广州儿童医院重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房（PICU）感染病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药提供参考。方法对广州市儿童医院PICU病房2003年11月-2005年10月各类感染标本所分离的病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共检出295株病原菌，其中革兰阴性杆菌213株（72．2％），主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌；革兰阳性球菌58株（19．7％），主要为葡萄球菌；真菌24株（8．1％）。药敏结果提示铜绿假单胞菌及不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及阿米卡星较为敏感，铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率较高，而不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南、庆大霉素耐药严藿。肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林及多种头孢菌素耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星等较敏感。葡萄球菌对青霉素、红霉素严重耐药，但对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星敏感性高。结论铜绿假单胞菌等非发酵菌已成为PICU病房感染的主要病原菌。根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。

广州地区上呼吸道感染儿童肺炎链球菌耐药状况

目的 :了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况 ,给临床合理用药提供重要依据。方法 :用鼻咽拭子采取2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物 ,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养 ;用Etest法检测 3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性 ,用K B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性。结果 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中 12 6%为低水平PRSP株 ;3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸除 2株中介外其他都敏感 ,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为 5 1 4%、0 6%、2 2 0 %、2 8 1%、80 5 %、75 7%、2 0 3 %、75 7%、5 9 4%。多重耐药发生率为75 % ,PNSP和PSSP菌株中多重耐药率分别为 89 3 % (15 0 /168)和 5 6 1% (90 /15 9) ,差异有显著意义 (χ2 =45 64 ,P<0 0 0 5 )。结论 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重 ,并出现严重的多重耐药性 ,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选 β 内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物。

广州地区儿童血培养病原菌的分布及耐药性研究

目的探讨儿童血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考。方法对广州市儿童医院2005年至2006年临床各科室送检血液标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共检出385株病原菌,其中革兰阳性菌208株,占54.0%,革兰阴性菌164株,占42.6%,真菌13株,占3.4%。分离率前6位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,35.8%)、肺炎克雷伯菌(8.8%)、不动杆菌(5.5%)、大肠埃希菌(4.9%)、铜绿假单胞菌(4.7%)、金黄色葡萄球菌(4.4%)。病原菌的病区分布特点:儿科重症监护病房以不动杆菌等非发酵菌为主要分离菌(占41.7%),新生儿重症监护病房以CNS为主(40.5%),血液病区以肠杆菌科细菌为主(35.7%),新生儿病房及传染病房均以CNS为主要分离菌。CNS对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率均超过80%,但对万古霉素、替考拉宁和阿米卡星敏感,MRCNS检出率达72.5%。肠杆菌科细菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢噻肟及头孢哌酮的耐药率为50%～100%,但对亚胺培南、阿米卡星和诺氟沙星耐药率较低。不动杆菌对广谱青霉素、第3代头孢菌素、氨曲南及庆大霉素的耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌是广州地区儿童败血症最主要的病原菌。不同病区检出病原菌种类有较大差异。根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制感染和减少耐药菌株产生的重要手段。

广州地区儿童β地中海贫血的发生率及基因检测结果分析

目的:调查广州地区儿童β地中海贫血(β地贫)的发生率及其中国人常见突变基因的分布特征。方法:对4990例广州地区儿童进行以全自动凝胶电泳为主的β地贫血液学检查,并利用PCR-RDB法对筛查出的其中177例患儿进行中国人常见18种突变基因的诊断分析。结果:在4990人中检出β地贫562人,发生率为11.26%,其中β0地贫63人,发生率为1.26%,β+地贫499人,发生率为10.0%;进行基因分析的177例有174例得到确诊,共检出10种突变基因,22种基因型,最多见的前5种依次是:CD41-42(45.5%),IVS-Ⅱ-654(26.07%),CD17(13.74%),TATbox-28(8.06%),CD71-72(3.32%),表型中轻型占78.73%(137/174),中间型和重型占21.27%(37/174)。结论:广州地区是国内β地贫发生率较高和基因背景最复杂的地区,在β地贫高发区应加强对儿童人群进行β地贫的血液学筛查和常见基因的诊断。

