ACE基因多态性及血清ACE水平与儿童川崎病相关性

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性及ACE水平与儿童川崎病(Kawasaki disease,KD)的相关性。方法采用PCR方法对138例KD患儿和98例正常儿童ACE基因多态性进行检测,并用酶动力学法测定血清ACE水平。结果①138例KD患儿中ACE基因型DD型I、D型、Ⅱ型频率分别为43.5%(60/138)、34.1%(47/138)、22.4%(31/138);98例正常儿童ACE基因频率分别为24.5%(24/98)、30.6%(30/98)4、4.9%(44/98)。②KD患儿和正常儿童之间ACE基因I/D多态性频率差异有显著性(χ2=15.089,P<0.05),Ⅱ型基因的发生频率明显低于正常儿童,而DD型与ID型发生频率明显高于正常儿童。③KD患儿和正常儿童血清ACE活性比较差异有显著性(t=-4.025,P<0.05)。结论KD患儿ACE基因多态性与正常儿童分布有差异,DD型可能与KD的发病有关。KD患儿血清ACE水平低于正常儿童,其血清ACE水平随病情好转逐渐上升到正常水平。

丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效观察

目的评价丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效。方法治疗组40例用丙种球蛋白治疗,对照组40例用病毒唑加IFN-α治疗,比较两组有效率、临床症状、体征的变化。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失快(P<0.05),治疗组有效率为87.5%,对照组为60.0%,两组有效率有显著性差异(P<0.05)。结论应用丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症是一种安全、疗效确切的治疗方法。

医患关系的认知人类学解读——基于广州市儿童医院的调查事例

医患关系不但是传统医学伦理学研究中的核心内容,也是目前医疗环境中的热点问题。但以往对于医患关系理想状态的模式性研究仅是从医患关系的外部进行勾画,却没有涉及对医患思维互动的分析。本文从认知人类学的角度对广州市儿童医院的诊疗实践进行描述和分析,认为医患之间的认知差异是医患互动中的关键因素,从医患思维博弈的角度分析医患互动的不同情形,能够从一个新的角度把握和理解现代医院中医患关系的内涵。

过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE抗体的检测及意义

目的:探讨过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性lgE抗体及血清总IgE的水平,了解过敏性紫癜过敏原的组成,为临床寻找病因提供实验室依据。方法:采用酶联免疫分析法对134例过敏性紫癜患儿的血清过敏原特异性IgE抗体及血清总IgE水平进行检测,其中皮肤型46例、腹型48例、关节型29例、肾型11例。结果:134例中血清总IgE阳性(>50IU/mL)81例,占60.4%。34种过敏原中最多见的是屋尘螨(9/134)、粉尘螨(9/134)、蟑螂(4/134)、家尘(3/134)、牛肉(3/134)、棉花(3/134)、混合豚科(3/134)、蛤(2/134)、蟹(2/134)、牛奶(2/134)、鸡肉(2/134)、狗毛(2/134)、芝士(1/134)、虾(1/134)、贝类(1/134)、蘑菇(1/134)、猫毛(1/134)。结论:酶联免疫分析法对过敏性紫癜进行血清过敏原检测,发现尘螨为过敏性紫癜较为常见的过敏原,食物与过敏性紫癜的发病关系不大,为临床寻找相关过敏原以防反复发作提供试验室依据。

更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症有效性的Meta分析

目的：应用Meta分析法对国内、外已发表和未发表的有关传染性单核细胞增多症（IM）急性期应用更昔洛韦与传统抗病毒药的随机对照试验（RCT）进行综合定量分析，为应用更昔洛韦提高IM治疗有效率提供参考依据。方法：以更昔洛韦、IM为主题词，通过电子检索Medline（1963—2007．12）、OVID数据库（1993-2007．12）、Springer数据库（1994—2007．12）和中国期刊全文数据库（1994—2007．12）等，同时辅以手工检索包括会议资料和学位论文。尽可能全面收集IM急性期应用更昔洛韦治疗的RCT，对符合要求的文献进行质量评估，应用Review Manager4．2．8统计软件，对文献结果进行合并统计分析，计算治疗组相对于对照组显效率的优势比（OR），评价应用更昔洛韦是否能提高IM的治疗效果。结果：本次评价中共纳入8篇RCT。在IM急性期治疗中。更昔洛韦与病毒唑比较的Meta分析结果显示：OR=0．16，95％CI：0．09～0．26，提示更昔洛韦治疗的有效率高于病毒唑治疗（P〈0．01）。更昔洛韦与干扰素比较的Meta分析结果显示：OR=0．34．95％CI：0．21～0．57，提示更昔洛韦治疗的有效率高于干扰素治疗（P〈0．01）。结论：急性期应用更昔洛韦有能够提高IM治疗有效率的趋势。可靠结论尚需大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。

