广州市1596例产筛夫妇β-地中海贫血基因流行分布

目的通过调查广州地区产检夫妻中的β-地中海贫血(简称β地贫)携带率及基因突变类型,分析本地区β地贫流行规律。方法采用血常规、红细胞脆性及血红蛋白电泳对婚前检查、产前检查的798对夫妻(总计1596人)进行地中海贫血(简称地贫)筛查,PCR-RDB法对β-地贫进行基因诊断。结果在798对筛查夫妻中,地贫阳性有505例,检出率为31.6%。通过PCR分析,发现6种常见类型:βCD41-42/βN(193例)、βIVS-Ⅱ-654/βN(124例)、β-28/βN(107例)、βCD17/βN(44例)、βE/βN(14例)、βCD71-72/βN(10例)。结论广州地区是β-地贫的高发区,筛查阳性的标本检出率很高且类型相对集中,明确该地区β地贫分布规律,为更好开展产前诊断预防β重型地贫患儿出生提供了理论依据。

广州市2046例孕前育龄妇女TORCH检查状况分析

采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2013年1月—2013年12月进行孕前筛查和孕早期普查的2 046例妇女进行TORCH特异性IgM和IgG抗体检测,主要检测RV-IgG、TOXO-IgG、TOXO-IgM、CMVIgG、CMV-IgM五项。在调查的2 046例妇女中,TORCH-IgM总阳性率为0.88%,其中以巨细胞病毒(CMV)感染率居高,为0.68%,弓形虫(TOXO)为0.20%。TORCH-IgG阳性率以CMV最高,达97.65%,其次为RV-IgG、TOXO-IgG,分别为85.58%和4.89%。广州市孕前和孕早期妇女TORCH感染率较高,应该积极进行监测和宣传,早发现,早干预,提高出生人口素质,减少出生缺陷与残疾发生。

1031例广州市育龄人群地中海贫血基因诊断分析

目的了解广州市育龄人群中地中海贫血基因突变类型和频率，为优生优育提供参考和指导。方法采用血液学初步筛查地中海贫血高危人群，高效液相色谱法（High Performance Liquid Chromatography，HPLC）鉴别地贫亚型，GAP-PCR和反向斑点杂交技术（Reversedotblot，RDB）诊断d、13地贫基因。结果1249例初筛阳性受检者确诊为地贫1031例，其中α地贫700例，阳性率为7．80％；β地贫288例，阳性率为3．21％；α复合β地贫43例，阳性率为0．48％。结论广州市地中海贫血发生率较高，以——WEA和CD41～42基因型最常见，其α、β地贫基因型分布符合广东省的基本特点，对育龄人群进行地贫筛查和基因诊断对提高当地人口素质有重要意义。

广州地区健康男性精液质量调查

目的：评估广州及其周边地区健康男性的精液质量情况。方法选择广东地区1040例正常男性志愿者进行精液质量检查及流行病问卷调查。结果1040例健康男性的精液量、精子总数、精子浓度、前向运动率和精子正常形态率的第5百分位数值分别为1.5 ml、51.58×106/一次射精、20.30×106/ml、20.29%和4%，其中所有参数均达到世界卫生组织的精液分析正常值标准有740例（71.15%），≥40岁组精子前向运动率和精子正常形态率与＜30岁组及30~39岁组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论广州地区健康男性精液参数中精液体积、精子总数、精液浓度以及精子正常形态率的第5百分位数值均达到世界卫生组织的标准，精子的前向运动率则低于世界卫生组织的标准，评估男性精液质量时要考虑年龄对精液参数的影响。

