广州市儿童医院1993～2000年医院感染分析

目的 探讨儿童医院医院感染的发病状况。方法 采用回顾性调查方法 ,分析本院 1993～ 2 0 0 0年住院患儿医院感染的发病率。结果 912 6 5例住院患儿 ,发生医院感染 4 6 72例 ,医院感染率为 5 .13% ,总感染率呈逐年下降趋势 ,感染部位以上呼吸道 (39.38% )、胃肠道 (17.0 8% )和下呼吸道 (15 .2 4 % )及皮肤软组织感染 (12 .39% )为主。

广州市儿童医院2000～2004年药品使用情况分析

目的了解我院过去5年的用药变化,对我院用药发展趋势作出评价。方法通过本院药剂科及财务科收集相关药品使用的数据资料,对各类药品的使用金额进行统计、排序,并对其进行分析。结果每年药品收入占医疗收入的比例基本稳定,并随着医院的经济收入稳步的增长;其中进口、合资药品使用量呈逐年下降趋势;按药品类别统计购药金额,抗感染类药物稳居第一。抗菌素是我院应用最多的药品,呈逐年上升的趋势。结论我院在控制药品费用的增长率方面成效显著,抗感染类药品存在过多使用的现象。

广州市儿童反复呼吸道感染血微量元素分析

为了探讨广州地区春夏季期间儿童反复呼吸道感染 (RRI)与血微量元素的关系 ,检测了 2 0 0 4年 1～ 6月份 95例儿童反复呼吸道感染 (RRI)与正常儿童的血微量元素对照。结果显示 ,反复呼吸道感染的儿童比正常儿童的血锌明显偏低 ,血铅明显偏高 ,有统计学意义 ;血钙和血镁相差不大 ,没有统计学意义。

广州市儿童非典型肺炎41例临床特点分析

【目的】探讨非典型肺炎(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)的临床特征,为临床防治SARS提供依据。【方法】对广州市某SARS定点收治医院41例SARS住院患儿与同期住院44例普通肺炎患儿的性别、年龄、人口学特征及父母亲职业分布、SARS接触史、症状、体征、实验室检查、影像学特征等进行分析。【结果】41例感染SARS患儿病例组,男性22例,女性19例,男女发病没有明确性别差异。发病前有明确SARS接触史、以家庭聚集发病5例。本组年龄分布,发病年龄最小3个月,最大12岁,平均年龄7岁。以11岁年龄组发病较多(7例占17％)。本组儿童发病以散发为主,未见学校、托幼机构内流行。41例SARS患儿治疗痊愈出院后,追综调查1年暂未发现传染他人感染致病的证据。【结论】儿童SARS发病率较低,临床症状较轻,预后好。

广州地区儿童急性呼吸道鼻病毒感染的临床研究

【目的】了解广州地区鼻病毒（human rhinovirus，HRV）在儿童急性呼吸道感染中的发生率以及年龄和流行季节特点。【方法】2007年4月～2008年3月应用实时荧光返转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法对门诊180例年龄在4个月～11岁之间患急性上、下呼吸道感染（包括喘息性支气管炎和哮喘急性发作）的儿童进行HRV检测，并进行不同年龄组、季节病原分布情况比较。【结果】180例急性呼吸道感染儿童共检测出HRV阳性26例，检出率14．4％，其中92．例上呼吸道感染儿童中检测出HRV阳性16例，检出率17．39％，88例下呼吸道感染儿童中检测出HRV阳性12例检出率13．64％，两组间比较差异无显著性（P〈0．05）。～3岁82例中HRV阳性12例（14．6％），最小年龄11个月。～6岁78例中HRV阳性13例（16．67％），〉6岁20例中HRV阳性1例（5％），三个年龄组间比较差异无显著性（P〈0．05）。HRV阳性检出率在3～5月和10～11月各有一个高峰，以3月份最高（31．58％）。【结论】鼻病毒是广州地区儿童急性上、下呼吸道感染主要病原之一。感染高峰集中在春、秋季两季。6岁以下儿童易感HRV。

