先天性食管闭锁患儿的术前后护理体会

目的 总结先天性食管闭锁 (EA)患儿术前后的护理体会与教训 ,为今后护理工作提供经验。方法 对 3例EA患儿进行术前监护治疗 ,术后继续加强护理。结果 近期疗效成功 2例 ,1例术后出现食管气管残余瘘。结论 对EA患儿术前需行人工通气 ,改善呼吸功能 ,改善并稳定内环境 ,提高手术耐受力 ,术后仍需加强生命指征监护 ,继续人工通气 ,强化气道管理。

婴儿肝炎综合征有巨细胞病毒的高检出率

为探讨婴儿肝炎综合征的病因，对６０例婴儿肝炎综合征患儿进行病因学检测，发现巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染２５例，占４１６７％；其中７例ＣＭＶ感染的患儿母亲中５例有ＣＭＶ感染。ＣＭＶ感染对婴儿健康危害甚大，父母的ＣＭＶ感染可能是婴儿ＣＭＶ感染的重要来源。

小儿体外循环术后再次气管插管血气指征探讨

目的探讨小儿先天性心脏病体外循环下心内直视手术后再次气管插管的血气指标。方法非选择性调查PICU撤机、拔管病例的血气分析与转归,按撤机拔管转归和PaCO2、PaO2/FiO2分组熏比较各组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及成败比率。结果连续调查了62例撤机、拔管前后及拔管后1h血气分析结果,19例失败需再次气管插管。再插管组:撤机、拔管前后比,PaCO2指标,P<0.05,而PaO2、PaO2/FiO2指标均P<0.01;拔管后1hPaCO2>45mmHg与<45mmHg组再次气管插管率比,P<0.01。PaO2/FiO2不同水平再插管率比:撤机前>200mmHg与<200mmHg,P<0.01,<200mmHg者再插管率100%;拔管后1h各组再插管率比,P<0.01,<250mmHg者再插管率为100%。结论拔管后1hPaCO2>45mmHg、PaO2/FiO2<250mmHg、吸氧下PaO2和PaO2/FiO2显著性下降者,需再次气管插管呼吸机治疗。PaO2、PaCO2、PH正常,aO2/FiO2>200mmHg时撤机、拔管成功可能性大,可避免再次插管。

肺部物理治疗在小儿机械通气的临床应用

目的 总结婴幼儿持续机械通气下肺部物理治疗的护理经验 .方法 对 5 0例机械通气患儿的肺部物理治疗进行回顾性总结 .结果 撤机成功 37例 ,死亡 4例 ,家属放弃治疗 3例 ,肺不张 2例 ,二氧化碳潴留 2例 ,撤机困难 2例 .结论 小儿机械通气下坚持肺部物理治疗 ,可使撤机时间缩短 ,提高了撤机成功率 ,减少并发症和死亡率 .

急性肺损伤患儿氧交换指标动态监测的临床意义

目的 探讨急性肺损伤 (ALI)患儿的氧交换指标动态监测在临床的意义。方法 回顾性分析临床诊断ALI需呼吸支持的 33例患儿 ,根据其转归分为生存组和死亡组 ,分别在通气后 0 5h、2 4h、72h取动脉血做血气分析 ,并记录相同时点的吸入氧体积分数 (FiO2 ) ,以此计算不同时段的氧合指数 (PaO2 /FiO2 )、肺泡气 动脉血氧分压差 [P( A a)DO2 ]和动脉血氧分压 /肺泡氧分压(PaO2 /PAO2 )的数值。结果 生存组P(A a)DO2 在治疗 2 4h、72h后逐渐下降 ,与死亡组比较差异有显著性意义(P <0 0 5 ) ;PaO2 /FiO2 、PaO2 /PAO2 的数值变化在治疗 72h后才与死亡组比较差异有显著性 (2 4h ,P >0 0 5 ;72h ,P <0 0 5 )。PaO2 随治疗时间的推移 ,在生存组与死亡组间比较均无统计学意义 (P >0 0 5 )。提示PaO2 /FiO2 、PaO2 /PAO2 和P(A a)DO2 是对ALI早期治疗反应的敏感指标 ;PaO2 对预后的预警作用较为滞后。结论 在ALI呼吸支持患儿中 ,氧交换指标P(A a)DO2 、PaO2 /FiO2 和PaO2 /PAO2 更能反映肺损伤的程度 ,对预后的估计价值更大 ;动态监测氧交换指标可为临床预后的评估提供参考信息。

小剂量氢化可的松对脓毒症大鼠早、晚期炎症介质表达的影响

目的 研究小剂量氢化可的松（HC）对内毒素（LPS）诱导的脓毒症大鼠早、晚期炎症介质表达的影响。方法 将72只雄性Wistar大鼠随机分为3组：对照组（A组）8只、模型组（B组）32只、小剂量HC干预组（C组）32只。B组和C组设立2、8、16、24h四个时段点，每个时段点各8只（相应的8个亚组用B2、138、B16、B24及C2、C18、C16、C24表示）。腹腔注射LPS（1mg／kg）建立脓毒症大鼠模型，C组腹腔注射LPS后即刻尾静脉注射小剂量HC（6mg／kg），分别在注射后2、8、16、24h分时段采集各组大鼠血清，采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测各组血清TNF-α和IL-1β含量。采集各组大鼠海马组织5mg，制备细胞总蛋白质，进行蛋白质电泳及蛋白免疫印迹分析，检测高迁移率蛋白（HMG）B1水平。结果 各组血清TNF-α、IL-1β水平均以B2组为高，与A组比较，差异有显著性（P〈0．05），C2组与B2组比较下降明显，差异有非常显著性（P〈0．01）。其余各组TNF-α，IL-1β水平与A组及同时点两两比较，差异无显著性（P〉0．05）。A组海马组织可见微量HMGB1表达；B组在B8表达量始增加，以B16、]324为高（P〈0．05）。B组HMGBl表达有持续增加趋势。C组HMGB1表达较B组呈减少趋势，以C16、C24组减少明显，差异有显著性（P〈0．05）。结论 小剂量HC对早、晚期炎症介质TNF-α，IL-1β、HMGB1的表达有明显抑制作用。