照热毛巾局部热敷和听流水声、按摩等常规方法治疗,观察组采用自制中药封包热敷的方法进行治疗,治疗30min后,对比两组患者的排尿情况及治疗满意度。结果两组患者临床疗效对比,观察组显效43例,对照组显效的26例,观察组总有效率92.19%明显高于对照组总有效率71.88%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗满意度对比,观察组满意47例,对照组满意29例,观察组满意度90.63%明显高于对照组68.75%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本院使用自制中药封包能有效降低下肢骨折患者尿潴留发生率,操作简便,不良反应较少,患者接受度高,值得临床推广。

延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者的骨折愈合效果的影响

目的探讨延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者的骨折愈合效果的影响。方法从2013年12月至2014年12月,我院共收治胫腓骨骨折患者88例。以数字法随机分成观察组(44例)和对照组(44例)。观察组采用延续性护理干预联合交锁髓内钉固定的方法进行治疗,对照组采用常规护理配合交锁髓内钉固定的方法进行治疗。比较两组患者疗效及愈合情况。结果观察组患者治疗后显效率、总有效率及愈合率均显著高于对照组。观察组患者住院时间与愈合时间均显著低于对照组。观察组非常满意率、较满意率及总满意率均显著高于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者进行治疗疗效显著,可显著加快患者骨折愈合速度,有效提升患者生活质量。安全性较好,值得临床推荐。

补肾活血汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后疼痛及骨愈合的影响

目的探讨补肾活血汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后疼痛及骨愈合的影响。方法选取2018年8月—2019年9月收治的66例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分为2组,对照组(33例)进行常规治疗,研究组(33例)在对照组基础上进行补肾活血汤治疗,对比分析2组患者骨折术后疼痛及骨愈合情况。结果治疗6、12周后,2组的疼痛评分均显著下降,且研究组的改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组的骨钙素水平均显著上升,骨碱性磷酸酶(BALP)水平均显著下降,且研究组的改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。治疗12周后,研究组的Harris髋关节评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后患者应用补肾活血汤,利于改善骨质疏松症状,缓解术后疼痛,促进骨折愈合,预防术后并发症,可在临床推广应用。

加长版PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效研究

目的 研究重建钉和加长型PFNA用于股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗的临床疗效研究。方法 选取2012年1月~2014年6月到我院就诊并住院治疗的股骨转子间骨折合并骨干骨折的患者共60例为研究对象,分为两组：为重建钉组和加长组,分别采用重建钉和加长型PFNA进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、伤口长度、并发症、Harris评分、Lyshonlm评分。结果 加长组的术中出血量、伤口长度均高于重建钉组（P〈0.05）,加长组的股骨转子间骨折的愈合时间和股骨干骨折的愈合时间也短于重建钉组（P〈0.05）,但两组手术时间差异无统计学意义。所有患者中只有一例发生切口感染,无其他严重并发症发生。加长组的Harris评分在术后各时间点均高于重建钉组,而Lyshonlm评分从术后第二个月开始之后的各时间点均低于重建钉组（P〈0.05）,但术后两周两组的Lyshonlm评分差异无统计学意义。结论 加长型PFNA用于股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗的临床疗效较好,患者恢复更快。

益气活血方预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的 探讨益气活血方对髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防作用. 方法 收集2008 年1 月～ 2012 年12 月,接受手术治疗的髋部骨折患者106 例,随机分为观察组与对照组,各53 例,对照组常规应用低分子肝素钙治疗,观察组在对照组的基础上予以益气活血方口服,比较两组的凝血功能指标、DVT 及不良反应发生率.结果 两组治疗后FIB 以及D-Dimer 均显著降低,PT 及APTT 均显著延长,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）;观察组的DVT 发生率为3.77%,显著低于对照组的16.98%;观察组的不良反应发生率为0,与对照组的3.77% 差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 益气活血方可显著改善髋部骨折手术患者的凝血功能,预防术后DVT 发生,不良反应少,值得推广应用.

归脾汤治疗老年转子间骨折全麻术后谵妄的临床研究

目的探讨归脾汤对预防围术期老年转子间骨折术后谵妄发生的疗效。方法选取2020年1月至2021年4月广州市中西医结合医院骨科住院患者80例,随机分为对照组与试验组,每组各40例,对照组患者给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天给予归脾汤口服。比较两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间,记录两组患者术后第1天Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果试验组谵妄发生率为12.50%,对照组发生率为32.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者谵妄持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组间Nurse-DESC谵妄评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间发生谵妄时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期应用归脾汤可降低高龄转子间骨折患者发生谵妄的概率,并同时减少患者术后谵妄持续时间。

四种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后康复影响的回顾性分析

目的 回顾性分析四种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后患者康复的影响。方法通过提取电子病历系统中的数据,回顾性分析2015年4月至2020年4月行初次单侧全膝关节置换术的537例骨关节炎患者,采用四种多模式镇痛方案:A组耳穴贴压联合股神经阻滞,B组耳穴贴压联合隐神经阻滞,C组塞来昔布联合股神经阻滞,D组塞来昔布联合隐神经阻滞。统计术前一般资料及术后第1、3、7天VAS评分、股四头肌肌力、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、膝关节主动活动度。结果 四组术前一般资料比较差异无统计学意义。术后第3和7天,A组和B组的VAS评分均比C组和D组低。A组和C组股四头肌肌力在术后第1和3天明显比B组和D组差。A组和B组术后第1、3、7天PSQI量表评分均低于同时间段的C组和D组。A组和B组术后第1和3天膝关节主动活动度比C组和D组大。结论 全膝关节置换术患者采用耳穴贴压联合单次收肌管隐神经阻滞更能有效缓解术后疼痛,改善睡眠,促进早期功能锻炼,达到快速康复的效果。