2017—2021年广东地区基层医疗机构金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的回顾性分析金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株耐药谱特征,为临床治疗选择合理抗菌药物提供依据。方法收集2017年至2021年送检金域医学的广东地区临床分离的SAU,采用法国生物梅里埃VITEK®MS微生物质谱检测系统及Vitek-2 compact药物敏感性(简称药敏)分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。用WHONET 5.6软件对病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。结果共收集9713株非重复SAU,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4959株,分离率为51.06%。SAU主要标本来源为痰液(41.50%)、伤口分泌物(31.87%)、脓液(8.87%)、咽拭子(5.34%)以及血(4.74%)。痰液、咽拭子、血、尿液、穿刺液及肺泡灌洗液MRSA分离率超过50.00%。SAU对青霉素(PEN)、苯唑西林(OXA)、红霉素(ERY)、克林霉素(CLI)耐药率>50.00%。多重耐药甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)2021年分离率为20.09%,并且呈现逐年递减的趋势。对PEN敏感的MSSA(MSSA-PENS)分离率呈现上升趋势。在MRSA中,有41.51%的菌株对10种抗生素耐药,12.54%的菌株对4种抗生素耐药,11.57%的菌株对5种抗生素耐药。MRSA对14种常见抗生素(组合)存在105种耐药谱,其中59种耐药谱分离到2株以上细菌,分离株超过100株的耐药谱有10种,分离率超过5%的优势耐药谱为耐药谱七:PEN/OXA/ERY/CLI/CIP;耐药谱八:PEN/OXA;耐药谱九:PEN/OXA/ERY/CLI;耐药谱十:PEN/OXA/TET/CIP/LEV/MXF/ERY/CLI/GEN。耐药谱七和耐药谱九的MRSA分离率呈现下降趋势,而耐药谱八和耐药谱十MRSA分离率呈现上升趋势。结论广东省基层医疗机构MRSA分离率较高,MSSA对PEN等抗生素敏感性增高,MRSA的耐药谱在发生变化。基层医疗机构需要加强院感监测、耐药检测等工作,同时提高医护人员防范意识,进一步合理规范地使用抗生素,防止SAU及MRSA的流行和暴发。

人诺如病毒重组乳酸菌疫苗的制备及免疫效果评价

目的诺如病毒(norovirus,NoV)是导致人类急性胃肠炎的主要病原体之一,目前仍没有获批上市的NoV疫苗,开发安全有效且便于推广的NoV疫苗具有重要意义.本研究基于乳酸菌表达系统构建在体外表达GⅡ.2型人诺如病毒(human norovirus,HuNoV)主要衣壳蛋白(viral protein 1,VP1)的重组乳酸乳球菌,并评价其诱导机体产生黏膜免疫和体液免疫的能力.方法将HuNoV GⅡ.2型VP1基因片段无缝克隆至乳酸菌表达系统中,体外诱导表达目的蛋白VP1,并通过正交试验优化蛋白表达条件.对小鼠进行口服免疫后通过ELISA方法测定其血清和组织中的免疫因子水平.结果构建了一株针对HuNoV GⅡ.2型的新型重组乳酸乳球菌疫苗,口服免疫后可诱导小鼠产生NoV特异性IgG和IgA,并诱导产生黏膜免疫系统的主要效应分子sIgA.结论本研究构建的口服乳酸菌疫苗能够诱导小鼠产生针对NoV的先天性和获得性免疫,并产生对应的免疫分子.与被广泛用于研究的病毒样颗粒(virus-like particle,VLP)疫苗相比,此口服疫苗还具有制备快捷、成本更低、运输方便的优势.