广州地区儿童肠道病毒71型分离与鉴定

目的调查广州地区2004年度EV71感染的流行病学特征。方法采集可疑为肠道病毒感染患者粪便、疱疹液、咽拭子和脑脊液标本,进行病毒分离和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)特异性扩增进行鉴定,随机选取其中4株EV71分离毒株,对其VP1区进行核苷酸序列测定,并参考EV71各基因型的参考毒株和以往中国EV71的分离毒株进行同源性分析。结果全年EV71病毒检出率3.09%(13/421),主要集中在该年度4月份,13株均来自手足口病患者。4株EV71病毒株之间同源性高达97.5%～99.6%;与A、B基因型代表株比较,同源性在83.2%～84.7%,83.4%～84.7%之间,差异大于15.3%;与EV71病毒C基因型代表株比较,同源性在89.3%～95.1%,较为接近,差异小于12%;与国内以往分离到的11株C4亚型毒株的核苷酸同源性可达91.9%～97.5%。结论广州地区2004年度EV71感染的检出率较低,以手足口病的方式,未见其它的并发症,基因型属C4亚型,与近年我国大陆地区流行的EV71株在进化上可能属于同一基因。

广州市762例小儿麻疹流行病特征分析

目的分析广州市小儿麻疹患者的流行病学特征。方法收集住院病历资料进行流行病学分析。结果762例小儿麻疹病例中,471例(61·81%)是8个月龄以上的麻疹疫苗接种适龄儿,其中已接种麻疹疫苗147例(31·20%),未接种疫苗306例(65·00%),接种史不详18例(3·80%),流动人口病例424例(55·64%);291例(38·19%)是8个月龄内的婴儿,其中5例为新生儿,麻疹发病有低年龄化的倾向。结论在抓好麻疹疫苗接种适龄儿童的接种工作管理的同时,重点要加强流动人口的接种管理。

广州地区儿童十二指肠黏膜双糖酶活性检测

目的探讨儿童十二指肠降段黏膜乳糖酶、蔗糖酶和麦芽糖酶活性与降段黏膜绒毛形态的关系,初步探讨广州地区儿童十二指肠黏膜双糖酶活性水平。方法收集140名儿童的十二指肠降段黏膜,采用改良的Dahlqvist法检测乳糖酶、蔗糖酶、麦芽糖酶活性,并行十二指肠黏膜绒毛组织学检查。结果①140例中110例绒毛形态正常,30例绒毛形态呈部分萎缩,无绒毛完全萎缩病例。②绒毛部分萎缩组乳糖酶、蔗糖酶、麦芽糖酶活性低于绒毛正常组(P<0.001)。③110例绒毛形态正常儿童十二指肠黏膜的双糖酶活性水平为乳糖酶几何均数、95%可信区间、最小值分别为19.91、16.76～23.56、3.22(U/g),蔗糖酶为72.96、62.99～91.70、15.48(U/g);麦芽糖酶为331.13、282.49～388.15、61.62(U/g)。结论十二指肠降段黏膜的双糖酶活性与黏膜绒毛的组织学形态有关,绒毛萎缩可引起双糖酶活性的降低。