广州市妇女参加宫颈癌筛查影响因素的结构方程模型分析

目的探讨影响城市社区妇女参加宫颈癌筛查的因素,为有效开展宫颈癌筛查提供依据。方法采用整群随机抽样方法,自行设计宫颈癌认知、参与筛查的态度和行为调查问卷对广州市基层社区的813名妇女进行调查。采用结构方程模型对调查数据进行统计分析。结果被调查的813名妇女近3年宫颈癌筛查率为48.3%。结构方程模型分析结果表明,"客观因素"、"危险因素认知"、"防治知识"及"筛查支持感知"等4个外生潜变量对内生潜变量"筛查积极态度"有正向影响作用,其标准化路径系数分别为0.21、0.13、0.21、0.22,均有统计学意义(均有P<0.05);"筛查积极态度"进而影响妇女参加宫颈癌筛查的时间间隔,其标准化路径系数为0.16(P=0.001),即态度积极者参加筛查的时间间隔较短。外生潜变量"筛查支持感知"还直接影响筛查的时间间隔,是妇女参加宫颈癌筛查的重要促进因素。模型的拟合效果良好,其卡方自由度比(2/df)为2.99、拟合优度指数(GFI)为0.914、近似误差均方根(RMSEA)为0.057。结论提高妇女参加宫颈癌筛查的积极性,除了要加强对妇女自身的健康教育外,还要提高其对筛查支持的感知度,比如同时也对其家庭、所在社区或工作单位普及宫颈癌防治知识。

沙眼衣原体感染患者的衣原体抗体和热休克蛋白60抗体的测定

目的探讨衣原体IgG抗体(CT-IgG)和衣原体热休克蛋白60的IgG抗体(C-HSP60IgG)与生殖道沙眼衣原体感染(GCI)的关系,探求更为准确的GCI初筛指标及其组合。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例GCI患者和40例健康体检者的CT-IgG和C-HSP60IgG的表达,并对实验结果进行单个指标和联合指标的分析。结果 GCI患者组的40例患者的CT-IgG阳性为30例(75%),C-HSP60IgG阳性为23例(57.50%),与对照组的40例健康体检者比较,对照组的CT-IgG阳性为2例(5%),C-HSP60IgG阳性为5例(12.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT-IgG+C-HSP60IgG联合组合的临床诊断价值最高,该组合的敏感度达82.5%。结论 CT-IgG和C-HSP60IgG可用于GCI患者的临床检测,联合检测可提高CT检测的敏感度。

乳化氟碳联合腺苷A_2a受体激动剂对离体肺的保护作用

【目的】观察乳化氟碳保存液联合A_2a受体激动剂对离体肺的保护作用。【方法】选择48只质量约250~280 g的雄性SD大鼠随机分为乳化氟碳组（FCE）、低钾右旋糖酐组（LPD）、乳化氟碳＋A_2a组（FCEA）和低钾右旋糖酐＋A_2a组（LPDA）4组,每组12只。麻醉后建立离体肺模型并取心肺组织置于相应保存液中,其中FCE组与LPD组的肺灌注保存液分别为FCE液和LPD液;FCEA组与LPDA组的肺灌注保存液为FCE与LPD分别和A_2a受体激动剂CGS21680（0.1 mg/kg）的混合液。6 h后取肺组织检测NOS、iNOS、MPO、SOD的活性和MDA含量的变化以及病理改变。【结果】LPD组与FCE组的NOS、iNOS、MPO、SOD、MDA值无统计学差异（P〉0.05）,LPDA组与FCEA组的MPO值无统计学差异（P〉0.05）,LPDA和FCEA组的NOS、iNOS、MPO值均低于FCE和LPD组,SOD值均高于FCE和LPD组（P〈0.05）,FCEA组的NOS、iNOS均低于LPDA组,SOD值均高于LPDA组（P〈0.05）,FCEA组的MDA含量及病理积分均低于其他3组（P〈0.05）。【结论】乳化氟碳保存液联合A_2a受体激动剂能提高肺的抗炎能力,减轻肺损伤。

