含钇氧化锆材料在口腔临床应用中的研究进展

与其他稳定类型的氧化锆陶瓷相比,含钇氧化锆陶瓷具有良好的机械和生物学性能,现已广泛应用于口腔种植、修复领域。目前临床上使用的氧化锆陶瓷种类繁多,氧化钇稳定氧化锆陶瓷(yttrium-stabilized tetragonal zirconia polycrystal,Y-TZP)机械性能突出,氧化钇部分稳定氧化锆陶瓷(yttrium-partially stabilized zirconia,Y-PSZ)则具有更优的美学性能,了解不同含钇氧化锆陶瓷的理化性质,有助于医生在临床应用中作出正确选择。本文就不同含钇氧化锆陶瓷的理化性质和临床适应证进行综述,拟为含钇氧化锆陶瓷的研究和开发应用提供参考。

思维导图联合PBL教学法在儿童口腔医学临床思维训练中的应用

目的研究儿童口腔医学临床思维训练中运用思维导图联合PBL教学法的效果。方法选择广州医科大学口腔医学专业2019级54名即将临床实习的口腔医学本科生为研究对象,随机分为对照组和实验组。在儿童口腔医学临床思维训练中,对照组采用传统教学模式,实验组采用思维导图联合PBL教学法。通过病例分析考核、临床思维能力评分和教学问卷调查来评价教学效果。结果与对照组相比,实验组病例分析考核总分、临床思维能力评分更高,对教学效果评价更好(P<0.05)。结论思维导图联合PBL教学法有助于口腔医学本科生对儿童口腔医学专业知识的掌握和临床思维的培养,值得推广。

AMPK在组织工程骨促骨再生研究中的应用及进展

组织工程骨(tissue engineered bone,TEB)由于其材料范围广泛,骨传导性及骨诱导能力极佳,在大段骨缺损的治疗及骨再生领域显示出广阔的前景。TEB与骨缺损处的血管再生过程极其复杂,需要种子细胞及细胞产生的各种生长因子的参与,而间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)取材方便,伦理争议及免疫原性低,且具有成骨及成血管分化等能力,已作为骨缺损修复治疗中的新方式,可改善目前现有治疗方法的缺点及提高临床治疗效果。AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是真核生物中调节细胞能量稳态及多种代谢相关激素的重要分子,可被多种途径激活而发挥生理调控作用。近年来,研究发现它与骨再生及骨微环境形成等生理过程密切相关,通过作用于MSCs、成骨细胞、破骨细胞及血管再生等发挥促成骨效应,也有不少研究者利用AMPK与MSCs联合治疗骨损伤的再生修复,在TEB促骨再生中产生积极影响。另外,该文也总结出AMPK参与骨再生作用机制可能与活性氧、细胞自噬及沉默信息调节因子1等信号通路有关。笔者就AMPK在TEB促骨再生中的研究及机制作一综述,旨在为骨缺损修复、骨再生靶向治疗及相关分子机制研究提供理论依据和新的思路。

广东省口腔门诊护士健康教育实施现状的调查研究

目的调查广东省口腔门诊护士实施健康教育的现状,分析影响口腔健康教育实施的因素,为未来口腔门诊患者健康教育的实施提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,自行设计口腔门诊护士健康教育实施情况的调查问卷,于2022年5—7月对广东省382名口腔门诊护士进行调查。结果本次调查获得有效问卷344份,有效回收率为90.05%。在调查的344名护理人员中,87.79%(302/344)的护理人员在进行健康宣教前会进行健康教育评估,56.10%(193/344)的护士制定过口腔健康宣教计划,63.95%(220/344)的护士进行过口腔健康教育效果评价。85.47%(294/344)的口腔门诊护士在实践过程中选择椅旁宣教,97.97%(337/344)的护士表示“口头即时宣教”为主要宣教媒介。为患者提供的信息主要集中在疾病的预防、治疗、口腔卫生保健知识等。86.92%(299/344)的护理人员认为人力不足,缺乏专职健康教育人员是影响护理人员实施口腔健康宣教的主要因素。结论目前口腔门诊护理人员健康宣教方式和媒介选择单一,健康教育理论、口腔专业知识亟待加强培训,口腔健康教育的程序及体系有待规范,口腔专职健康宣教岗位设置迫在眉睫。

延续性护理在口腔门诊患者中的应用研究进展

本文综述我国口腔门诊患者延续性护理的应用现状,回顾口腔门诊延续护理的干预模式、评价指标和实施效果,提出延续性护理在口腔门诊疾病发展存在涉及人群不全面、高素质专业人员紧缺和延续护理流程不规范问题。本文对延续护理发展进行探讨,以期构建完善的口腔门诊患者延续护理模式,提高患者自我管理的能力,建立正确口腔卫生习惯。

