广州市番禺区免费婚前医学检查工作现状及思考

目的 分析广州市番禺区免费婚检现状,以采取措施,提高婚检率。方法 对番禺区2007年4月1日～2008年3月31日免费婚检表格及登记册进行统计汇总。结果 婚检率14.47%,患病率28.14%,疾病检出率30.97%,患2种以上疾病的占检出疾病的16.22%,生殖系统疾病为检出疾病首位。结论 免费婚检人群健康现状不容乐观。婚检已由政府买单,但依然强调自愿,要提高婚检率,关键是提高人们对婚检的认识。

医院科研经费管理探讨

医院以“救死扶伤”为宗旨，为发展现代医学做了大量卓有成效的研究和服务工作。科研工作日益受到重视，争取的科研项目和筹措科研经费不继增加。科研经费的管理已成为医院财务管理的重要组成部分，做好科研财务管理工作是保障科研经费正常运转、科研项目顺利进行并取得预期效果的有力保障。因此，正确认识加强科研财务管理的重要性，分析科研财务管理面临的问题，并积极探索加强科研财务管理的有效措施，确保科研经费安全、合理、高效使用，已成为医院面临的一个刻不容缓的课题。

浅析盈亏平衡分析在医院管理中的应用

正确认识盈亏平衡分析在医院管理中的重要性,采用财务盈亏平衡理论和医院管理技术手段,以实际案例分析医院相关问题和突出矛盾,并积极探索加强医院管理的有效措施和应用意义。

医院外科病房开水瓶塞污染的调查及对策

目的调查了解普通外科、泌尿外科病房开水瓶塞的细菌污染情况及对消毒效果进行分析,为预防院内感染提供相应的对策。方法在无菌操作下取开水瓶塞用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂擦采样,剪开操纵者手接触部分,将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中,立即送检。结果通过对120个开水瓶塞在外科病房使用后进行消毒前和消毒后细菌培养分析,发现未消毒的开水瓶塞有大量条件致病菌存在,消毒后的开水瓶塞细菌数明显减少。结论开水瓶塞的污染已成为院内潜在的感染源。对开水瓶塞使用后进行有规范的消毒处理,对预防院内感染有着重要的意义。

浅谈医院内部会计控制和监督制度建设

医院内部会计制度是医院管理制度的重要组成部分,目前,我国的会计管理体制已发生很大变化,由以所有制和行业的统一会计制度为主的管理体制逐步过渡到以会计基本准则和具体准则为指导,由医院自行设计内部会计制度的管理体制。然而从我国现状来看,医院内部会计制度设计的相关理论研究薄弱,财会人员缺乏相关知识与技能,医院内部会计制度实务与经济管理的要求相比存在较大差距。本文首先介绍医院内部会计设计和执行中普遍存在的问题,然后写如何抓好医院内部会计控制和监督制度建设。

ACE抑制剂Ramipril对大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和左室重构的影响

【目的】研究急性心肌梗死时雷米普利短期干预对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平和凋亡相关基因Fas-L的转录水平及进一步对心肌细胞凋亡及心室重构的影响。【方法】通过结扎雄性Wister大鼠左冠状动脉,造成急性心肌梗死模型。随机分成对照组和雷米普利治疗组。治疗组灌胃每天给予雷米普利2.5mg/kg共2周。2周后测定血流动力学及循环血AngⅡ水平,并取左心室肌检测心肌细胞凋亡及凋亡相关基因Fas-L的mRNA的表达。【结果】雷米普利干预2周后,SBP、DBP和MAP的变化与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但LVPmax和±dp/dt显著升高(P<0.05),LVEDP显著降低(P<0.05)。循环血中AngⅡ含量(P<0.05)。对照组Fas-L基因mRNA表达明显增加(P<0.05),雷米普利显著抑制其表达(P<0.05)。心梗2周后假手术组、对照组、雷米普利治疗组的心肌凋亡指数分别为1.15%、72.52%和34.75%,雷米普利显著抑制凋亡(P<0.05)。【结论】急性心肌梗死中,雷米普利的短期干预可以抑制心肌细胞凋亡,改善心室重构,保护心功能。其部分机制可能与降低AngⅡ含量、调节凋亡相关基因Fas-L的表达有关。