广州地区儿童患者脑脊液分离病原菌构成及耐药特征

目的了解广州地区儿童脑脊液培养分离病原菌构成及药敏特征,为儿童脑膜炎经验治疗提供帮助。方法 2011年1月1日~2015年12月31日5年间,对疑似脑膜炎患儿取脑脊液,按《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养、鉴定和药敏,分析病原菌构成和药敏特征。结果共分离132株病原菌,G+菌占57.58%(76/132),G-菌占39.40%(52/132),真菌占3.03%(4/132),主要病原菌为大肠埃希菌(23.48%,31/132),肺炎链球菌(22.73%,30/132),金黄色葡萄球菌(12.12%,16/132)和无乳链球菌(9.85%,13/132)。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、头孢吡肟、丁胺卡那霉素、妥布霉素、亚胺培南、厄他培南和美洛培南无耐药,头孢替坦耐药率3.22%,头孢他啶9.38%,氨曲南12.90%,氨苄西林/舒巴坦、氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、庆大霉素和头孢唑林约为30%,复方新诺明和氨苄西林60%以上,ESBL阳性率为31.25%。肺炎链球菌对厄他培南无耐药,泰利霉素耐药率5.88%,氯霉素14.71%,头孢曲松17.76%,阿莫西林23.53%,美洛培南32.30%,头孢噻肟35.29%,而对四环素、红霉素、青霉素和复方新诺明都高于70%。金黄色葡萄球菌对利福平、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素无耐药,环丙沙星和庆大霉素耐药率6.25%,复方新诺明12.50%,克林霉素耐药率18.75%,四环素31.25%,红霉素62.50%,对头孢类高于90%,对青霉素近100%,MRSA比率为56.25%。无乳链球菌对青霉素无耐药,环丙沙星耐药率7.69%,氧氟沙星23.08%,对四环素、红霉素、克林霉素耐药率均高于60%。结论广州地区儿童脑脊液培养病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌,不同病原菌药敏特征不同,为儿童细菌真菌性脑膜炎的预防、病原学快速诊断和治疗提供指导。

广州地区儿童α地中海贫血的发生率及缺失基因检测结果分析

目的调查广州地区儿童α地中海贫血(α地贫)的发生率及其常见缺失型基因的分布特征。方法对4990例广州地区儿童进行以全自动凝胶电泳为主的α地贫血液学检查,并利用以缺口PCR(gap—PCR)为原理的单管多重PCR方法对筛查出的其中103例患儿进行常见的三种缺失型基因诊断分析。结果在4990人中检出α地贫427人,发生率为8.56%,其中,H病68人,发生率为1.36%,占α地贫的17.53%,通过HbBarts诊断的α地贫128人,占α地贫的32.99%。进行基因分析的103例全部都是缺失型,其中东南亚缺失型(--SEA)占72.87%,右侧缺失型(-α3.7)占18.60%,左侧缺失型(-α4.2)占8.53%;具体基因型分布为:--SEA/αα70例,--SEA/-α3.719例,--SEA/-α4.2和α/-α3.7各5例,αα/-α4.2和-α4.2/-α4.2各2例。结论在α地贫高发区,应加强对儿童人群进行α地贫的血液学筛查和常见基因的诊断。

广州地区正常儿童血清叶酸参考区间调查

目的建立广州地区健康儿童血清叶酸的参考区间。方法应用LK3000V维生素检测仪对广州地区1 860名健康儿童(男性1 061例,女性799例)和129例成年人(男性52例,女性77例)的血清叶酸进行检测,对结果进行统计分析。结果①11岁以内的11个年龄组、11~17岁和成人组血清叶酸水平均无性别差异(P>0.05)。②血清叶酸水平(中位数(P_(2.5),P_(97.5))0~1岁(含1岁,下同)组、1~17岁组、成人组分别为9.39(6.12,14.85)nmol/L,,10.65(6.05,16.52)nmol/L和11.12(6.3,17.51)nmol/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。③年龄与血清叶酸水平无明显相关性(r=0.039,P=0.09)。结论广州地区正常儿童血清叶酸水平的参考区间为1岁以内(含1岁)为6.12~14.85 nmol/L,1岁~17岁为6.05~16.52 nmol/L。

