医院外籍患者人文化的医疗服务模式初探

目的探索该院人文化的外籍患者医疗服务模式。方法对来院就医的外籍患者,根据文化背景的差异,从入院、医护、日常生活及出院等各个环节展开具有鲜明人性化特色的服务;观察患者对这种服务的反应。结果该服务模式起到了消除海外患者异国求医的陌生感、促进医患沟通、保证医疗质量和扩大海外病源的作用。结论人文化的医疗服务模式,对于满足外籍患者医疗需求有重要作用。

神经元特异性烯醇化酶在宫内窘迫新生儿脑损伤早期的变化研究

目的:研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)在宫内窘迫新生儿脑损伤早期的变化。方法:选取2015年1月—2018年7月广州市南方医科大学南方医院收治的62例宫内窘迫新生儿作为研究对象,依据出生第1天NSE水平是否>30.0μg/L分为低水平组与高水平组,各31例。两组均接受头颅MRI、NSE检查,比较不同时间点情况。结果:低水平组出生后1、4、7 d NSE水平低于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。低水平组出生后7、14 d新生儿神经行为测定评分高于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。低水平组头颅MRI检查异常信号阳性率低于高水平组,差异有统计学意义(P=0.019)。结论:早期NSE水平较高时,多数宫内窘迫新生儿脑损伤情况较为严重,提示NSE水平可为宫内窘迫新生儿脑损伤的早期诊断提供参考依据。

基于医院影像网络系统的医学影像学病例检索系统构建及临床应用价值探讨

目的:建立基于医学影像存储与传输系统(PACS)的医学影像学病例检索系统,使临床医生能够快速获得相近患者的影像资料,以提高对疾病诊断的准确性,便于临床科研工作者更加精确地对所需病例的查询及提取,满足其科研需求。方法:从2003年至今在南方医院所有影像学检查(CT、MRI、X线)的病例资料库中,在各种疾病的医学影像学信息基础上对某些疾病病例进行精确检索。结果:运用该系统可以更加全面及精确地对既往的影像学病例进行查询。结论:建立基于PACS的医学影像学病例检索系统,有助于临床医生对疾病的诊断及科研工作,尤其是进行回顾性分析的科研工作,大大提高了工作效率,在今后的临床和科研工作中具有很大的发展前景。

医院负债规模与偿债能力分析

随着医院发展规模的不断扩大,原有利用国家财政投入和利用自有资金的方式已经不能满足医院融资要求。负债是医院发展中常见的融资渠道,分析医院负债规模与偿债能力是医院财务管理的重点。

教学医院中心实验室创建和运行管理中的问题

医院科室小而全的建设发展思路已经不再适应新的形势,它的主要缺点表现为实验室重复设置、仪器设备重复设置、人才结构失衡和研究方向不明、对实验室是科学研究的内涵理解不够.因此,加强教学医院中心实验室的建设成为我院领导在医院建设管理中的共识.

在重症老年血液透析患者中运用日间CRRT治疗的护理研究

研究重症老年血液透析患者进行日间 CRRT的临床应用及护理。方法 选取我院2022年4月-2023年4月收治的60例重症老年血液透析患者,采用 CRRT技术,密切观察其临床表现,并做好相关的治疗与护理。结果 在这60例患者中,有50例患者在 CRRT治疗之后,被治愈或好转的患者出科,并且对急性肾功能损害、重症胰腺炎、感染性休克、 ARDS、有机磷中毒、 MODS等疾病的危险因素进行了有效的纠正和改善,5例患者由于各种并发症而死亡,5例患者由于经费的原因而放弃了治疗。结论 日间CRRT技术在重症老年血液透析患者中具有很高的应用价值。

计算机训练与人工训练对脑损伤患者认知障碍康复的比较

目的:探讨计算机训练对脑损伤患者认知功能康复及预后的影响,兼与人工训练的效果进行比较。方法:采用随机数种子的方法,将34例入选的研究对象随机分为人工训练组和计算机训练组,其中人工训练组17例,计算机训练组17例,两组在年龄、性别、教育程度等方面无显著差异,两组训练内容相同,包括定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维运作6个方面,人工训练由治疗师利用图片、器械等工具对患者进行一对一的训练,计算机训练利用OT-SOFT软件将训练过程由计算机实现,30min/次,1次/d,两训练组分开,避免相互干扰。结果:两组治疗后LOTCA总分及各条目得分均显著高于治疗前(P<0.05)。计算机训练与人工训练相比,其治疗后LOTCA总分的差值及定向测试、视知觉测试、空间知觉测试、动作运用测试、视运动组织测试方面均无显著性差异,而在思维运作测试方面明显好于人工训练。结论:计算机训练与人工训练均能改善脑损伤患者认知障碍,提高脑损伤患者认知功能。但与人工训练相比,计算机训练在思维运作测试方面明显好于人工训练,并且具有内容丰富,节约人力等优点,可提高认知训练的工作效率。

