腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在基层医院中的临床对比研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在基层医院胆囊结石患者中应用效果及临床价值。方法将我院2011年6月至2013年6月90例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,各45例。观察组给予腹腔镜胆囊切除治疗,对照组接受小切口胆囊切除术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术后胃肠道恢复时间,并观察记录并发症发生情况。结果两组均无死亡病例。腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间较开腹组明显减少(P<0.05),而住院费用方面则明显增加(P<0.05),有统计学意义。两组在并发症等方面无差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石均有效,可根据情况选用。

骨折内固定术致桡神经深支损伤一例分析

目的提高对桡神经深支损伤的认识,减少误漏诊。方法对前臂骨折术后桡神经深支损伤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因外伤致右前臂畸形、肿痛、活动受限7 h入院,予切开复位植骨内固定术,术后康复训练4周后发现伸拇、伸指功能无明显改善,肌电图检查示:右伸指总肌见纤维颤动电位、正锐波,考虑右侧桡神经、正中神经损伤。二次手术行前臂探查发现桡神经深支被固定钢板顶压损伤,予腓肠神经移植吻合术,术后伸拇、伸指功能仍未恢复,进一步行肌腱转位修复术,将部分尺侧腕伸肌腱与指伸肌腱编织缝合,拇长伸肌腱与部分桡侧腕长伸肌腱编织缝合。术后随访6个月,患者伸腕、伸指、伸拇功能部分恢复。结论行前臂手术时应将前臂充分旋前,使桡神经深支最大限度的远离手术区,以避免术中损伤,术后康复时要注意观察,如发现桡神经深支损伤应尽早行探查术以利于手功能的恢复。

经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析

目的探讨经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果。方法将2016年1月—2017年4月70例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象随机原则分组,各纳入35例。外固定组采用常规外支架进行治疗,经皮椎体成形术组采用经皮椎体成形术进行治疗。比较两组骨质疏松性脊柱骨折治疗总有效率;卧床时间、开始功能锻炼的时间;干预前后患者疼痛程度评分、伤椎高度、ODI指数。结果经皮椎体成形术组骨质疏松性脊柱骨折治疗总有效率高于外固定组,P<0.05;经皮椎体成形术组卧床时间、开始功能锻炼的时间短于外固定组,P<0.05;干预前两组疼痛程度评分、伤椎高度、ODI指数相近,P>0.05;干预后经皮椎体成形术组疼痛程度评分、伤椎高度、ODI指数优于外固定组,P<0.05。结论经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果确切,可有效减轻患者疼痛,缩短卧床和开始功能训练时间,恢复伤椎高度和腰椎功能。

微型腹腔镜手术治疗小儿肠套叠28例体会

目的:探讨微型腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠的临床价值。方法:回顾性分析小儿肠套叠经空气灌肠失败需腹腔镜手术辅助复位病例28例,与同期采用传统开腹手术治疗的21例难复性肠套叠患儿进行比较,分析两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、住院费用及住院时间,并观察记录并发症发生情况。结果:腹腔镜手术与开腹手术均无死亡病例。腹腔镜组在住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间较开腹组明显减少(P<0.05),而住院费用方面则明显增加(P<0.05)。两组在手术时间、复发率及并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型腹腔镜手术治疗小儿肠套叠安全、有效,具有创伤少、恢复快等优点,可望在临床推广应用。

乳腺癌改良根治术中肿胀技术的应用体会

目的探讨肿胀技术在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法将150例接受乳腺癌改良根治术的患者分为传统组73例和改良组77例,传统组采用常规电刀方式行乳腺切除及腋窝淋巴结清扫,改良组应用肿胀技术和双极电凝完成手术,比较两组的手术指标、术后恢复情况和并发症的发生率。结果手术均顺利完成,改良组的手术指标和术后恢复情况优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),且改良组术后各项并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌改良根治术中应用肿胀技术配合双击电凝效果良好,适合在乳腺外科推广。

支架下旋入式自锁髓内钉内固定用于胫骨骨折临床治疗的效果观察

目的：探讨支架下旋入式自锁髓内钉内固定用于胫骨骨折临床治疗的效果观察.方法：将2016年1月～2017年1月在我院骨科治疗的96例胫骨骨折患者随机分为2组,对照组采用交锁髓内钉固定,观察组采用架下旋入式自锁髓内钉内固定,比较2组患者的手术疗效、各项手术指标及并发症发生率.结果：观察组膝踝关节功能优良率为97.92%,明显高于对照组的87.5%,2组间有统计学差异（P〈0.05）;观察组手术时间、术中透视时间、下地负重时间、骨折愈合时间与对照组相比有明显差异（P〈0.05）,2组在术中出血量上无明显差异（P〉0.05）;观察组切口感染、大隐静脉损伤、锁钉松动断裂、再次手术等发生率明显低于对照组,2组间有统计学差异（P〈0.05）.结论：支架下旋入式自锁髓内钉内固定用于胫骨骨折疗效显著,操作简单,能够促进骨折的早期愈合,且并发症发生率低,膝踝关节功能恢复佳,具有积极的临床意义.