广州地区正常儿童血清维生素B_(12)参考区间调查

目的建立广州地区健康儿童血清维生素B_(12)(VB_(12))参考区间。方法应用LK3000V维生素检测仪对2015年9月~2016年12月广州地区2065名健康儿童(男1208名,女857名)和129名成年人(男52名,女77名)的血清VB_(12)水平进行检测,对结果进行统计分析。结果 11岁以内的11个年龄组、11~17岁组男、女血清VB_(12)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。0~2岁、>2~5岁和>7~17岁、>5~7岁、>17岁血清VB_(12)水平中位数(P2.5,P97.5)分别为252.4(192.3,338.0)、253.1(192.5,359.5)、262.7(194.8,374.9)、297.5(233.7,383.1)pg/mL,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与血清VB_(12)水平的相关系数(r值)为0.228(P=0.000)。结论广州地区正常儿童血清VB_(12)水平参考区间2岁以内为192.3~338.0 pg/mL,>2~5岁和>7~17岁两个年龄段为192.5~359.5 pg/mL,>5~7岁为194.8~374.9 pg/mL。

广州地区儿童急性呼吸道感染鼻咽部常见病原菌及其耐药性分析

目的了解儿童急性呼吸道感染(ARTIS)鼻咽部常见的病原菌及其耐药性.方法对285例取鼻咽拭子进行培养,分离鉴定病原菌,同时对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌(Hi)进行耐药性监测.结果 285例中共检出病原菌161株,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、金黄色葡萄球菌的分离率分别为20.4%、16.5%、13.0%、6.7%.肺炎链球菌对青霉素耐药率高达57.5%,同时对非β-内酰胺类抗生素复方新诺明、四环素、红霉素的耐药率已高达79.2%～89.5%,对头孢曲松、阿莫西林/棒酸尚具有较好的敏感性(85.1%～93.3%).Hi对氨苄西林的耐药率为13.3%,对头孢克洛、头孢曲松、头孢呋新、阿莫西林/棒酸均有很好的敏感性(96.4%～100%),对四环素、复方新诺明的耐药范围分别为25.3%～56.6%.结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌和金黄色葡萄球菌是广州地区儿童急性呼吸道感染的常见病原菌.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药形势严峻,抗生素合理应用尤为重要.

2011～2012年广州地区儿童腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的：了解广州地区儿童细菌性腹泻主要病原菌分布及其耐药性。方法对2011～2012年疑似细菌性腹泻患儿大便标本进行细菌培养，分析病原菌分布特征及耐药性。结果2011～2012年共检出儿童腹泻病原菌416株，其中沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、白色念珠菌分别占53．61％、37．98％、5．29％、1．68％。主要病原菌对抗菌药物的耐药率分别为氨苄西林85．25％、复方磺胺甲噁唑54．28％、头孢噻肟44．70％、头孢曲松42．53％、氯霉素40．66％、头孢他啶23．55％、氨曲南23．36％、环丙沙星14．88％、头孢吡肟8．07％、头孢哌酮／舒巴坦7．99％、哌拉西林／他唑巴坦7．42％、亚胺培南0．00％。结论广州地区儿童腹泻病原菌以沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌为主；敏感性排名前5位的抗菌药物为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的调查儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2006年2月至2007年2月临床诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿1097例,采用抽吸法采集患儿深度痰标本,立即接种哥伦比亚绵羊血琼脂平板和加万古霉素的马血巧克力平板,置5%CO2培养箱。35℃培养18～24h,进行细菌分离培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验。结果共检出细菌432株、白色念珠菌28株,阳性检出率41.2%(52/1097),病原菌依次为流感嗜血杆菌140株(12.8%),肺炎克雷伯菌92株(8.4%),肺炎链球菌79株(7.2%),大肠埃希菌32株(2.9%),鲍曼不动杆菌19株(1.7%),铜绿假单胞菌17株(1.5%),卡他莫拉菌12株(1.1%),金黄色葡萄球菌4株,A组乙型溶血性链球菌3株,其他阴性杆菌24株。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产生率36.4%,流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、复方新诺明、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为36.4%,40.7%,70.7%,20.7%,2.7%,12.9%,3.6%,对头孢曲松、氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率均为0;肺炎链球菌SP对万古霉素、氧氟沙星和阿莫西林的耐药率为0,对氯霉素、四环素、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松和亚胺培南耐药率分别为7.0%,86.9%,91.9%,72.7%,3.9%和2.6%,对大环内酯类药物红霉素和林可酰胺类药物克林霉素的耐药率高达100%和93.7%,耐青霉素肺炎链球菌占11.4%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0,对阿米卡星、环丙沙星的耐药性较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.7%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟耐药性较高,达38.9%～60.1%。大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢西丁耐药率均小于10%。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是儿童社区获得型急性下呼吸道感染的主要病原菌,其耐药性有上升趋势,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌的感染也不容忽视。