微视频宣教在正畸摄影中的应用研究

目的:探究正畸摄影前微视频宣教方式对正畸初诊患者拍摄过程中舒适度及照片拍摄质量的影响。方法:选取2021年9月—12月就诊于广州医科大学附属口腔医院正畸科的错颌畸形初诊患者,将口腔正畸科的210例正畸初诊患者随机分为观察组(107例)和对照组(103例)。对照组常规阅读正畸拍摄宣传材料;观察组微信扫码观看正畸摄影宣教视频。比较两组患者正畸拍摄所用时间、拍摄照片质量、拍摄过程中患者疼痛程度。结果:观察组拍摄时长短于对照组、照片质量评分均高于对照组、VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在正畸初诊患者正畸摄影前进行微视频宣教可以减少拍摄所用时间,提高照片拍摄质量和患者舒适度。

巨噬细胞极化在去势小鼠骨质疏松中的实验研究

目的:建立去势小鼠骨质疏松模型,探讨雌激素不足对巨噬细胞极化的调控作用。方法:选取8周龄健康雌性小鼠C57BL/6,随机分为手术去势组、对照组,每日测量体重,4周后取材,通过骨矿物质密度(bone mineralization density,BMD)测定确定骨质疏松模型的建立成功,心脏穿刺获取外周血,ELISA法检测小鼠的血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平,取股骨骨髓细胞,PCR检测骨髓细胞IL-10基因水平,流式细胞测定检测巨噬细胞M1/M2在手术去势组、对照组差异;体外培养巨噬细胞系细胞,检测IL-10对M1、M2相关基因的表达。结果:骨密度测定证实,去势组小鼠股骨密度低于对照组,血清ELISA检测发现,去势小鼠血清IL-10水平及骨髓细胞IL-10 mRNA基因表达明显降低(P<0.01),流式细胞检测提示去势小鼠骨髓巨噬细胞M1/M2比值较对照组上升(P<0.01),巨噬细胞向M1巨噬细胞型分化;机制上,IL-10处理促使巨噬细胞M2相关基因高表达。结论:雌激素分泌不足降低血清IL-10蛋白及骨髓细胞IL-10 mRNA表达,促进巨噬细胞向M1表型分化。

浅析广州某口腔医院护理绩效考核对提高患者满意度的作用

实施有效的绩效考核,有助于提升医护人员工作积极性和主观能动性,带动医疗服务质量整体提升,进而提升患者满意度。结合口腔专科医院门诊护理管理特点,通过实施积极有效的绩效考核方案,提升护理管理水平,加强对护理人员的激励与考核,推动医院优质护理服务全覆盖,有效提升口腔患者的就医体验,全面提高患者的总体满意度。

口腔门诊治疗中1429例患者应用笑气镇静技术的回顾性分析

目的回顾性分析笑气镇静技术在口腔门诊中的使用情况及效果。方法对2016年1月1日至2018年12月30日期间在广州医科大学附属口腔医院门诊使用笑气吸入镇静治疗的1429个病例进行如下分析:病例的人群分布、牙科治疗项目、使用笑气吸入的原因、不同年龄段患者的镇静效果和不良反应。结果1429例患者中,男性587例,女性842例,平均年龄(32.64±16.34)岁。使用笑气镇静的患者中,治疗项目行牙拔除术的占79.98%;原因为牙科畏惧的患者占79.50%。患者按照年龄分为5~15岁组、16~25岁组、26~35岁组、36~45岁组、46~55岁组、56~65岁组和>65岁组共7组,其中5~15岁组的镇静满意率为45.71%,其他6个年龄组的镇静满意率为90.83%~96.20%(P<0.001)。笑气镇静不良反应发生率为5.39%,女性高于男性,16~25岁组较其他年龄组发生率高(P<0.05),最常见为眩晕(构成比81.82%)。结论在牙拔除术、口腔种植术、牙髓治疗和牙周治疗四种常见口腔门诊治疗项目中,进行牙拔除术行笑气吸入镇静技术的患者最多,主要患者人群为牙科畏惧者;5~15岁组的镇静效果低于其他年龄组;笑气镇静的不良反应发生率低且可控。

血浆基质在牙髓根尖周病治疗中的应用

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果。目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势。血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术。因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌。虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复。然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异。此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索。本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考。

3D打印导板在三叉神经射频热凝术中的临床应用分析

分析三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印的效果。方法 本文选择三叉神经痛患者60例,选取时间是2018年1月至2019年12月,随机分成两组,各30例,治疗组中使用3D技术进行导板打印,对照组中使用C型臂进行引导。对比两组患者术后疗效。结果 与对照组数据进行对比,治疗组的术后疗效更低,但是其差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论 三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印,效果理想,有较高的安全性,患者的并发症不多,临床应用价值很高。