丙种球蛋白治疗新生儿血小板减少性紫癜对血清B细胞激活因子的影响

目的探讨丙种球蛋白在新生儿血小板减少性紫癜（NTP）治疗中对血清B细胞激活因子（BAFF）的影响。方法选取中山市中医院2009年10月至2011年9月收治的15例NTP患儿为治疗组，应用丙种球蛋白治疗，检测治疗组治疗前后及20例健康新生儿（对照组）血清BAFF的含量。结果治疗组治疗前血清BAFF水平为（0．96±0．48）μg/L，对照组为（0．48±0．35）μg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后血清BAFF水平为（0．45±0．37）μg/L，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），与对照组比较差异无统计学意义。结论丙种球蛋白治疗新生儿血小板减少性紫癜的免疫抑制可通过减少BAFF产生而发挥作用。

关于禽流感的那些事儿

2017年1月19日~2月14日期间,中国国家卫生和计划生育委员会（简称卫计委）向世界卫生组织通报了来自中国大陆的304个实验室确诊的人类感染禽流感H7N9病例。其中包括36例死亡,2例轻症,82例被诊断为肺炎（34）或重症肺炎（48）,其他184例目前暂时还没有明显的临床表现。患者中144例曾暴露于家禽或活家禽市场,11例未有明确暴露于家禽或家禽相关环境病史,剩余149例还在调查中。这些冰冷僵硬的数字告诫我们,禽流感这个死亡率达到约40%的疾病距离我们并不遥远。“禽流感”虽然带了个“禽”字,但它的传播如今已不仅仅局限在禽鸟之间。禽流感从哪里来,如何预防,如何识别,都应是我们有必要了解的。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎二年临床随访观察研究

【摘要】目的对接受重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗的幼年特发性关节炎（JIA）患儿进行2年的临床观察随访，探讨rhTNFR：Fc的远期疗效、安全性及影响治疗效果的相关因素。方法57例接受rhTNFR：Fc治疗的JIA患儿进行了为期2年的临床随访，包括发病的年龄、时间，开始接受rhTNFR：Fc治疗的时间，疾病活动度的判断，治疗前的用药，治疗后每3个月进行随访登记1次，包括疾病活动度的评估，药物运用的剂量，感染或任何不良反应的发生。采用Pearson，检验，Logistic回归模型进行统计学分析。结果①22例患儿在医生的指导下，完成2年rhTNFR：Fc治疗观察，并在逐渐撤药过程中，其中8例达ACRPedi50．14例达ACRPedi70，纳入临床治疗有效组；35例患儿因病情好转或变化，治疗疗程不满2年，其中7例因病情好转，持续评估达ACRPedi70，在医生指导下撤药成功，继续其他DMARDs用药维持治疗，病情稳定，纳入治疗有效组；19例因临床评估无效（不达ACRPedi30），在医生指导下停药，纳入治疗无效组；7例失访患儿。②全身型JIA患儿rhTNFR：Fc治疗2年有效率（达ACRPedi50，70）为33％；少关节炎型有效率60％；多关节炎型有效率79％；治疗有效和无效2组患儿的临床特点统计分析显示，JIA不同分型和RF阳性率的情况在rhTNFR：Fc治疗有效组和无效组中的比例差异有统计学意义（矿=31．6，P〈O．05；5．488，P〈O．05），其余年龄、病程、性别、AKA阳性率、抗CCP抗体阳性率、ANA阳性率在2组中差异无统计学意义（P〉0．05）。③二分类Logistic回归分析显示JIA分型和RF与rhTNFR：Fc的疗效相关；JIA分型的相对危险度OR值为2．983（P〈O．05）；RF阳性率与疗效评估呈反向变化，RF阴性是治疗效果的保护因素，OR值为0．029（P〈0．05）。④8例患儿（2％）在治疗过程中出现反复感染或疼痛等不良反应，7例是全身型JIA患儿。结论①JIA不同分型影响rhTNFR：Fc的治疗效果，全身型远期治疗效果较关节炎型（少关节炎型和多关节炎型）差。@RF阴性是治疗效果的保护因素。③关节型患儿rhTNFR：Fc治疗的长期（2年）安全性较全身型JIA患儿好，少发生感染或不良反应；全身型JIA患儿rhTNFR：Fc治疗须加强随访，严加防范感染等不良反应的发生。