鼻咽癌根治性调强放疗后晚期耳损伤的临床研究

目的:观察鼻咽癌根治性调强放疗后耳损伤听力学的改变,探讨其病变部位及影响其发生的因素。方法:采用调强放疗模式对早期鼻咽癌患者(T1～2N0～1M0)行根治性放疗Dt(66～70Gy/6～7w)。分别于放疗前及放疗后1个月、6个月、1年及2年后行纯音测听、听性脑干反应和畸变产物耳声发射检查,并对包括就诊时年龄、患者性别、TNM分期、内耳剂量以及同步化疗在内的因素进行多因素分析。结果:鼻咽癌患者放疗后6个月后听阈升高>15dB者占61.8%(47/76),2年后达76.3%(58/76)。放疗后所有患者ABR检查与放疗前比较无显著差异。发生感音神经性耳聋的患者DPOAE幅值较放疗前明显下降,差异有显著性(P<0.05)。多因素分析显示患者确诊时年龄以及同步顺铂化疗有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后晚期耳听力损伤发生率高,主要为感音神经性耳聋的发生;耳损伤主要部位在内耳耳蜗,而听神经传导通路功能变化不明显;确诊时患者年龄以及放疗过程中合并同步化疗可能影响放疗晚期SNHL的发生。

舌癌的CT、MRI诊断(附23例报告)

目的:探讨舌癌的CT、MRI表现在舌癌诊断与治疗中的应用价值。方法:回顾性分析我院经病理证实的23例舌癌CT、MRl资料,并结合临床及病理资料深入分析。结果:23例患者之中,肿块位于舌侧缘14例,舌背面3例,舌根4例,舌尖2例。CT平扫示舌癌病灶呈不均匀软组织密度影,增强扫描病灶显著不均匀强化;MRI平扫显示病灶边缘较清晰,T1WI呈等-低混杂信号、T2WI呈等-高混杂信号,T1WI增强扫描不均匀强化;受侵颈部淋巴结可伴肿大,中心坏死囊变。结论:舌癌的CT与MRI均有助于舌癌的临床诊断与治疗方案的确定。

HIV初筛试验假阳性的SLE患者1例及文献复习

1临床资料 患者女，76岁。双下肢瘀点、瘀斑1个月，水肿6d，发热3d。1个月前无明显诱因双下肢小腿皮肤出现散在针尖大小暗红色瘀斑、瘀点，压之不退色，无自觉症状，渐发展至大腿及足背。同时出现咳嗽，双侧肘、膝关节疼痛。当地医院以“过敏性紫癜”予药物治疗（具体不详），症状时轻时重。

术前胫骨力线X线定位对提高膝关节置换术后假体力线的作用

目的:膝关节置换术后假体力线是取得长期疗效的关键因素,但是传统手术方法并不能取得满意的假体力线结果,本研究探讨术前胫骨力线X线定位对改善术后假体冠状位力线作用。方法:选取2012年8月至2014年8月需行单侧人工膝关节置换术患者106例,采用随机分组方法,其中术前定位组54例,传统手术组52例。术前定位组术前采用X线定位胫骨冠状力线并在皮肤上标志,术中胫骨截骨冠状位力线参照术前标志线。比较2组患者手术时间、术中出血、术后假体冠状位力线的差异以及2组患者术后力线不良的例数,并进行统计学分析。结果:2组患者手术时间以及术中出血量、术后假体股骨角,以及股骨假体力线不良率比较差异无显著性,术前定位组术后胫骨假体角以及下肢力线角均优于传统手术组(分别为91.01°vs.91.86°,P=0.01;181.48°vs.182.17°,P=0.04),术前定位组胫骨假体力线不良率以及下肢力线角不良率比传统手术组少(分别为7.4%vs.25%,P=0.01;5.6%vs.23.1%,P=0.01)。结论:术前胫骨冠状位力线X线定位不增加膝关节置换术手术时间以及术中出血量,可以有效提高术后胫骨假体以及下肢冠状位力线。

正电子发射计算机断层和CT融合显像诊断颈淋巴结转移癌

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18-Fluorine Fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography,PET)-CT融合显像在颈淋巴结转移癌中的诊断价值。方法17例颈部肿块病人,CT或MRI发现可疑病变28处,其中鼻咽癌放射治疗后6例,肺癌治疗后3例,甲状腺癌手术后3例,下咽癌放疗后1例,不明原发灶4例,行全身或颈部PET-CT检查,其结果与临床病理报告对照。结果17例患者,共28处PET-CT显像阳性20例,阴性8例;对照病理结果,假阳性1例,假阴性1例,18F-FDGPET-CT诊断颈淋巴结转移癌的灵敏度、特异性、准确度分别为95.0%,87.5%,92.9%。结论18F-FDGPET-CT结合PET提供肿瘤代谢图像,CT提供解剖图像,在颈淋巴结转移癌的诊断及监测复发方面具有较大的临床价值。

