25例大涎腺淋巴上皮癌临床分析

目的探讨大涎腺淋巴上皮癌（lymphoepithelial carcinoma,LEC）的病因、流行病学、诊断及治疗,进一步提高诊治率。方法回顾性总结1982-2008年经病理证实的25例LEC的临床资料,所有患者接受了外科手术,4例因术前已发生面瘫而行腮腺＋面神经切除外,行保留面神经的腮腺浅叶切除术7例,行腮腺大部分切除术6例,行腮腺全切除术5例,行颌下腺全切3例,其中因肿瘤位置高深切除困难而断离下颌骨升支3例。颈上、中部淋巴颈清扫术21例;根治性淋巴清扫术4例。全组患者术后接受放疗50-70 Gy。分析其临床表现、诊断、治疗及预后。结果 25例患者中腮腺LEC 22例,颌下腺LEC 3例,均为单侧腺体发病;除2例未做EB病毒血清学检查外,其余患者血清学检查结果显示EBV-VCA-IGA、EBV-EA-IGA、EBV-DNA阳性率分别为95.6%（22/23）、78%（18/23）、60%（14/23）。术后随访2-4年,1、3、5年总生存率分别约为96%（24/25）、78%（18/25）、52%（13/25）;主要死亡原因为远处转移和肿瘤复发。结论 LEC的发生与EB病毒感染可能有密切关系,组织病理学表现酷似未分化型鼻咽癌,确诊前需详细检查鼻咽部必要时活检以排除转移病灶,LEC颈淋巴结转移率较高,局部侵袭强,手术宜行局部广泛切除和颈淋巴结清扫,术后辅助放射治疗。