儿童泌尿系感染的病原学分析

目的:了解近3年来广州市儿童医院泌尿系统感染患儿的病原菌分布及耐药性,为正确诊断和治疗提供实验室依据。方法:取中段晨尿进行病原菌分离培养,采用A PI鉴定系统鉴定细菌,并用K irby-B auer纸片扩散法做药敏试验,对大肠埃希氏菌和克雷伯菌进行E SB Ls的检测;分析病原菌的分布及耐药情况。结果:279株病原菌中,革兰氏阳性球菌68株,占24.4%;革兰氏阴性杆菌211株,占75.6%,其中大肠埃希氏菌102株,占36.6%。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率均高于75%,耐甲氧西林葡萄球菌(M R S)发生率达68%,对万古霉素、替考拉宁敏感;肠杆菌科细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第3代头孢菌素有不同程度的耐药,E SB Ls产生率为11.5%,对亚胺培南敏感;非发酵菌对头孢菌素耐药率较高(高于30%)而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率较低(低于20%)。结论:儿童泌尿系感染以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希氏菌是首位病原菌;革兰氏阳性球菌的感染有上升的倾向;病原菌对常用抗生素耐药率高且有逐渐加剧的趋势,多重耐药株大量出现。泌尿系感染宜根据不同病原菌参照体外药敏试验结果选用敏感抗生素治疗,合理用药是抗感染治疗及控制细菌耐药性产生和蔓延的有力措施。

ACE基因多态性及血清ACE水平与儿童川崎病相关性

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性及ACE水平与儿童川崎病(Kawasaki disease,KD)的相关性。方法采用PCR方法对138例KD患儿和98例正常儿童ACE基因多态性进行检测,并用酶动力学法测定血清ACE水平。结果①138例KD患儿中ACE基因型DD型I、D型、Ⅱ型频率分别为43.5%(60/138)、34.1%(47/138)、22.4%(31/138);98例正常儿童ACE基因频率分别为24.5%(24/98)、30.6%(30/98)4、4.9%(44/98)。②KD患儿和正常儿童之间ACE基因I/D多态性频率差异有显著性(χ2=15.089,P<0.05),Ⅱ型基因的发生频率明显低于正常儿童,而DD型与ID型发生频率明显高于正常儿童。③KD患儿和正常儿童血清ACE活性比较差异有显著性(t=-4.025,P<0.05)。结论KD患儿ACE基因多态性与正常儿童分布有差异,DD型可能与KD的发病有关。KD患儿血清ACE水平低于正常儿童,其血清ACE水平随病情好转逐渐上升到正常水平。