全预约挂号系统的应用研究

为优化门诊流程,提高患者就医满意度,我们利用现代科技和信息技术,研发安全、高效、便捷的全预约挂号系统。通过采用全预约挂号服务模式,设计和部署相应的网络架构及其软件系统,并与原有的医院信息系统进行无缝对接,把人工窗口、自助机、医生诊间、网络和电话等多种预约挂号模式统一到同一号源,内网和外网之间采用网闸技术进行安全隔离和数据交换,实行严格的出诊排班制度和预约扣费制度,部署短消息服务系统对预约患者进行提醒和通知。应用结果表明,全预约挂号系统具备突出的优点和强大的生命力,从"预约优先"到"全预约",是预约发展的客观进程,也是和谐医院的必然要求。

内镜清洗消毒管理现况调查

目的了解国内三级甲等医院内镜清洗消毒管理现状。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求,设计调查表对国内191所三级甲等医院的191名内镜室工作人员进行问卷调查。结果90%以上的三级甲等医院内镜室消毒监测管理制度比较齐全;所有内镜诊疗室配有初洗设备,仍有58%的内镜室使用槽式法洗消内镜,90%以上的内镜清洗消毒室是独立的,80%以上设有专职洗消员、超声清洗机、防护用具及通风设施;90%以上的内镜室使用多酶洗液并刷洗管腔一次以上;80%以上使用2%戊二醛消毒,清洗刷每洗一条内镜消毒一次并定期更换。结论所调查的三级甲等医院大部分消化内镜清洗消毒管理比较规范,内镜室配置尚欠齐全。自《规范》实施以来,内镜清洗消毒管理有了较大的改善,但三级甲等医院仍有部分内镜室在某些环节存在问题,需要加强管理及培训力度。

高危患者术后TNF-α及IL-6水平变化与感染性并发症及MODS关系的研究

目的研究高危患者开胸术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平的变化,了解其与感染性并发症及多脏器功能不全综合征(MODS)的关系,探讨MODS发生的预后因素。方法选择2000-2003年间46例高危良性疾病患者,动态观察术后当日、第3、7、14、21天血清TNF-α、IL-6及血像的变化,并按是否发生MODS分成两组,比较MODS的发生率及其相关性。结果46例手术患者发生感染者占83%,重度感染占42%,两周内发生MODS者7例,MODS组血清TNF-αI、L-6水平均较非MODS组明显升高,TNF-α含量的变化与MODS发生的相关性系数r=0.9145,IL-6为0.8832。结论开胸术后血清TNF-α及IL-6水平的升高是MODS发生的重要预后因素,其升高程度与MODS的发生呈正相关。

腹膜后副神经节瘤CT诊断

目的:探讨腹膜后副神经节瘤的CT表现特征。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的原发性腹膜后副神经节瘤CT资料,并与病理结果进行对照分析。结果:病灶均为单发,6例发生于腹主动脉左侧,4例发生于腹主动脉右侧,肿块直径均大于4cm,其内密度不均,中间均可见不规则低密度坏死区,其中4例可见斑片、点状及线状高密度钙化灶,8例增强扫描瘤体实质部分明显强化,3例可见瘤体内明显强化的纡曲扩张血管,坏死区不强化。8例病灶与周围组织边界清楚,2例侵犯周围组织。结论:原发性腹膜后副神经节瘤的CT表现具有一定特征性,CT检查有助于原发性腹膜后副神经节瘤的定位定性及明确肿瘤与周围组织结构的关系。

生活事件对深圳市民自测健康状况的影响分析

目的 了解深圳市民生活事件的发生率及其对自测健康状况的影响。方法 采取整群分层随机抽样方法，选择5940名市民应用自测健康评定量表和生活事件调查表进行调查。结果 深圳市民在调查前3个月内总的生活事件的发生率为17．95％，其中迁居、亲人病重或死亡、退休、失业、丢失贵重财物的发生率较高，为2．06％～2．68％。在心理健康、社会健康子量表、总分和多数维度的得分上，未经历生活事件组的深圳市民高于经历生活事件组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 深圳市民生活事件的发生对自测健康状况有一定影响。

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的探讨膝关节半月板损伤的MRI诊断价值。方法回顾分析30例患者的膝关节MRI与关节镜检查资料。膝关节损伤按Fischer标准分级。结果30例膝关节共62个半月板。MRI诊断半月板I级损伤14个,而关节镜检查未见异常。MRI诊断半月板Ⅱ级损伤31个,而关节镜检查6个正常,25个可见损伤表现。MRI诊断半月板Ⅲ级损伤(撕裂)17个,关节镜检查均有半月板撕裂。结论MRI对半月板损伤的诊断具有较高的准确性,并能显示关节镜不能发现的早期病变,是膝关节半月板损伤的首选检查方法。

肠白塞病的内镜表现

白塞病是以血管炎为病理基础的系统性疾病,除口、眼、生殖器损害外,还可引起关节、皮肤、心、肺、血管、神经系统、消化道的病变.白塞病的消化道病变称为肠白塞病.患者的消化道表现反复出现在白塞病的病程中.消化道早期表现隐匿,以功能障碍为主:腹部隐痛,上腹饱胀、恶心、返酸及纳差,患者对上述症状能耐受,往往不经意,而医生也易忽视其存在.随着病情进展,患者即出现明显的腹痛、腹泻,右下腹包块及便血.