新生儿疾病危重度评分系统的临床应用

目的 评估新生儿疾病危重度评分系统的准确性。方法 应用该评分系统对 1992～ 1996年间在NICU住院的 767例新生儿进行评分。所有病例均在入院 2 4h内根据 10项测量、总分 10 0分的评分方法做第一次评分后 :①病情无加重者隔天评分 ;②病情加重时即予评分 ,至病情稳定后按①执行 ;③病情加重并继续恶化者 ,每天评分至死亡为止。全部病例按不同分值 ,划分为非危重组 (>90分 )、危重组 (70～ 90分 )及极危重组 (<70分 )。另对符合“危重病例单项指标”者亦将指标与分值进行比较。结果 非危重组无一例死亡 ,危重、极危重组中 ,分值越低其病死率越高 ,各组间病死率均有显著差异。 10项测量中 ,虽只做 9项测量 ,亦能将 81 5 8%的危重病例和 87 94%的死亡病例检出 ,若只做 8项测量 ,则只能将 40 71%的危重病例及 5 7 79%的死亡病例检出。10项测量项目中心率、血压、pH、红细胞压积比 (φRBC)、胃肠道损害在 4、6、10分值间病死率均有显著差异。符合“危重病例单项指标”的 2 69例中 ,91 45 %评分均属危重。结论 评分系统能把所有危重病例包括在内 ,非危重组无一例死亡 ,说明评分系统准确 ;如条件所限 ,10个测量项目中只做 9项 ,亦可把绝大多数危重病例检出 ;危重病例单项指标亦能反映疾病危重度。

影响早产儿贫血的因素

目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素。方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组 ,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白 (Hb)最低值。结果 胎龄≤ 3 2周、出生体重≤ 15 0 0g的早产儿 ,贫血出现的平均时间分别为 12 .6d、10 .8d ,Hb平均最低值分别为 91.4 g/L、88.2g/L ,随着胎龄和出生体重的增加 ,贫血出现的时间越晚 ,程度越轻 (P均 <0 .0 1)。住院期间总抽血量 <7.5ml/kg ,贫血出现的平均时间为 2 1.5d ,Hb平均最低值为 12 9.6g/L ,均较 7.5～ 15ml/kg、>15ml/kg组迟 ,程度轻 ( P <0 .0 1)。胎龄≤ 3 2周需机械通气者贫血出现平均时间为 6.5 6d ,Hb平均值为 81.9g/L ,与非机械组比较 P <0 .0 1。结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血 ,胎龄越小 ,出生体重越低 ,贫血出现时间越早 ,贫血程度越重。机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血。

肺表面活性物质不同方式给药疗效比较

目的 比较外源性肺表面活性物质 (PS)的不同应用方式在治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法 2 0例NRDS随机分为 2组 ,每组 10例 ,均经气管导管使用一种天然的肺表面活性物质Curo surf (固尔苏 )注射液 :一组按不同体位分次注药 ,另一组取仰卧位分次注药。比较两组用药前后血气指标、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及并发症的发生率。 结果 两组用药后 72h各氧合及肺功能指标较用药前明显改善 ,差异显著 (P <0 0 5 )。两组间在用药前及用药后 2h、 8h、 2 4h、 72h血气指标比较差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。用药后胸片分值的改变、机械通气和总用氧时间、并发症发生率两组间的差异亦无显著性意义 (P>0 0 5 )。 结论 PS的不同用应方式在治疗NRDS临床疗效及安全性等方面基本一致。

外源性五羟色胺大鼠肺出血模型及其与浓度关系

目的 通过外源性五羟色胺 (5 -HT)气管滴入建立新生大鼠肺出血模型及其与浓度关系 .方法 模型制作 :日龄 4～ 5天Wistar二级大鼠 5 0只 ,随机分为 4组 :生理盐水对照组 (A组 )及 3种不同浓度外源性 5 -HT实验组(B、C、D组 ) :经气管导管分别滴入生理盐水和不同浓度 5 -HT ,4小时后处死 ,观察肺大体及组织病理改变 ,将肺出血程度分为 5级 :Ⅰ正常 ;Ⅱ肺水肿 ;Ⅲ点状肺出血 ;Ⅳ局灶性肺出血 ;Ⅴ弥漫性肺出血 ,选择出制作肺出血模型的最佳的浓度 .结果 不同浓度 5 -HT气管内滴入均能引起不同程度肺出血 ,但随着浓度增加 ,B、C、D三组间的肺出血程度无差异 (p >0 .0 5 ) ,其中D组死亡率 30 % ,对照组及B组和C组均无死亡 ,死亡鼠肺为弥漫性出血 .结论 5 -HT可致大鼠肺出血 ,以 1× 10 -5mol/ml浓度为宜 ,随着 5 -HT浓度增加 ,大鼠死亡率增加 。