儿童外阴炎、阴道炎病原菌探讨及耐药性分析

目的 :了解儿童外阴炎、阴道炎的病原菌分布及耐药性。方法 :取我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年门诊及住院外阴炎、阴道炎患儿外阴分泌物标本 42 4份进行细菌培养。K B法做药敏试验 ,对各种细菌的分布特征及耐药性进行分析。结果 :检出阳性标本 2 5 2份 (5 9 4% ) ,共 16种细菌 ,其中金黄色葡萄球菌 18株 (7 1% ) ,表皮葡萄球菌 60株(2 3 8% ) ,大肠杆菌 44株 (17 4% ) ,流感嗜血杆菌 3 8株 (15 2 % ) ,奇异变形杆菌 2 1株 (8 3 % ) ,粪肠球菌 19株(7 5 % ) ,肺炎克雷伯氏菌 13株 (5 2 % ) ,无乳链球菌 5株 (2 0 % ) ,B群链球菌 3株 (1 2 % ) ,产气肠杆菌 3株(1 2 % ) ,洋葱伯克霍氏菌 5株 (2 0 % ) ,弗劳地枸橼酸杆菌 3株 (1 2 % ) ,肺炎链球菌 4株 (1 6% ) ,真菌 12株(4 8% )。除葡萄球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素耐药率较高外 ,其他检出菌的耐药率都不高 ,耐甲氧西林葡萄球菌占 3 8 5 % ,大肠杆菌产ESBL株仅占 11 4% ,肺炎克雷伯氏菌有 1株产ESBL ,无耐万古霉素肠球菌。结论 :检出的细菌大多数为儿童阴道内具有的正常菌群 ,为条件致病菌 ,其耐药性均较低 ,治疗并不困难 ,应以预防为主 ,注意孩子的卫生习惯 ,尽量减少交叉感染的机会。

儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况

目的了解儿童脓疱疮感染的病原菌分布，监测主要病原菌耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法采用K—B法对2086例脓疱疮患儿分离到的2166株病原菌进行耐药性分析，并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果儿童脓疱疮病原菌主要为金黄色葡萄球菌，占96．3％，其次是A组溶血性链球菌，占2、2％，儿童好发年龄在1～5岁。2086株脓疱疮感染金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96.2％，81．9％，56．7％，对其他抗生素的耐药率均较低，MRSA27株，占1．3％；红霉素耐药而克林霉素敏感有417株，出现诱导试验阳性的225株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占54．0％。结论儿童脓疱疮感染的金黄色葡萄球菌MRSA分离率不高，对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗生素耐药较严重，其他抗生素耐药率不高；其他病原菌耐药率都不高。预防儿童脓疱疮一定要注意儿童个人卫生，治疗儿童脓疱疮，主要采用莫匹罗星软膏外用，严重者同时口服一、二代头孢菌素或加酶抑制剂的青霉素类药物。

四种儿童常见肠道致病菌的多重PCR检测

目的对儿童感染性腹泻能进行四种常见病原菌如肠致病性大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属、空肠弯曲菌的快速检测。方法建立多重PCR检测体系。结果用一次PCR即可检测四种肠道致病菌,灵敏度达10～100CFU/mL;同时利用16SrRNA基因的保守区域作为内参照,有利于对粪便标本的扩增进行质量控制;对粪便标本,整个检测过程约5h。结论通过检测编码细菌的毒力因子或特异性生化反应相关的酶的基因,多重PCR体系能特异、灵敏、快速地检测四种肠道致病菌;icsA基因可以作为志贺菌属检测的特异性靶基因;该方法可进一步完善成体外基因诊断试剂盒。

儿童地中海贫血的发生率及发病基因分析

目的调查广州地区儿童地中海贫血(地贫)的发生率及其中国人常见发病基因的分布特征。方法对4990例广州地区儿童进行以全自动凝胶电泳为主的地贫血液学检查,并利用以缺口PCR(gap-PCR)为原理的单管多重PCR方法、PCR结合反向斑点杂交(PCR-RDB)法分别对筛查出的287例患儿(其中α地贫103例、β地贫177例、α合并β7例)进行中国人常见发病基因的诊断分析。结果(1)在4990人中,检出α地贫427人,发生率为8.56%;检出β地贫562人,发生率为11.26%;α合并β7人,发生率为0.14%。(2)进行基因分析的110例α地贫(包括α合并β的7例)全部都是缺失型,其中东南亚缺失型(--SEA)占72.80%,右侧缺失型(-α3.7)占18.38%,左侧缺失型(-α4.2)占8.82%。进行基因分析的184例β地贫有181例得到确诊,共检出10种突变基因,22种基因型,最多见的前5种依次是:CD41-42(45.71%),IVS-Ⅱ-654(25.79%),CD17(14.03%),TATbox-28(8.15%),CD71-72(3.17%)。结论广州地区是国内α和β地贫发生率较高和β地贫基因背景最复杂的地区,在地贫高发区应加强对儿童人群进行地贫的血液学筛查和常见基因的诊断。