臭氧液和常规药物治疗法对阴道微生态内环境的影响

目的探讨臭氧液和常规药物冲洗疗法治疗阴道炎对患者阴道微生态环境的影响。方法收集门诊妇科阴道炎患者147例,分为臭氧治疗组和常规药物对照组,分别记录观察患者治疗前和疗程结束后第4天的症状、体征、清洁度、阴道pH值、阴道乳酸杆菌等指标。结果两组患者治疗前症状、体征、阴道清洁度和阴道菌群评分等指标的差异无统计学意义,但两组患者阴道pH值均下降,其改善均有统计学意义,臭氧液和常规药物治疗组患者治疗4 d后患者阴道内环境多项指标均有明显改善,差异有统计学意义。结论臭氧液和常规药物冲洗治疗均能使阴道炎患者阴道pH值下降,并有利于阴道内环境的恢复。

肥胖患者腹腔镜手术中麻醉用药的研究进展

随着腹腔镜诊疗技术的不断进步,手术的适应证也逐渐放宽,令越来越多的肥胖患者接受腹腔镜手术治疗。而肥胖患者因其身体的脂肪增多导致肌肉、骨胳、循环血量等的构成比与正常体重人群存在差异,并引发心血管系统、呼吸系统、代谢系统的改变,导致现以普通人群为依据的药代动力学与药效动力学对肥胖患者人群存在差异。本文对肥胖患者腹腔镜手术中麻醉用药的研究进展作一综述。

3种衣原体血清学标记物在输卵管性不孕症筛查中的价值

目的探讨衣原体IgG抗体(CT-IgG)、C反应蛋白(CRP)和衣原体热休克蛋白60的IgG抗体(C-HSP60 IgG)与输卵管性不孕症和衣原体(CT)感染的关系,探求更为准确的输卵管性不孕的初筛指标及其组合。方法选择经腹腔镜确诊的43例输卵管性不孕症患者,48例非输卵管性不孕症患者进行CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG检测,并对实验结果进行单个指标、两两联合和三者联合共7种筛查方法的分析。结果 CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG单项检测的敏感性和特异度分别为55.81%、2.38%、23.26%和91.67%、93.75%、77.08%;CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG两两联合检测的敏感性和特异度分别为55.81%、62.79%、23.26%和85.42%、68.75%、72.92%;CT-IgG、CRP和C-HSP60 IgG三项联合检测的敏感性和特异度分别为62.79%和64.58%。结论单项检测中以CT-IgG的阳性预测值和约登指数最高,CT-IgG在输卵管性不孕症初筛中的效能优于CRP和C-HSP60 IgG;联合检测中以CT-IgG+C-HSP60 IgG组合的临床诊断价值最高。该组合的敏感性达62.79%,阴性预测值达67.35%,是输卵管性不孕较为准确和经济的指标。

引产分娩胎盘中相关活性物质的表达及其意义

目的：观察不同用药方式中期引产胎盘的结构变化，并检测胎盘中活性物质的免疫组化表达，探讨引产分娩的相关机理。方法：收集妊娠16～28W胎盘组织共25例，分3组：羊膜腔内注射依沙吖啶引产组、注射依沙吖啶并配伍口服米非司酮引产组和正常足月分娩组。取新鲜胎盘，多聚甲醛固定，常规石蜡切片和HE染色；免疫组化SP法检测Bcl-2、Bax、Caspase-9、Fas—L、EGFR、CD68和β—hCG在胎盘的表达特征。结果：用药物引产组胎盘比正常组胎盘表现更严重的组织变性、坏死以及炎性浸润；几种凋亡相关因子的表达显示阳性增强，CD68阳性显示的绒毛Hofbauer细胞较足月胎盘大量增多，EGFR和β—hCG的表达也均明显较正常组活跃。结论：引产的分娩发动可能是药物对胎盘组织造成的严重炎症性损伤及主要引起滋养细胞过度凋亡，最终导致胎盘功能骤然下降的过程。

