儿童先天性漏斗胸外科治疗68例分析

目的:总结外科手术治疗儿童先天性漏斗胸的临床疗效。方法:对68例先天性漏斗胸行畸形肋软骨切除、胸骨抬高、胸骨后钢板支撑固定术。结果:68例手术效果均满意,无严重并发症,61例术后随访1个月至11年,复查所见胸廓外观平坦,无反复呼吸道感染,运动后气促等消失,生长发育与同龄儿相同。结论:对儿童先天性漏斗胸行畸形肋软骨切除、胸骨抬高、胸骨后钢板支撑固定术治疗效果满意,无严重并发症。

67例10kg以下婴幼儿先天性心脏病外科治疗

目的 :提高婴幼儿先天性心脏病手术疗效。方法 :总结 6 7例 10kg以下先天性心脏病体外循环下心内直视手术的经验。结果 :左向右分流常见先天性心脏病 5 0例 ,右向左分流或双向分流的复杂先心病 17例 ,术后死亡 3例。结论 :婴幼儿先心病应尽早手术治疗为宜 ,中低温体外循环下尤为适合 ;术后强调持续保温、镇静、呼吸道通畅 。

小儿感染性心内膜炎的早期外科干预

目的 总结小儿感染性心内膜炎的手术治疗经验。方法 5例患儿均根据病史 ,体查 ,血培养及超声心动图确诊。内科保守治疗最短 2周 ,最长 3周 ,均在体外循环下施行心脏直视手术 ,二尖瓣替换 2例 ,室缺修补 +三尖瓣替换 1例 ,室缺修补 +三尖瓣成形 1例 ,室缺修补 +三尖瓣 +肺动脉瓣成形 1例。其中植入机械瓣 2例 ,生物瓣 1例。结果 4例痊愈 ,1例三度房室传导阻滞 ,5例患儿心功能明显改善。结论 对合并室缺 ,血培养为金黄色葡萄球菌阳性或巨大赘生物者应进行早期手术。

新生儿症状性动脉导管未闭的诊断及外科治疗

新生儿期（特别是早产儿）症状性动脉导管未闭起病急，病情重，如不及时处理常致夭折。我院从１９９２年４月～１９９４年６月手术治疗４例新生儿期症状性动脉导管未闭，就诊断及治疗进行讨论。１资料与方法１．１一般资料４例中，男２例，女２例，胎龄分别为３５、３６、...

小儿先天性漏斗胸的治疗决策

目的总结79例小儿先天性漏斗胸的治疗经验。方法2000年9月～2004年12月间手术治疗先天性漏斗胸79例，男64例，女15例，年龄3～12岁，平均年龄4岁。体重15～32kg。有不同程度的反复呼吸道感染病史35例；有活动后气促13例；心电图T波改变或心肌劳损39例；X线胸片显示有不同程度的心脏左移18例。肺功能检查有限制型通气障碍24例；二尖瓣脱垂1例；漏斗胸指数（FI）〉0．3有30例；FI为0．2～0．3有47例；FI〈0.2有2例；Heller指数（CT）〉3．2有1例。结果全组患儿漏斗胸的矫治均采用改良胸骨上举术方法。早期并发症：肺不张2例，肺部感染1例，胸腔积液2例，伤口感染并形成溃疡1例；晚期并发症：第2、3肋软骨前凸畸形1例。72例术后随访1～5年，复查所见胸廓塑型满意，胸壁强度理想，无反复呼吸道感染，运动后气促消失，生长发育与同龄儿相同，无一复发。全组术后住院7～15天（平均9天）。结论小儿中、重度的先天性漏斗胸应选择手术治疗；手术年龄掌握在年龄3～5岁为宜，改良胸骨上举术近远期效果满意，无严重并发症，可作为首选术式；术中需注意保护肋骨肋软骨的结合部。

先天性迷走左肺动脉的诊断和治疗分析——附7例报告

目的：总结诊断和治疗先天性迷走左肺动脉的体会。方法：收集7例迷走左肺动脉患儿的临床资料进行总结分析。结果：迷走左肺动脉最常见的临床表现是气促、喘鸣、“三凹征”及咳嗽，严重者出现呼吸困难、发绀。7例患儿均行X线胸片、食管钡剂造影、彩色多普勒超声心动描记术（彩超）和CT检查，5例行纤维支气管镜（纤支镜）检查。CT可清楚显示左肺动脉与右肺动脉、气管、食管的结构关系，结合X线胸片、彩超可明确诊断，5例纤支镜检查发现完全性气管环。5例在体外循环下行左肺动脉移植术并气管狭窄畸形矫治术，1例行左肺动脉移植术，1例行肺动脉移植术和动脉导管切断缝闭术。除1例死亡外，其余均痊愈出院。住院时间为25日～1个月（中位时间26日）。结论：对有反复发作喘呜、呼吸困难等呼吸道症状的婴幼儿，要考虑到迷走左肺动脉的可能性，及时行胸部X线摄片、CT、彩超确诊，一旦确诊，应早期行肺动脉移植和（或）气管成形术。

改良Cox-maze手术治疗风心病合并房颤(附6例报告)

风心病合并房颤占风心病患者的 79%。许多患者行瓣膜置换术后仍有房颤存在 ,影响其生活质量。 1996年 4月至 1997年 12月我们对 6例风心病并房颤病行改良Cox maze手术 ,效果较好。本文就其方法、临床效果及手术方法、基础理论予以初步认识。