子痫前期患者系统性氧化应激反应的检测

目的研究子痫前期系统性氧化应激检测方法。方法组织化学染色检测胎盘组织缺氧表现;用胞内活性氧(ROS)探针H2DCFDA及全血染色方法检测中性粒细胞(PMN)胞内ROS水平;用H2O2检测试剂盒检测血清中H2O2水平。结果与正常妊娠胎盘组织比较,子痫前期患者胎盘组织合胞体细胞显著增多;血管破坏,结构不清,局部血管有纤维钙化特征;非孕妇女、正常妊娠妇女及子痫前期患者PMN胞内ROS水平分别为:45.61±12.20、51.02±13.60(P<0.01)、85.10±16.30(P<0.01);而血清H2O2浓度分别为:(24.57±5.17)μmol/L、(26.61±3.25)μmol/L、(39.84±9.67)μmol/L。结论对子痫前期系统性氧化应激进行定性和定量检测结果与疾病发生和发展一致。

小牛血去蛋白提取物治疗急性颅脑损伤体会

目的探讨小牛血去蛋白提取物治疗急性颅脑损伤的疗效。方法将我科收治的132例急性颅脑损伤患者随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=56），两组都采用常规治疗的基础上注射小牛血去蛋白提取物，并观察两组治疗前后Glasgow评分、颅内压、CT。结果治疗组在提高Glasgow昏迷评分，减轻颅内压升高和水肿带的扩大等方面效果明显。结论小牛血去蛋白提取物应用于急性颅脑损伤能增强脑细胞能量代谢，减轻脑水肿，促进脑功能恢复，可减少伤残，改善预后，在临床上可推广使用。

老年人颅内动脉瘤破裂出血早期介入治疗的临床研究

目的:分析研究老年人动脉瘤破裂出血(蛛网膜下腔出血)的早期介入治疗的临床价值。方法:选取2008年3月-2011年3月入住宣武医院的126例老年患者,急诊CT扫描确认为蛛网膜下腔出血且经全脑血管造影明确诊断动脉瘤。发生在前交通、后交通、床突上段、眼动脉段及脉络膜前动脉段部位。依Hunt&Hess分级:Ⅱ级39例,Ⅲ级45例,Ⅳ级及以上42例。急诊入院后DSA发现124个动脉瘤,采取介入治疗,根据动脉瘤的不同位置及不同结构,采单纯弹簧圈栓塞、支架结合栓塞与球囊辅助栓塞,术后实施扩容、"尼莫地平"防止血管痉挛及适当升高血压等以及腰穿或间断腰大池引流。对患者的并存疾病,同时展开治疗。结果:成功栓塞119个动脉瘤,治疗成功率高达95.9%。术后评分优良占103例,中残占11例,重残与死亡各占6例。结论:对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的老年患者进行早期介入治疗,可以有效进行栓塞,防止动脉瘤再次破裂出血危及生命及,延续患者生命,临床价值显著。

冠心病患者血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与冠状动脉病变程度的相关性。方法检测96例冠心病患者与28例正常对照组患者血浆中纤维蛋白原,并对冠心病患者进行冠脉造影,采用Gensini冠脉评分系统将CHD患者分为冠脉轻度病变组(<20分)和冠脉重度病变组(≥20分)。结果对照组、冠脉轻度病变组及冠脉重度病变组患者血浆纤维蛋白原分别为2.75±0.57、2.82±0.85及3.75±1.00,三组间比较,差异有显著性,P<0.05。CHD患者血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉Gensini评分存在正相关,相关系数为0.471,P<O.05。CHD患者血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉病变血管数无相关性。结论冠心病患者有更高水平的血浆纤维蛋白原,冠心病患者血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变程度存在正相关。在一定程度上,血浆纤维蛋白原水平能反映冠脉病变的程度。临床上加强降纤治疗对延缓冠心病患者冠脉病变的发展可能有重要的作用。

