小儿头颅螺旋CT血管造影三维重建技术的探讨

目的 对小儿头颅螺旋CT血管造影 (SCTA)三维重建技术及其临床应用进行探讨。材料与方法 3 4例均因神经系统症状就诊 ,其中男 2 1例 ,女 13例。年龄 1～ 13岁。采用GESynergy进行SCTA。层厚 1～ 3mm ,螺距 1～ 1.5。三维重建图像处理均采用最大强度投照法 (MIP)和表面遮盖显示法 (SSD) ,并采取多个角度观察、分析。结果 3 4例CT血管造影 (CTA)均能显示颅底动脉环的解剖关系 ,大脑前、中、后动脉 ,前、后交通支于MIP和SSD的显示率均为 10 0 %。结论 CTA是非创伤性血管检查方法 ,具有安全、简便、价格便宜的优点 ,是小儿头颅血管造影较佳检查方法之一。

对新生儿缺血缺氧性脑病CT分度标准的一些补充

目的 :通过对 142例新生儿缺血缺氧性脑病随访复查CT图象的变化 ,探讨其CT分度标准与临床分级 ,不同预后不能完全平行的关系 ,提出补充观点以供参考。方法 :将 142例病例图象资料按CT分度标准 ,临床分级标准 ,不同预后重新归纳 ,分析病程演变及预后及CT分度之间的差异特征。结果 :发现预后相关因素当中 ,缺血缺氧发生的脑叶部位及病变区CT值高低应当引起重视和重新认识。结论 :缺血缺氧性脑病在不同脑叶的发生及其缺血缺氧区CT值的高低与预后有一定相关 。

小儿Budd-chiari综合征的CT分析(附6例报告)

探讨小儿Budd-chiari缩合征的CT表现及其诊断价值。材料和方法:6例小儿Budd-chiari综合征进行了CT扫描,且均经手术或下腔静脉造影证实。结果:6例患儿CT检查见肝脏体积普通性增大,尾状叶增生,CT平扫肝脏密度均匀(1/6)或不均匀(5/6),5例增强扫描早期中央区斑片状强化,以后肝周边低密度区渐进性均匀增强,整个肝脏变成等密度,1例肝周边部无渐进性强化,6例患儿均未见肝静脉显示,肝段下腔静脉显示狭窄。结论:小儿Budd-chiari综合征CT表现与成人相似,CT表现具有一定的特征性,对提示诊断BCS有重要价值。

痉挛性脑性瘫痪早产儿脑CT图像形态学危险因素的相关分析

目的:对痉挛性脑性瘫痪早产儿的断层影像资料进行相关因素分析,以确定早产儿痉挛性脑性瘫痪的形态学危险因素的图像特征。方法:①选择1997-10/2004-06广州市儿童医院新生儿科住院治疗的新生儿87例,男58例,女29例;平均年龄1岁11个月,男孩年龄5个月～6岁,女孩年龄6个月～5岁1个月。孕龄均小于36周;均有完整CT图像资料;监护人知情同意。②分析87例脑瘫患儿的CT影像资料,按形态学相关因素分为5组:X1(脑萎缩);X2(脑室扩大);X3(灰质异常增多异位);X4(白质丢失);X5(脑室周围白质角度)。③采用SPSS11.0统计软件对早产儿痉挛性脑瘫的形态学相关因素进行非条件logistic单因素及多因素回归分析,第一步将X4(白质丢失)作自变量强迫引入,Y作应变量。第2步将X1,X2,X3,X5变量采用向后剔除似然法由计算机模型逐步筛选,对肢体瘫痪变量的危险因素暴露度,回归分析结果作假设检验确定回归方程的意义。结果:①Logistic单因素及多因素回归分析结果表明侧脑室容积大小对于早产儿痉挛性脑瘫危险因素不如灰质异常,其危险度(诊断意义)及特异度显然不能与灰质异常增多和异位相比(多因素分析:脑萎缩危险因素的OR<0.7,P=0.032,wald值为4.624;脑室扩大变量的OR=0.752,P=0.536,wald值为0.383;而灰质异常增多和异位的OR=8.874,P=0.013,偏回归系数为2.183,wald值为6.142;白质丢失OR=1.792,P=0.039,偏回归系数为-0.233,wald值为4.274,95%CI:0.525～2.494;室周白质角度OR=4.311,偏回归系数为1.461,wald值为0.398,95%CI:1.079～17.227)。灰质异常增多和异位、室周白质角度及白质丢失是肢体痉挛脑性瘫痪的危险因素,其中灰质异常增多和异位较白质丢失和室周白质角度更为重要。②脑萎缩和脑室扩大对判断肢体痉挛脑瘫无特异性,年龄因素亦被回归模型排除。结论:早产儿脑灰质异位、增多等异常是痉挛性脑性瘫痪的主要相关因素,此异位发生于侧脑室上部室管膜旁的灰质时,对于诊断痉挛性脑性瘫痪具有特异性。