三种红细胞指标在地中海贫血出生干预筛查中的价值

目的:探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞计数与平均红细胞体积比值(RBC/MCV)在地中海贫血出生干预筛查中的应用价值,探求更准确的地中海贫血出生干预的初筛指标。方法:选择经分子生物学技术确诊的426例地中海贫血携带者,56例非地中海贫血携带者以及464例健康对照者进行MCV、MCH和RBC/MCV检测,并对实验结果进行单个指标、两两联合和三者联合共7种筛查方法的分析。结果:取MCV<82fL、MCH<26pg、RBC/MCV﹥5.9为截断值,MCV、MCH和RBC/MCV单项检测的敏感度和特异度分别为95.77%、91.78%、97.42%和80.38%、83.27%、82.88%;MCV与MCH、RBC/MCV两两联合检测的敏感度和特异度分别为95.77%、98.59%、98.12%和80.38%、80.19%、81.15%;MCV、MCH和RBC/MCV三项联合检测的敏感度和特异度分别为100%和80%。结论:单项检测中以RBC/MCV的阳性率最高,RBC/MCV在地中海贫血的筛查评价中优于MCV和MCH;MCV+MCH+RBC/MCV联合检测是地中海贫血出生干预筛查中更为准确的指标。

放置宫内节育器育龄妇女的心理状态分析

目的:了解放置宫内节育器(IUD)育龄妇女的精神症状及心理卫生状况,为更好地开展避孕节育优质服务提供理论和实践依据。方法:对2008年3月～2009年12月在广州市人口和计划生育科学研究所放置IUD的妇女行症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)心理测评。结果:SCL-90与全国常模相比,除躯体化、精神病性因子无明显差异外,其余各因子评分均低于全国常模(P<0.05);SDS分值亦低于全国常模(P<0.05);SAS分值则高于全国常模(P<0.05)。结论:放置IUD是一个安全、简单、有效、可逆的避孕措施,但作为一项手术,可能成为一个应激源,引发置器妇女的轻度焦虑症状。

血清胱蛋白酶抑制剂C评估原发性高血压病肾功能检测

目的评价血清胱蛋白酶抑制剂C在原发性高血压病肾功能检测中的意义。方法选择原发性高血压病患者61例为高血压组,选择正常体检人员40例为对照组,测定血清胱蛋白酶抑制剂C、血肌酐、血尿酸浓度尿微量蛋白定量。结果原发性高血压肾小球滤过率>80mL/(min?1.73m2)的患者,其中UAER异常者,其血尿酸高于健康者(P<0.05)50<GFR<80mL/(min?1.73m2)者,血清CysC、血尿酸均高于健康者。结论血清胱蛋白酶抑制剂C对评价原发性高血压病肾功能有一定临床价值,尤其对早期肾功能损害更敏感。

URSA患者蜕膜调节性T细胞Toll受体表达变化的临床意义

【目的】检测URSA患者蜕膜CD4+CD25high Treg中TLR2、TLR4、TLR9的表达,探讨TLRs参与URSA发生的免疫机制。【方法】选择从2013年1月至2013年11月就诊于广州市妇女儿童医疗中心妇产科的URSA患者,其中B超确认胚胎已停育30例为研究对象,同期选择30例要求人工流产的计划外妊娠的正常早孕妇女为对照组(Control)。收集URSA患者、对照组清宫手术后的新鲜蜕膜组织,流式细胞仪检测两组蜕膜组织中CD4+CD25high Treg比例以及RT-PCR、Western-blot方法比较蜕膜组织中CD4+CD25high Treg中TLR2、TLR4、TLR9表达的差异。【结果】URSA患者蜕膜CD4+CD25high T细胞中TLR4、TLR9的表达在mRNA、蛋白水平均下调,差异有统计学意义(P<0.01),而TLR2表达两组间差异无统计学意义(P>0.05)。URSA患者蜕膜中CD4+CD25high T细胞低于正常早孕妇女蜕膜(P<0.01),TLR4、TLR9的表达与CD4+CD25high Treg细胞比例呈显著相关(P<0.01,P<0.05)。【结论】URSA患者蜕膜中的CD4+CD25high Treg减少与TLR4、TLR9低表达相关,TLRs异常表达可能参与URSA的发生。

