光疗及光化学疗法治疗儿童皮肤病

临床实践证实,光疗及光化学疗法可以治疗儿童银屑病、白癜风、特应性皮炎及副银屑病等疾病,并且疗效肯定。另外,在一些少见皮肤病中也有应用。但是出于对光疗和光化学疗法长期应用的潜在不确切的致癌性的考虑,以及用于儿童治疗时所采用方法的不统一,和儿童依从性差等问题,限制了其在儿童中的应用。为此,介绍光疗及光化学疗法在儿童皮肤病的应用情况及其安全性和治疗特点等。

特应性皮炎和慢性荨麻疹儿童血清IgE检测及变应原分析

目的分析儿童慢性过敏性皮肤病血清总IgE和变应原特异性IgE水平变化,了解广州地区儿童过敏性皮肤病变应原分布特点。方法采用多种过敏原同时检测系统(MAST)对213例特应性皮炎和356例慢性荨麻疹患儿行血清总IgE和35种特异性IgE检测。结果538例血清总IgE阳性,阳性率达94.6%,各季节阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。特异性IgE阳性最常见的变应原是尘螨(粉尘螨和屋尘螨),特应性皮炎患儿的粉尘螨和屋尘螨特异性IgE检出率分别为40.4%和35.2%,而慢性荨麻疹患儿的这两种尘螨特异性IgE检出率分别为17.7%和12.4%,两种疾病比较差异有高度显著性(P<0.005)。结论尘螨是本地区特应性皮炎和慢性荨麻疹最常见的变应原,其特异性IgE在特应性皮炎患儿血清中的检出率明显高于慢性荨麻疹。

儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况

目的了解儿童脓疱疮感染的病原菌分布，监测主要病原菌耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法采用K—B法对2086例脓疱疮患儿分离到的2166株病原菌进行耐药性分析，并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果儿童脓疱疮病原菌主要为金黄色葡萄球菌，占96．3％，其次是A组溶血性链球菌，占2、2％，儿童好发年龄在1～5岁。2086株脓疱疮感染金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96.2％，81．9％，56．7％，对其他抗生素的耐药率均较低，MRSA27株，占1．3％；红霉素耐药而克林霉素敏感有417株，出现诱导试验阳性的225株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占54．0％。结论儿童脓疱疮感染的金黄色葡萄球菌MRSA分离率不高，对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗生素耐药较严重，其他抗生素耐药率不高；其他病原菌耐药率都不高。预防儿童脓疱疮一定要注意儿童个人卫生，治疗儿童脓疱疮，主要采用莫匹罗星软膏外用，严重者同时口服一、二代头孢菌素或加酶抑制剂的青霉素类药物。

复方甘草酸苷片联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹的疗效观察

目的:探讨复方甘草酸苷片联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法:将80例慢性荨麻疹患儿分为两组,治疗组40例口服复方甘草酸苷片75mg,3次/d,氯雷他定5mg,1次/d,对照组40例口服氯雷他定5mg,1次/d。两组疗程均为4周,治疗后第14,30天评价疗效。结果:治疗结束时症状/体征总评分,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率82.5%,明显优于对照组的57.5%(χ2=5.952,P<0.05);且无明显副作用。结论:复方甘草酸苷片联合氯雷他定治疗儿童慢性特发性荨麻疹疗效满意,安全性好。

电离子手术治疗儿童化脓性肉芽肿90例

目的:探讨电离子手术能否用于儿童化脓性肉芽肿治疗以及如何做好治疗和护理工作。方法:对90例儿童化脓性肉芽肿全部应用电离子手术治疗,术后观察肿物消退及瘢痕情况。结果:90例患儿中一次性治愈89例(98.9%),1例病患二次治疗后痊愈,总有效率100%,均无继发感染和疤痕形成。结论:电离子手术治疗儿童化脓性肉芽肿操作方便,不良反应小,疗效显著,临床值得推荐。

716例皮炎湿疹类皮肤病患儿斑贴试验结果分析

目的 探讨小儿皮炎湿疹类皮肤病与外源性接触性致敏原的关系 .方法 716例皮炎湿疹类皮肤病患儿分为婴儿组及年长儿组进行斑贴试验 ,并对其结果进行比较分析 .结果 两组抗原阳性率较高的依次为 :硫柳汞、硫酸镍、硫酸新霉素、氯化钴、甲醛 ,婴儿组的硫酸镍、硫酸新霉素、氯化钴、甲醛的阳性率高于年长组 (p <0 .0 5 ) ,婴儿组的硫柳汞阳性率低于年长组 (p >0 .0 5 ) .结论 硫柳汞、硫酸镍、硫酸新霉素、氯化钴、甲醛是小儿皮炎湿疹类皮肤病一个重要致敏因素 。

116例变应性皮肤病患儿血清特异性IgE及总IgE检测分析

目的:了解小儿荨麻疹和遗传过敏性皮炎(AD)患者血清特异性 IgE(SIgE)及总IgE(TIgE)水平变化。方法:采用Mast检测系统,对116例变态反应性皮肤病患儿血清SIgE和TIgE进行检测。结果:荨麻疹和AD患儿均以屋尘螨、粉尘螨阳性检出率最高,分别为荨麻疹(20.5％、17.9％)和AD(34.2％、34.2％)。在AD患儿,家尘、狗毛、猫毛、牛奶、鸡蛋亦有较高的阳性检出率。结论:屋尘螨、粉尘螨是广州地区小儿荨麻疹和AD患者最常见的变应原。

