后纵韧带在后路间接减压治疗无脊髓神经损伤伴有椎管占位的胸腰椎爆裂骨折中的作用

目的后路间接减压与伤椎植钉治疗无脊髓神经损伤伴有骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折,探讨后纵韧带的完整性对于骨块复位的影响。方法 43例患者在行椎弓根螺钉内固定治疗,未进行椎板切除,伤椎上下椎体与伤椎同时植钉进行撑开间接减压;A组为后纵韧带完整;B组后纵韧带破裂。术后随访观察伤椎椎体高度的恢复,节段后凸角的纠正情况,突入椎管的骨块复位情况以及有无神经损伤症状。结果 A组患者术后平均随访32个月,B组患者术后平均随访31个月,两组患者伤椎前缘、侧缘、后缘高度,节段后凸角和椎管截面积术后各项指标与术前相比均有显著差异(P<0.05);两组患者术后椎管截面积有显著差异(P<0.05)。所有患者术后随访均无迟发性神经损伤发生。结论对于椎管内骨块占位但无神经功能障碍的胸腰椎爆裂骨折的行后路间接减压椎弓根钉内固定可以达到良好的治疗效果,尽管后纵韧带完整性影响椎管内骨块的复位,但后纵韧带破裂并非是后路间接减压的禁忌症,间接减压依然能达到较好的治疗效果。

后路间接减压治疗椎管占位的胸腰椎爆裂骨折

目的探讨无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折后路间接减压与椎弓根固定技术的应用价值。方法对42例无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折患者行椎弓根螺钉内固定及后路间接减压术,未进行椎板切除,伤椎上下椎体与伤椎同时植钉进行撑开间接减压,术后随访观察伤椎椎体高度的恢复,节段后凸角的纠正,椎管内骨块复位情况以及有无神经损伤症状。结果 42例患者均获随访,术后平均随访30个月。间接减压患者伤椎前后缘高度分别是:术前53.8%、82.3%,术后91.7%、95.3%;节段后凸角分别是:术前27.1°,术后5.3°;椎管截面积术前平均51.2%,术后83.7%;术后各项指标与术前相比有差异(P<0.01)。患者术后随访均无迟发性神经损伤发生。结论对于椎管内骨块占位但无脊髓及神经损伤的胸腰椎爆裂骨折行后路间接减压椎弓根钉内固定可以达到良好的治疗效果。

骨关节炎患者骨桥蛋白、IL-1β表达水平及意义

目的检测骨原发性关节炎(OA)患者骨桥蛋白(OPN)、IL-1β表达水平的变化及意义,并探讨其与骨关节炎的相关性。方法选取2012年1月-2014年1月确诊为原发性OA患者的软骨标本20例作为OA组,以同期因意外受伤截肢的20例正常软骨标本为对照组。采用HE染色法观察组织学变化,免疫组化法检测关节软骨中OPN、IL-1β表达水平,并采用SamplePCI图象分析系统进行半定量分析。结果正常软骨细胞外基质染色均匀,分散于软骨基质之中,细胞核着色清晰均匀,胞核、胞质清晰可辨。随着OA病变程度的加重软骨细胞基质染色不均,甚至出现纤维化,细胞数目逐渐减少。经免疫染色后,OPN、IL-1β吸光值表示OPN、IL-1β表达水平均升高(P<0.05)。相关分析得出,OPN与IL-1β呈正相关(r=O.899,P<0.01)。软骨病变程度分级与OPN、IL-1β呈正相关(r=0.909,0.904,P均<0.01)。结论原发性OA患者软骨组织中OPN、IL-1β表达水平升高,且与病变程度具有密切联系,为OA治疗的靶点提供了依据。

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的探讨交锁髓内钉在肱骨干骨折中的治疗效果。方法选择肱骨干骨折患者,根据治疗方式的不同分为交锁髓内钉组(28例)及锁定加压钢板组(28例),术后对比两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、Neer功能评分及术后并发症发生情况。结果交锁髓内钉组患者出血量、手术时间、治疗优良率显著优于锁定加压钢板组,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、手术时间短、内固定稳定等优点,相对其他手术治疗方式具有明显的优越性。

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探析

目的探讨前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台并后踝骨折的疗效。方法将我院收治的复杂胫骨平台板后踝骨折的48例患者随机分为两组，对照组采用传统前侧入路手术治疗，实验组采用前后联合小切口入路治疗，观察对比两组患者治疗效果。结果实验组患者膝关节功能评分[（23．55±1．84）分]高于对照组患者[（19．04±1．77）分]，P〈0．05，差异有统计学意义。实验组手术后并发症发生率（4．17％）低于对照组（25．00％）。结论采用前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后踝骨折的效果较好。

肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer三、四部分骨折的疗效比较

目的探讨肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的功能及疗效差异。方法收集有完整随访资料的151例老年Neer三、四部分骨折患者,按手术方式分为肱骨近端解剖钢板组(A组,65例)和肱骨近端解剖锁定钢板组(B组,86例),在随访过程采用Constant评分及Neer评分评价并比较两组疗效。结果 B组平均愈合时间显著短于A组(P<0.05)。两组的术后1年和术后2年功能比较:B组Neer评分的疼痛、功能、活动度及总分均显著优于A组(P<0.05);B组Constant评分的疼痛、日常生活活动、主动活动及总分显著优于A组(P<0.05)。结论肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板均可用于老年Neer三、四部分骨折,但解剖锁定钢板愈合更快,功能恢复更好,临床推荐优先使用。

锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的临床观察

目的探讨锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的临床疗效。方法选取人工髋关节假体周围骨折病患15例,男女不限,年龄30～67岁、平均55.3岁。人工股骨头置换术后4例,人工全髋关节置换术后10例,人工全髋关节置换术后返修1例。手术前根据患者骨折的类型和位置选择合适的锁定钢板进行固定,对于伴有骨缺损现象的患者,要进行植骨。手术后结合影响学资料和临床分析判断骨折愈合情况。结果所有患者骨折固定良好牢固,没有发现明显术后并发症,异体骨移植患者情况良好,未发生异体骨吸收现象。

两种复位内固定术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的 探讨两种复位内固定术治疗股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 选取2010-06～2013-10间我院骨科收治的46例股骨颈骨折患者,采用随机对照方法将其分为观察组（26例）和对照组（20例）.对照组行闭合复位内固定术,观察组行前方小切口复位内固定术,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者优良率为88.5％,对照组患者优良率为85.0％,两组患者优良率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 闭合复位与前方小切口复住内固定术均是治疗股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的有效方法,在闭合复位失败后,可选用前方小切口复位内固定术.

闭合复位加空心钉固定治疗Barton骨折临床探析

目的观察闭合复位加空心钉固定治疗Barton骨折的疗效,以供临床参考。方法选择2009年10月～2011年9月收治的Barton骨折患者60例,随机分为两组各30例均进行手法复位,对照组患者给予小夹板外固定,观察组患者给予空心钉固定。治疗后随访1年,比较两组患者腕关节活动功能和并发症发生率的差异。结果观察组Kienst功能评分优良率为96.67%,对照组为83.33%;观察组并发症发生率为10.00%,对照组为20.00%。与对照组比较,观察组Kienst功能评分优良率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合复位加空心钉固定治疗Barton骨折,在良好复位的基础上牢固固定,对促进腕关节活动功能恢复、减少并发症具有积极的临床意义,值得推广应用。

股骨转子间骨折围手术期隐性失血量的研究

目的探讨股骨转子间骨折围手术期隐性失血情况。方法选自2008年3月至2011年3月收入的股骨转子间骨折患者共53例,患者给予PFNA手术治疗,并计算患者隐性失血量。结果患者术后Hct、Hb显著高于术前,手术前后差异对比有统计学意义,P<0.05。结论 PFNA手术操作简单、出血量小,具有显著的优点,但患者也存在着隐性失血量较多,因此对患者手术后应严格检测其生命体征,以免术后出现不必要的并发症。

影响髋臼后壁骨折手术疗效的相关影响因素

目的探讨影响髋臼后壁骨折手术疗效的相关因素。方法选自我院收入的髋臼后壁骨折患者共56例行手术治疗,术后髋关节功能评分,并评估年龄、伤后到手术时间等因素与患者预后的相关性。结果年龄<45岁组患者优良率高于≥45岁组,差异有统计学意义。伤后到手术时间<2W患者优良率高于≥2W组患者,差异有统计学意义。解剖复位患者优良率高于非解剖复位者,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示年龄、复位质量以及伤后到手术时间为影响髋臼后壁骨折预后的独立危险因素。结论年龄、复位质量以及伤后到手术时间等为影响髋臼后壁骨折预后的独立因素。

单轴锁定钢板和多轴锁定钢板治疗SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折的效果对比

目的:探讨单轴锁定钢板和多轴锁定钢板治疗SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折的效果。方法:将某院2017年2月~2020年6月期间54例SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折患者按照计算机分组法分为对照组26例和观察组28例,对照组给予单轴锁定钢板治疗,观察组给予多轴锁定钢板治疗,观察两组足部功能、手术情况、复位情况以及并发症。结果:术后5个月,观察组优良率(96.43%)显著高于对照组(76.92%)(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5个月观察组Bohler角、Gissane角、根骨宽度水平均显著低于对照组,根骨高度水平显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(7.14%)与对照组(15.37%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多轴锁定钢板可显著提升SandersⅣ型复杂跟骨关节内骨折患者足部功能,改善复位情况,在手术情况和安全性方面与单轴锁定钢板效果类似。