广州市城镇居民基本医疗保险特点分析及建议

截至2008年12月12日，广州市城镇居民办理参保登记人数已达160．4万人。市本级统筹区已有近19万人次享受居民医疗保险待遇。

同级别医院同病种同型病例医疗费对比分析

建立病种病例分型医疗费用标准参考库是加强医疗行为规范管理,控制医疗费用的重要措施。但是同病种的费用离差很大,没有可比性。本文从同级别医院同病种病例分型对比的角度阐述病例分型的可参照性、可比性及对提高管理效能的必要性。病例分型管理把病例医疗质量和医务人员处置行为方式结合起来,依据患者的病情和医务人员相应基本医疗行为特征,将病例划分为单纯普通型(A型)、单纯急症型(B型)、复杂疑难型(C型)、复杂危重型(D型)4种,有利于医疗机构和医保监管部门实行诊疗行为的积极引导和病种诊疗质量费用的有效控制。

谈全员基金管理——基金安全管理观念创新

由于制度缺失、执行不严、监督不力等原因,社会保险基金管理违规问题时有发生,显示基金安全管理长效机制仍未建立。实行全员基金管理,创新基金安全管理观念,使政府领导、社保工作人员乃至全社会树立起基金是社保"生命线",社保基金"碰不得"的意识,将有利于确保基金安全完整。

α-三噻吩对白纹伊蚊幼虫蛋白质、酯酶及脂质过氧化的影响

目的研究α-三噻吩(α-T)对白纹伊蚊幼虫蛋白质含量、酯酶活力及脂质过氧化反应等的影响。方法采用敏感株和抗性株白纹伊蚊Ⅳ龄幼虫实验,按照Bradford法测定其蛋白质含量,实验组饲养液中含5.34μg/Lα-T,对照组饲养液中用丙酮(3.95μg/L)代替α-T;用组织化学方法测定酯酶活力,实验组饲养液中α-T浓度为6.24μg/L,对照组饲养液中不含α-T。按照TAB法测定丙二醛(MDA)含量,将敏感株白纹伊蚊Ⅳ龄幼虫分5组:A组为丙酮对照组,饲养液中丙酮浓度为3.95μg/L,不含α-T;B组为紫外光照(UV)对照组,饲养液同A组;C、D、E组为实验组,饲养液中α-T浓度分别为4.58、5.34和6.24μg/L。以上各组蚊幼虫均先在黑暗中饲养1h,经紫外光照射1h(A组不照射)转为常规饲养。结果α-T与紫外光共同作用下蚊幼虫蛋白质含量,敏感株实验组(1.225mg/ml)显著高于对照组(1.120mg/ml)(P<0.05),抗性株实验组(1.199mg/ml)亦显著高于对照组(1.114mg/ml)(P<0.05)。α-T与UV共同作用2、4、6和8h,敏感株、抗性株的实验组酯酶活力均比其对照组低,其中实验组作用8h酯酶活性最低(P<0.05)。敏感株丙酮对照组、紫外光对照组和3个实验组的MDA含量分别为2.286、2.322、3.156、4.188和4.684nmol/mg蛋白,且MDA含量与α-T浓度呈正相关(P<0.05)。结论在紫外光作用下,α-T能增加白纹伊蚊幼虫蛋白质含量和MDA含量,抑制其酯酶活力。

中医药治疗非小细胞肺癌的经济计量分析——中国广州的实证

目的应用现代经济学计量模型方法,对中医、西医与中西医结合在治疗原发性非小细胞肺癌(ⅢB～Ⅳ期)的效果进行实证比较分析。方法数据样本取自广州6家医院2007年因原发性非小细胞肺癌(ⅢB～Ⅳ期)入院的608个临床病例,评价治疗效果的产出变量(outcomes variables)包括住院费用、Karnofsky Performance Status Scale(KPS)评分差值与临床症状,控制干扰因素变量,计量估计模型,同时还考虑了包括样本选择误差(sample selection bias)等组间的非观察性影响因素。结果在其他条件相同的情况下,中医和中西医结合治疗非小细胞肺癌(ⅢB～Ⅳ期)的住院费用比西医治疗分别要低62.95%和28.51%(P<0.01);提升患者KPS评分等级的OR值分别是西医治疗的3.19倍和2.16倍;另外,在细分症状指标好转率方面,中医与中西医结合也体现出一定的好转优势。结论中医药在治疗非小细胞肺癌方面确有比较优势。有关中医药在治疗其他病种上的潜在优势,可以借助现代计量经济模型的实证方法,进行科学、客观的比较分析,发挥其应有的作用,促进医疗资源的配置效率和国民健康福利的提高。

广州居民医保:政策凸现“性价比”

作为国务院认定的2008年229个城镇居民基本医疗保险扩大试点城市之一，广州市于2008年6月1日起开始试行城镇居民医保办法，运行至今状况良好。笔者因此对现行广州市城镇居民医保政策的特点进行分析，并根据自己的实际工作经验，就如何做好城镇居民医保工作提出一些看法。