儿童手足口病142例临床分析

目的 :观察手足口病的临床特点。方法 :对 1 4 2例手足口病患儿进行临床观察 ,84例患儿分别取咽拭子、水疱液、大便做病毒分离 (其中 6 9例仅取咽拭子、3例仅取水疱液、3例仅取大便、3例同时取咽拭子及水疱液、6例同时取咽拭子及大便 )。全部病例给予利巴韦林口服治疗。结果 :本组病例以1岁～ 4岁为主 (71 8% )。手足均有皮损 1 4 1例 (99 3% ) ,口腔粘膜受累 1 1 2例 (78 9% ) ,臀、膝前、肘伸侧受累分别为 1 1 8例 (83 2 % )、1 0 4例 (73% )和 1 0 0例 (70 4 % )。 78例取咽拭子、9例取大便、6例取水疱液做病毒分离的患儿中 ,肠道病毒阳性分别为 2 7例 (34 6 % )、5例 (5 5 6 % )和 4例 (6 6 7% )。 3例同时取咽拭子与水疱液做病毒分离 ,2例肠道病毒均为阳性 ,6例同时取咽拭子及大便做病毒分离 ,3例肠道病毒均为阳性。其中 2例肠道病毒阳性标本进行逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR) ,证实为肠道病毒71型。本组病例经 4天～ 6天痊愈。结论 :除手、足、口是手足口病常见受累部位外 ,臀、膝前、肘伸侧也是常见发疹部位。

儿童头癣临床特点与治疗

目的 观察分析儿童头癣临床特点和治疗情况 .方法 对 76例头癣患儿进行临床分析 ,并采用灰黄霉素口服治疗和观察疗效 .结果 76例患者中白癣 5 3例 ( 6 9.7% ) ,脓癣 2 2例 ( 2 8.9% ) ,黑癣 1例 ( 1.3% ) ,未发现黄癣 .灰黄霉素治疗 4周的治愈率为 93.3% .结论 本组病例以白癣为主 ,脓癣次之 ,黑癣少见 ,未发现黄癣 .

一氧化氮对小鼠皮肤ABCA12表达及屏障功能的影响

目的探讨一氧化氮(NO)对小鼠皮肤ABCA12表达及屏障功能的影响。方法 1、2、3组采用黏带剥脱法处理小鼠皮肤,1组外用无菌蒸馏水作为实验对照组,2组外用L-NAME作为NO抑制组,3组外用SNAP作为NO促进组,0组不做处理作为基础对照组;分别采用Real-Time PCR及western blotting检测各组小鼠皮肤ABCA12的表达,并同时检测处理后1、3、6 h经表皮水分丢失量(TEWL)及NO产生量。结果 0、1、2、3组ABCA12的转录水平分别为1.00±0.05、6.25±0.45、30.38±3.11、3.03±0.26,蛋白表达水平分别为1.00±0.12、9.09±0.51、56.45±6.88、2.74±0.35,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。NO产生量为0组<2组<1组<3组(P<0.01)。各时间点TEWL均为0组<2组<1组<3组(P<0.01)。结论外用NOS抑制剂上调小鼠皮肤ABCA12表达,促进皮肤屏障功能恢复;外用NO促进剂下调小鼠皮肤ABCA12表达,延迟皮肤屏障功能恢复;NO/NOS可能通过调控ABCA12表达,从而影响皮肤屏障的早期恢复。

小儿药疹129例临床分析

了解小儿药疹的，豳床特点，探讨防治方法。方法时本院儿科1992年1月～2007年7月129例住院的药疹患儿，豳床资料进行回顾性分析。结果可明确为一种致敏药者103（79．84％）例。由抗菌素引起者70例，其中青霉素类45例（包括半合成青霉素38例），头孢菌素类25例。由抗癫痫药及解热镇痛药引起者分别为12例及11例。药疹类型以发疹型药疹最多见，占55．04％（71／129），其次为多形红斑型21．71％（28／129）及荨麻疹型17．05％（22／129）。结论青霉素、头孢类药物、抗癫痫药及解热镇痛类药物是引起小儿药疹常见药物。

小儿卡波西水痘样疹75例临床分析

目的：探讨小儿卡波西水痘样疹（Kaposi varicelliform eruption，KVE）的临床特征，以及联合用药的疗效及安全性。方法：收集75例KVE患儿的临床资料进行数理分析。结果和结论：基础疾病以婴儿湿疹所占比例最多（61％）。有单纯疱疹接触史28例（37％）。所有患儿头面部、颈部、胸部、躯干部或四肢有密集水疱，疱顶见脐凹，病毒分离培养单纯疱疹病毒均阳性。阿昔洛韦组（30例）采用阿昔洛韦2．5mg／（kg·d）加入生理氯化钠中静脉滴注，连续用药7d；联合治疗组（45例）除予阿昔洛韦（用法同前）外，加用人免疫球蛋白（丙种球蛋白）2．5g／d静脉滴注5d。联合治疗组的新发皮疹停止时间、体温恢复正常时间、皮疹结痂时间均短于阿昔洛韦组（P〈0．05～0．01），随访1～6个月，2组患儿均无再发。2组不良反应均轻微。提示上述联合用药方法有利于控制病情，疗效较佳。

197例川崎病临床分析

目的:探讨川崎病临床特点及诊断方法。方法:对197例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:川崎病好发于5岁以内,男孩多发,以典型病例多见,但仍有28.9%患儿为非典型病例。发热是最常见的临床表现,无死亡病例。有35.0%的误诊率,误诊的病种包括上呼吸道感染、药物性皮炎、淋巴结炎等儿科常见病。结论:川崎病早期容易误诊,对不明原因发热5天以上,并伴有川崎病主要临床表现中的任何一项的儿童,应警惕川崎病的可能。