儿童神经母细胞瘤远隔器官转移的影像学检测

目的探讨儿童神经母细胞瘤远隔器官转移的CT影像特征及其诊断应用价值。方法收集我院4年来有病理组织学诊断的神经母细胞瘤住院病例30例神经母细胞瘤的螺旋CT影像资料,均经手术病理活检,骨髓穿刺活检,或尿中儿茶酚胺代谢产物检测确诊,按照年龄分布和累及器官部位分类,描述发生部位影像特征,进行回顾性研究。结果神经母细胞瘤远隔器官转移通常发生在年龄早,高临床分期,原发灶可以不显著的情况下,3岁以下占远处转移总数的78.57%。结论具有早期转移倾向之神经母细胞瘤远隔器官转移征象较原发肿瘤更明显,螺旋CT是判定病灶性质,评估预后的重要临床手段。

儿童布查氏综合征的影像学表现

目的：复习有关Budd—Chiari综合征的影像学特征及小儿病例的特殊性表现，探讨儿童Budd—Chiari综合征的影像特点。方法：总结典型成人Budd—Chiari综合征影像学特征，将5例Budd—Chiari综合征惠儿CT及MRI影像资料与其比较研究。结果：小儿Budd—Chiari综合征有其非典型性的表现，尤其在深静脉侧支循环路径显示及分型上存在一定困难。结论：小儿Budd—Chiari综合征的诊断往往需要多种影像学手段综合分析，以便给予，临床更多的譬如侧支循环及分型等有关治疗信息以便选择手术及治疗方案。

肝转移癌的CT检测与CT指导下的局部治疗

目的对肝转移癌的病理、供血状况、检测方法及局部治疗进行探讨．方法100例肝转移癌在团注动态增强CT图象上被分为两类：单发孤立组与多发病灶组．53例单发孤立转移癌采用局部治疗，包括肝动脉灌注，选择性化疗栓塞（混合碘油），术中直接局部注射及CT引导下无水酒精注射等．其余47例多发病灶组采用系统治疗．随访观察治疗前后1～3个可测量病灶的大小．结果局部治疗反应使96．3％的单发组病例病灶缩小达50％以上．结论局部治疗是治疗肝肿瘤的理想方法，无论在解剖生理还是临床疗效中均显示了极有潜力的治疗效果，尤其对于单发的肝转移癌，CT是敏感检测肝转移癌有效指导治疗的有力工具．

小儿在放射科检查治疗过程中镇静程序的建立与使用

目的 对小儿影像诊断及介入等治疗性操作中镇静药物选择和镇静程序进行探讨 ,以建立一个安全、高效及副作用最小的模式。材料与方法 2 0 2 0例单纯诊断及 6 8例介入等治疗性操作的小儿病例 ,均于放射检查或操作前经过镇静程序。从中总结出安全且成功率高的镇静模式及药物。结果 无呼吸、循环衰竭或死亡病例。 4例患有重度系统性疾病需特别监护 ,但未发生镇静副作用。在单纯镇静组 (n =2 0 2 0 )中 ,有 5 6例 (2 .2 % )镇静失败 ,而行深度镇静的患儿组均完成放射操作。结论 可以建立一个完整、安全、高效的镇静、镇痛程序模式 。

小儿Budd-Chiari综合征的影像学表现探讨

目的 :探讨小儿Budd Chiari综合征的影像学表现 ,为临床诊治提供可靠依据。方法 :搜集 7例经手术或血管造影证实的小儿Budd Chiari综合征患者 ,全部病例均行CT扫描检查 ,5例行血管造影 ,2例行MRI检查。结果 :肝脏呈斑均匀增强 ,为典型的CT表现。 5例血管造影示肝段下腔静脉狭窄。结论 :小儿Budd Chiari综合征的影像学表现与成人相似 ,CT ,血管造影和MRI在Budd Chiari综合征的发现和分型方面非常有效 。