心肌标志物在不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的临界值

目的探讨不稳定型心绞痛和急性心肌梗死心肌标志物的临界值。方法测定不稳定型心绞痛34例和急性心肌梗死病人64例在发病后5日内多时间点的血清心肌标志物浓度,包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB质量和活性、肌红蛋白、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶活性,并通过时量曲线分析心肌标志物诊断急性心肌梗死的临界值。结果34例不稳定型心绞痛病人中仅有7例心肌标志物不同程度升高;而在急性心肌梗死病人,心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB和肌红蛋白的峰值分别为24,16,8小时。其诊断急性心肌梗死临界峰值分别为0.25,16.6,75.6μg/L。结论诊断区分急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的心肌标志物的临界值为心肌肌钙蛋白0.25μg/L,肌酸激酶同工酶MB为16.6μg/L,肌红蛋白为75.6μg/L。

利多卡因宫颈局部阻滞在瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术中的临床观察

目的:探讨利多卡因宫颈局部阻滞在瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的麻醉效果。方法:选择ASAI～Ⅱ级宫腔镜检查和手术60例,随机分为A、B两组。两组均使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,A组同时在宫腔3点、9点处注射2ml利多卡因,行局部阻滞。结果:两组受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度术中均有一定程度下降,但组间比较,无统计学意义(P>0.05);术毕苏醒时间、麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。术毕苏醒时间麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);但A组宫颈口松弛例数大于B组,A组不良反应明显少于B组。结论:利多卡因宫颈局部阻滞在瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术与单纯瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉比较,具有麻醉效果好,宫颈松弛度提高,减少丙泊酚用量的优点,更利于术者操作,值得临床推广应用。

肺炎衣原体感染对高脂血症小鼠主动脉内皮细胞过氧化体增殖物激活型受体γ、P50和c-Fos表达的影响

目的探讨肺炎衣原体感染对高脂血症小鼠主动脉内皮细胞过氧化体增殖物激活型受体γ、核因子κB和激活蛋白1表达的影响。方法48只C57BL/6J雌性小鼠分成对照组、感染组、高脂组和感染高脂组。14周后,通过间接免疫荧光标记法检测主动脉内皮细胞过氧化体增殖物激活型受体γ、P50(核因子κB亚单位)和c-Fos(激活蛋白1亚单位)表达情况。用苏丹Ⅳ对主动脉窦冰冻切片进行脂染色以检测主动脉窦动脉粥样硬化病灶情况并进行评分。结果主动脉窦动脉粥样硬化病灶评分在对照组和感染组无升高,而在高脂组和感染高脂组显著升高(P<0.01),且感染高脂组和高脂组相比差异有显著性(P<0.01)。和对照组相比,感染组、高脂组和感染高脂组小鼠主动脉内皮细胞过氧化体增殖物激活型受体γ、P50和c-Fos的表达是升高的,而在感染组、高脂组和感染高脂组3组之间过氧化体增殖物激活型受体γ、P50和c-Fos的表达差异无显著性。结论在肺炎衣原体感染和高脂血症的早期,小鼠主动脉内皮细胞的炎症通路已经激活。单独肺炎衣原体感染不能引起动脉粥样硬化的形成,但肺炎衣原体感染能加速高脂饮食引起的动脉粥样硬化形成。

350例药品不良反应报告分析

目的分析药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法 ADR 350例,按患者基本情况、给药途径、ADR累及的器官或系统及临床表现、ADR类型、ADR发生时间等方面进行统计和分析。结果 350例ADR共涉及药品164个品种,>60岁的老年患者所占比例最高(29.71%);注射给药的ADR占95.14%;皮肤及其附件损害最为常见,占39.11%;用药当天发生ADR的比例最大,为64.00%。结论应根据ADR的特点,加强药品监督管理,指导合理用药。