HPLC法测定尿免疫化学非反应性白蛋白及其在早期诊断儿童糖尿病肾病中的意义

目的:研究尿免疫化学非反应性白蛋白的检测对早期诊断儿童糖尿病肾病的意义,探讨HPLC法测定尿白蛋白的应用价值。方法:收集58份糖尿病患儿的随机尿标本,分别用高效液相色谱法(HPLC)和免疫比浊法对其进行微量白蛋白检测。结果:标准品和尿液标本的白蛋白出峰时间均为14.3min,58例糖尿病患儿尿液中,由HPLC法和免疫比浊法测定的尿白蛋白分别为9.6-195.1mg/L和0-158.6mg/L,在每份标本中HPLC法的测定结果均高于免疫比浊法(P<0.05)。HPLC法检出的微量白蛋白尿41例(70.7%),免疫比浊法检出22例(37.9%)。结论:HPLC法能检出全部的尿白蛋白,比免疫化学法检测出更多的尿微量白蛋白,可更早期诊断糖尿病患儿是否伴有持续性白蛋白尿。

儿童感染肺炎克雷伯菌质粒型AmpC酶基因分型及随机扩增DNA多态性分析

目的了解儿童感染肺炎克雷伯菌的耐药情况、产质粒介导的AmpC酶的基因型别及产酶株的分子流行病学特征。方法采用K-B纸片法检测广州市儿童医院患儿感染的肺炎克雷伯菌的耐药情况;头孢西丁三维试验检测AmpC酶;多重PCR技术检测ampC基因并经DNA测序确定其基因型别;RAPD技术对产酶株进行DNA多态性分析。结果在分离到的110株肺炎克雷伯菌中,产质粒型AmpC酶肺炎克雷伯菌的分离率达17.3%,产酶株对头孢菌素类、头霉素类及复方β-内酰胺类抗生素高度耐药,但对亚胺培南仍全部敏感。多重PCR及DNA测序显示AmpC酶的基因型均为DHA型。多态性分析结果显示19株产AmpC酶菌株可分为15个谱型,其中A型有3株菌,B型、C型各两株,另12株菌谱型各不相同;C型两株产酶株分布于同一病区,而A型、B型产酶株则分布于不同病区。结论本地区儿童感染的肺炎克雷伯菌多重耐药情况严重;质粒介导的AmpC酶的检出率较高,其基因型为DHA型;产酶株主要为散发感染。

川崎病儿童载脂蛋白和脂蛋白及血脂水平变化的临床研究

【目的】 研究川崎病 (Kawasakidisease ,KD)患儿血清脂类 (载脂蛋白、脂蛋白、血脂 )在病程各临床分期中的变化情况。 【方法】 12 0例川崎病患儿在疾病的不同临床分期及 12 0名对照组儿童均进行血清脂类测定。 【结果】 川崎病组血清脂类无年龄与性别差异 ,病程中TG、ApoB1 0 0 、ApoE比对照组高 (P <0 .0 1) ,TC、HDL C、ApoAI 比对照组低 (P <0 .0 1) ,LDL C、Lpa与正常儿童相比差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。急性期明显下降的项目有 :TC、HDL C、ApoAI、Lpa ;除了ApoE ,其余项目亚急性期均比急性期高。TC、HDL C在亚急性期已接近正常水平 ,TG、LDL C、Lpa、ApoAI、ApoB1 0 0 在恢复期时基本达到正常水平。ApoE在KD病程中各期差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但水平始终高于对照组 (P <0 .0 1)。 【结论】 KD患儿血清脂类除ApoE外 ,在临床各期均有不同程度变化 ,但基本上是一过性的 ,到恢复期时基本上接近正常水平。KD患儿在疾病过程中存在的血脂代谢紊乱对其可能有长远的影响 ,临床应重视对血脂结果的分析 。