1994～1997年广州地区轮状病毒VP7、VP4型感染的流行病学与临床特征

目的 了解我国南方婴幼儿轮状病毒VP7、VP4型感染性腹泻的流行及临床特征。方法 对 1994年 11月～ 1997年 10月连续 3 6个月收集 10 99例病毒性腹泻患儿粪便标本行聚丙烯酰胺凝胶电泳 (PAGE)检测 ,阳性者行VP7、VP4型别鉴定、临床分析。结果 10 99例粪便标本进行PAGE检测 ,检出轮状病毒 50 1例 ,阳性率45.6%。定型为VP7型 2 71例 ,VP7G1型 2 3 3例 ,占总数 86% ;其次为G2、G3型 ,未发现G4型。定型为VP4193例 ,VP41A型 160例 ,占总数 83 % ;其次为 1B及 2型 ,未发现 3型。高发季节为 11月至次年 2月 ,1岁内VP41A型的发病率比VP7G1型多 ,前者为 73 % ,后者为 57%。 2岁时发病率相似 ,分别为 93 .1%和 90 .1%。VP7G1型高热较其他型高 2 7% ,而VP41A型低热比例最高 (占 91% ) ,VP41A、1B绝大部分 (98%、96% ) ,伴轻度脱水。而VP7G1型中度脱水多见。VP41A型大便在 10次 /d以上。电解质紊乱情况VP7较VP4型较重。结论 1994～ 1997年广州地区轮状病毒型别集中在VP7G1及VP4A1型 ,流行季节为 11月至次年 2月 ,但病例终年不断。临床表现方面VP7G1型比VP41A型感染重 ,治疗效果理想 。

广州地区52株流感嗜血杆菌对6种抗生素体外抗菌活性分析-Etest法

目的 调查广州地区流感嗜血杆菌对 6种抗生素的体外活性 ,以了解广州地区流感嗜血杆菌的耐药性并指导临床合理使用抗生素。方法 采用 Etest法测定从呼吸道感染标本中分离到的 5 2株流感嗜血杆菌对 6种抗生素药敏试验。结果 流感嗜血杆菌对 6种抗生素的体外药敏结果依次为 :头孢噻肟 MIC90 0 .0 2 3mg/ L、MIC500 .0 16 m g/ L;左氧氟沙星 MIC90 0 .0 6 4 m g/ L、MIC50 0 .0 32 mg/ L;亚胺培南 MIC90 1.5 m g/ L、MIC50 0 .5 m g/ L;阿奇霉素 MIC90 4 m g/ L、MIC50 3m g/ L;氯霉素 MIC90 0 .75 mg/ L、MIC50 0 .38m g/ L;氨苄西林 MIC90 2 5 6 mg/ L、MIC500 .5 m g/ L。结论 广州地区流感嗜血杆菌对头孢噻肟、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南、阿奇霉素的耐药率低 ,其可作为临床治疗流感嗜血杆菌感染的首选药物 ,而对氨苄西林的耐药率较高 ,其作为临床治疗流感嗜血杆菌首选药物的传统地位受到了严重挑战。

四家儿童医院住院肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药性监测

目的了解从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性状况,为临床用药提供依据。方法肺炎链球菌分离自2006年2月～2007年2月在北京、上海、广州和深圳4家儿童医院住院的肺炎患儿,采用E试验法检测菌株对8种抗生素的敏感性。结果279株肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为86.0%,耐药率达23.3%。在检测的β内酰胺类抗菌药物中,肺炎链球菌对阿莫西林还保持着很高的敏感率(92.1%),对头孢呋辛和头孢曲松的敏感率分别为19.0%和75.3%。几乎全部菌株(99.6%)对红霉素耐药。万古霉素和氧氟沙星的敏感率分别为99.6%和97.8%。17.6%的分离株对亚胺培南不敏感,以中介株为主。不同地区分离的肺炎链球菌对红霉素、万古霉素和氧氟沙星的敏感状况没有明显不同,但对其他几种抗菌药物的敏感性状况存在差异。结论从肺炎住院儿童分离的肺炎链球菌对阿莫西林、万古霉素和氧氟沙星敏感率高,对头孢曲松和亚胺培南比较敏感,对青霉素、头孢呋辛和红霉素普遍不敏感或耐药。