1824例孕前检查结果分析

目的了解计划怀孕夫妇的健康状况,分析影响其生殖健康的不良因素。方法对2013年该所收集的1 824人的孕前检查结果进行分析和评估。结果接受孕前检查的1 824人中,有病史异常者170人,常规体格检查异常者112人,生殖系统检查异常者397人,妇科B超检查异常者84人。实验室检查项目中,以白带常规(27.95%,232/598)、尿常规(22.53%,411/1 824)、乙肝血清标志物(17.98%,328/1 824)、地中海贫血初筛(11.29%,206/1 824)的异常者较多。结论孕前检查对促进优生优育,提高出生人口素质十分重要。

取宫内节育器266例原因及相关因素分析

目的分析妇女取出宫内节育器(IUD)的原因及其相关影响因素。方法收集266例取IUD患者的临床资料,按取环原因分为第一组病理取环组134例,第二组生理取环组132例,分别对两组患者的年龄、孕产史、上环时限、分娩方式和节育器类型等进行分析。结果第一组的年龄小于第二组(P=0.000);第一组的上环年限短于第二组(P=0.000);剖宫产术后发生病理取环率高于顺产(P=0.000),T型环和宫型环发生病理取环比例高于生理取环(P=0.000),金属圆环多以生理因素取环(P=0.000),差异均有统计学意义。结论年龄小、上环年限短多见于病理取环;剖宫产、T型环和宫型环与病理取环有关,金属圆环与生理取环有关。

胶体金法在检测外阴阴道念珠菌中的临床意义

目的探讨胶体金念珠菌试纸条(以下简称胶体金法),在检测外阴阴道分泌物中外阴阴道念珠菌(VVC)中的临床应用。方法用生理盐水涂片法、革兰染色涂片法、培养法、胶体金法同时检测300例妇女阴道分泌物中的念珠菌。结果300例阴道分泌物中生理盐水涂片法检出念珠菌90例,革兰涂片染色法检出念珠菌101例,培养法检出念珠菌110例,胶体金检出念珠菌108例。胶体金法检出阳性率与培养法相比,差异无统计学意义(χ2=0.125,P>0.05)。胶体金法的敏感性为95.5%,特异性为98.4%,约登指数为0.939,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为97.2%。结论用胶体金法检测外阴阴道分泌物中的阴道念珠菌操作简便、快速和结果可靠。具有较高的特异性,敏感性,有效性。作为外阴阴道念珠菌筛查的一种常规检测方法,值得临床应用推广。

妈富隆治疗药物流产后阴道出血200例临床观察

目的探讨妈富隆治疗药物流产后持续阴道出血的疗效。方法对200例药物流产后持续阴道出血2周者,在B超排除了宫内妊娠物残留后随机分为两组,分别服用妈富隆(观察组)和益母草颗粒(对照组)止血治疗,观察疗效。结果观察组完全止血率(84%)明显高于对照组(45%),差异有统计学意义(P<0.01),并且妈富隆可调整月经周期,减少药物流产后首次月经来潮经量。结论妈富隆治疗药物流产后持续阴道出血疗效显著,不良反应小。

外阴尖锐湿疣患者宫颈HPV DNA表达情况及护理对策

目的：通过对外阴尖锐湿疣患者宫颈人乳头瘤病毒（HPV）基因表达情况的分析,提出有助于疾病治疗与康复的护理对策。方法：将2011年2月~2013年3月因外阴瘙痒等不适前来就诊的156例女性患者作为研究对象,将其中76例外阴尖锐湿疣（CA）患者设为研究组,将80例外阴未见疣状物者设为对照组。进行HPV DNA检测并建立健康档案,分析两组HPV DNA检测结果、年龄分布情况,提出护理对策。结果：研究组宫颈HPV阳性44例,其中单低危型23例（14.74%）,单高危型9例（5.77%）,混合型12例（7.69%）,对照组HPV DNA检测单低危型6例（3.85%）,单高危型6例（3.85%）,混合型0例;两组〈40岁患者的比例远高于40岁以上患者的比例;141例就诊者建立了健康档案。结论：开展关于HPV感染和CA的健康教育、选择适当的心理支持护理、积极推广防癌宣传和筛查是HPV感染防控的重要环节。