不孕患者增生晚期子宫内膜厚度与雌激素受体α、妊娠关系的研究

目的 探讨子宫内膜厚度（EMT）与子宫内膜雌激素受体α（ERα）、临床妊娠率的关系.方法 选取2012年5月-2013年12月期间在广州市番禺何贤纪念医院就诊的80例不孕患者为研究对象,根据注射绒毛膜促性腺激素（HCG）当日,B超检查的EMT进行分组：子宫内膜薄型组35例,子宫内膜正常组45例.提取子宫内膜组织,以免疫组化法测定其ERα表达水平,观察两组患者的年龄、临床妊娠率、EMT、性激素水平、ERα表达水平的差异及各指标间的相关性.结果 子宫内膜薄型组患者年龄显著高于子宫内膜正常组;子宫内膜薄型组EMT及子宫内膜ERα表达水平显著低于子宫内膜正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;两组患者的临床妊娠率、性激素水平差异无统计学意义（P＞0.05） ;EMT与ERα表达水平呈正相关（P＜0.05）,与年龄、性激素水平、妊娠率均无显著相关性（P＞0.05）.结论 薄型子宫内膜女性的年龄较大,ERα表达水平低下.

空气污染与出生体重关系的病例对照研究

目的研究空气污染物可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫、二氧化氮对新生儿出生体重的影响。方法收集了广州市某区2003-2005年孕满37周时分娩，且婴儿出生体重低于2500克的产妇为低体重组，按照同一天分娩，选取婴儿出生体重高于2500克的产妇为正常组。调查的因素包括产妇的年龄、职业、文化程度、出生地、是否有准生证、孕周、是否有高危因素、末次月经时间、分娩日期、孕次、产次；产妇丈夫的职业、文化程度；新生儿的性别、出生身高、体重。用2002—2005年的空气污染数据估计暴露水平。结果孕早期可吸入颗粒物（PM10）暴露低出生体重组高于正常组，孕中期、孕期可吸入颗粒物（PM10）暴露低出生体重组低于正常组，差异有显著性（t值分别为3．837、-11．080、-5．525，P〈0．01）；孕中期二氧化硫暴露、孕期二氧化硫暴露两组之间比较低出生体重组低于正常组，差异有显著性（t值分别为-3．350、-2．015，P〈0．01）。产妇年龄、产次、孕次低出生体重组高于正常组，妊娠天数低出生体重组低于正常组，两组之间比较有显著性差异（t值分别为55．934、17．367、12．756、-23．0217，均P〈0．01）；孕妇出生地（OR=0．76，95％CI：0．63—0．92）、孕妇所属地区（OR=2．41，95％CI ：2．19—2．65）、孕期高危因素（OR=8．51，95％CI：7．22。10．04）、有无准生证（OR=3．01，95％CI：2．58—3．52）、婴儿性别（OR=1．56，95％CI：1．35—1．81）、孕妇文化程度（OR=0．88，95％CI：0．78～0．99）与低出生体重的发生有关，均有显著性统计学意义（P〈0．05）。多元Logistic：回归分析显示控制其他混杂因素后，孕晚期二氧化氮（β=0；639，P〈0．01）和可吸入颗粒物（PM10）（β=-0．348，P〈0．01）暴露水平在模型中有统计学意义。结论空气污染物与出生体重有关，空气污染对妊娠结局的影响值得关注。

腰-硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在重度子痫前期剖宫产中的处理方法和经验。方法:回顾性分析360例重度子痫前期患者剖宫产术所实施CSEA麻醉的方法及临床资料。结果:CSEA具有用药量少、作用快,手术部位肌肉松弛,循环稳定的作用。患者均无任何并发症发生,适用于重度子痫前期术中的麻醉。

保和丸剂型改革的提取工艺优化

目的对传统中药保和丸剂型改革的提取工艺进行研究。方法以保和丸中主要成分总黄酮保留率和药效学试验结果为指标,考察不同提取工艺路线的合理性。结果处方中含挥发性成分药材经二氧化碳超临界萃取后,萃取药渣再与其余药材合并水提的工艺路线,总黄酮的提取率和药效最佳。该提取工艺所得剂型在小鼠小肠炭末推进与胃排空等药效学指标上,均优于保和丸。结论超临界二氧化碳萃取和水提相结合的工艺路线,可作为保和丸剂型改革的提取工艺。

一孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术的临床应用

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝新方法。方法采用一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝102例,其中右侧70例,左侧20例,双侧12例。单侧斜疝中有9例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均14分钟,双侧疝26分钟。术后平均2天出院。皮肤切口无须缝线。无并发症。病人随访6～26个月,平均15个月,未见复发。结论一孔法腹腔镜下斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全有效、创伤小、操作简便。