诺瓦克病毒广州株N蛋白基因的克隆、表达及抗原性鉴定

目的克隆、表达和鉴定诺瓦克病毒广州株NVgz01全长N蛋白。方法在成功构建诺瓦克病毒广州株全基因组克隆并测序的基础上,将全长N蛋白基因克隆到表达载体pET28a(+)上,经IPTG诱导表达后,利用Ni2+亲和层析柱对重组N蛋白进行纯化,并用Western blotting和ELISA方法检测其抗原性。结果重组诺瓦克病毒N蛋白基因在大肠杆菌中可以高效表达,其相对分子质量为62×103,可在Ni2+亲和层析柱上高度纯化;经抗原检测试剂盒检测和免疫学方法分析,均表明重组N蛋白具有良好的抗原性。结论本研究克隆和表达了诺瓦克病毒广州株的全长N蛋白,为诺瓦克病毒诊断试剂和疫苗的开发等进一步的研究奠定了基础。

某儿童医院肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解某儿童医院肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法 对2 0 0 0- 2 0 0 1年在该院就诊的上呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行细菌培养;采用K B纸片及E test法对分离株进行药物敏感试验。结果 分离出肺炎链球菌15 7株。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为5 9.87% ,对头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素的耐药率分别为4 0 .77% ,5 6 .0 0 % ,77.71% ,87.90 % ;对氯霉素仍保持低水平耐药(33.12 % ) ,对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松有很好的敏感性。结论 儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻。

广州地区住院患儿血清抗SARS病毒抗体的检测

非典型肺炎即重症急性呼吸道综合征(SARS)曾蔓延到30多个国家和地区, 造成感染患者达7 000多例, 死亡500多人, 某些地区病死率高达15%[1].但感染人群中儿童很少被感染, 此现象是否与儿童体内存在抗SARS病毒的抗体有关?特此, 我们检测了广州市儿童医院住院的1 066例患儿血清抗SARS病毒的抗体, 现报告如下.

广州地区淋球菌对环丙沙星的耐药性监测

目的 :监测广州地区 2 0 0 0年 -2 0 0 3年分离的淋球菌对环丙沙星的耐药性 ,为制定淋病防治策略和修改淋病的治疗方案提供参考依据。方法 :采用琼脂稀释法测定菌株对环丙沙星的最小抑菌浓度 (MIC) ,计算耐药百分率、MIC50 、MIC90 和MIC均 。结果 :从 2 0 0 0年 -2 0 0 3年共检测 3 96株淋球菌 ,耐药菌 3 44株 ,占 86 7%。淋球菌对环丙沙星耐药率由 2 0 0 1年的 73 7%上升到 2 0 0 3年的 93 6% ,呈稳步上升趋势。环丙沙星的MIC50 、MIC90 和MIC均 4年间增加了 1倍。结论 :广州地区淋球菌对环丙沙星耐药率很高 ,且呈稳步上升趋势 ,环丙沙星不再适宜被推荐用于对淋病治疗的首选药物。

广州部分小儿反复呼吸道感染易感因素探讨

目的 :探讨小儿反复呼吸道感染发病的易感因素及预防和治疗措施。方法 :采用问卷调查对 2 0 7例反复呼吸道感染患儿及设立的正常对照组 2 0 7例病例对照研究 ,对 3个可能与小儿反复呼吸道感染有关的因素进行logistic回归分析。 结果 :提示母亲体质状况尤其孕期保健状况 ,家庭居住环境及家中有否慢性病与小儿呼吸道感染密切相关。三者的发病概率分别为 0 6 0 32 ,0 4 2 16和 0 4 70 0。相对危险度分别为 3 170 1,1 5 0 6 1和 1 70 0 5。结论 :为降低小儿呼吸道感染性疾病预防和治疗 ,应从母亲孕期保健抓起 ,动员全社会增强体质 ,保护和减少环境污染。

肥胖儿童运动后血脂、瘦素、糖耐量、BMI改变及其意义

目的探讨运动对单纯性肥胖症儿童的治疗作用。方法采用假期集中训练形式,对32名诊断为肥胖症儿童进行3周的计划运动,于住院后第1天,检测胆固醇(Chol)、甘油三脂(TRG)、低密度脂蛋白(LDL?C)、胰岛素,测量BMI值,第2天作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。于结束运动疗程当天测量BMI;并以同样方式重复检测代谢指标。用SPSS软件处理数据,比较运动前后变化。结果Chol从(4.71±0.79)mmol/L→(3.62±0.69)mmol/L;TRG从(1.09±0.49)mmol/L→(0.85±0.36)mmol/L;LDL?C从(1.43±0.24)mmol/L→(1.07±0.25)mmol/L瘦素从(47.25±16.69)μg/L→(23.71±11.86)μg/L;BMI从(27.38±2.65)→(25.12±2.38)kg/m2。OGTT试验,运动前3例异常并空腹血糖增高,3例单纯OGTT异常(IGT);运动后仅2例OGTT异常(IGT)并空腹血糖升高,最后诊断2型糖尿病。结论适当运动锻炼能使肥胖儿童BMI降低,脂代谢改善,降低肥胖儿童并发心血管病的危险;适当运动还能改善机体血糖利用,纠正糖耐量异常,降低肥胖儿童患2型糖尿病的风险。

儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解儿童感染金黄色葡萄球菌(SA)的耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法收集某院2005年1月—2007年9月分离自皮肤科脓疱疮患儿的2086株及其他病区非脓疱疮患儿的158株SA,采用纸片扩散(K-B)法对上述菌株进行13种抗菌药物的药敏分析,并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型。结果2086株脓疱疮感染SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为96.2%、83.2%、61.9%,对其他抗菌药物的耐药率均较低(0～6.2%);其中耐甲氧西林SA(MRSA)27株,占1.29%。非脓疱疮感染的SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为97.5%、56.9%、32.9%,对头孢菌素耐药率为14.6%～27.3%,对其他抗菌药物耐药率均<5%;其中MRSA28株,占17.72%。红霉素耐药而克林霉素敏感菌株共432株,诱导试验阳性232株,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占53.70%。结论儿童脓疱疮感染的SA中MRSA检出率不高,而非脓疱疮感染的SA中MRSA检出率较高,二者对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物耐药较严重,对其他抗菌药物耐药率不高。开展D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药的表型可帮助临床医生正确使用大环内酯类、林可酰胺类、链阳霉素B类抗菌药物。

189例儿童急性中毒的临床诊断与治疗

目的 探讨儿童急性中毒的诊断与治疗评价,分析儿科临床急性中毒的原因。方法 应用荧光偏振免疫法(FPIA)或气相色谱-质谱联用方法(GC／MS)定性定量分析中毒物质,采用血液灌流法(HP)治疗中毒患儿,调查189例急性中毒儿童的年龄、中毒物质及其原因。结果 189例儿童急性中毒者,应用FPIA定量测定的20例(11％);应用GC／MS定性鉴别的101例(53％)。189例中抢救成功173例(92％),死亡16例(8％);必须采用HP治疗的17例。灭鼠药中毒的危重患儿全部抢救成功,有效率100％。1-7岁患儿130例(70％)为儿童急性中毒的高发期;引起儿童急性中毒的物质有化学药品68例(36％)、中药4例(2％)、有机物类121例(59％),其中农药和灭鼠药中毒的患儿101例(90％,101／112),以及食物源性5例(3％);急性中毒的原因是医源性药物中毒22例(12％)、患儿家属自行或不遵医嘱用药38例(20％)、患儿偷食家人药品或其它物质12例(6％)、食物源性5例(3％)、毒物污染环境或食物引起中毒112例(59％)。结论 FPIA定量测定和GC／MS定性鉴别,在儿童急性中毒的临床诊断和治疗评价中有非常的意义;HP为治疗灭鼠药中毒危重患儿的有效手段。预防儿童各种意外中毒应引起人们的高度重视。