3D打印技术在牙髓再生领域的研究进展

近年来,牙髓再生成为了口腔医学领域的研究热点,3D打印能实现支架结构和形状的精准调控,为种子细胞黏附和生长因子释放提供基础,通过3D打印组织工程支架构建的3D打印“牙髓复合体”为牙髓再生研究提供了新的方向。本文就3D打印技术应用于牙髓再生的研究作一综述。文献复习结果表明,3D打印“牙髓复合体”中的支架材料、种子细胞和生长因子在牙髓再生的研究中都扮演着重要角色,其中,支架材料能发挥载体作用负载种子细胞和生长因子,并为其提供合适微环境;牙髓干细胞、根尖乳头干细胞和人脱落乳牙牙髓干细胞等常用种子细胞为牙髓再生提供细胞基础;生长因子的引入可以进一步支持牙髓组织的分化和牙髓血管重建,促进牙髓再生。目前,3D打印“牙髓复合体”在牙髓再生的研究中取得了一定进展,在实验室阶段可诱导牙髓样组织的形成,但制备生物活性良好且具有仿生血管和神经效果的3D打印“牙髓复合体”,为根管内细胞提供氧气和营养物质仍是一个巨大的挑战,需进一步的探索和研究。

碱性成纤维细胞生长因子/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶促大鼠牙周组织再生的研究

目的 探讨不同种壳聚糖衍生物温敏型复合水凝胶作为支架材料应用于牙周组织工程的可行性。方法制备磺化壳聚糖(SCS)、磷酸化壳聚糖(PCS)及磷酸化磺化壳聚糖(PSCS) 3种具有不同生物学特性的壳聚糖衍生物,构建3种碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶。选取20只雄性wistar大鼠,大鼠双侧上颌第一磨牙近中建立三壁骨袋,随机分为空白对照组、空白凝胶组、bFGF/SCS/胶原温敏型复合水凝胶组、bFGF/PCS/胶原温敏型复合水凝胶组、bFGF/PSCS/胶原温敏型复合水凝胶组,术后6周处死大鼠,采集标本,进行大体、苏木精-伊红染色、Masson染色观察。结果 术后6周,3种bFGF/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶组与空白对照组在相对牙槽骨高度比值、相对上皮根向下移比及牙周组织再生分级计数等方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 bFGF/壳聚糖衍生物/胶原温敏型复合水凝胶在牙周组织工程邻域具有良好的应用前景。

富组蛋白1在基础研究中的研究进展

富组蛋白1是一类广泛存在于人体唾液中的抗菌肽,主要分布表达于口腔等部位,具有多种活跃的生物学功能,近年来学界对生物材料的研究也使其在临床应用上有了更多的可能性。本文就富组蛋白1对机体的作用和机制与应用的相关研究进行综述,为其后续研究及应用提供参考。

β-TCP材料改性研究进展及在骨缺损修复中的应用

大段骨缺损再生修复是临床骨科面临的难题之一,利用组织工程材料修复大段骨缺损是最具前景的治疗方式。β-TCP材料由于具有与自体骨相似的无机成分,良好的生物相容性、可吸收降解以及骨传导等性能被广泛应用于骨科临床治疗。虽然β-TCP材料是一种最具潜力的骨替代材料,但是还存在诸如降解速率与新骨再生速率不匹配、脆性大力学强度不够、骨诱导能力差等缺陷,从而阻碍其临床应用。采用其他材料对β-TCP材料改性提高降解、力学及骨诱导等性能是目前研究热点。本文就β-TCP材料改性研究及在骨缺损再生修复中的应用作一综述。

整合医学模式在口腔颞下颌关节解剖与临床教学中的成果初探

目的探索整合医学模式在口腔颞下颌关节解剖与临床教学中的效果。方法选择2020年9月—2021年8月《口腔解剖学》《口腔颌面外科学》《口腔颌面放射影像学》的颞下颌关节相关章节作为本研究的目标课程,另选取就读于广州医科大学口腔医学院2019级、2020级62名本科生作为研究对象,以年级进行分组,2019级为对照组(31名),2020级为对照组(31名)。研究组采取整合医学模式教学,对照组采取传统模式教学,教学及最终考核共持续两个学期。比较两种教学模式下,受试学生对教学的满意度及课程考核成绩。结果研究组学生对教学的满意度及考核成绩均显著优于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔颞下颌关节的基础及临床教学中,将不同科目中的颞下颌关节的理论知识与临床诊疗进行整合,有助于提高学生的学习兴趣,增强医学生综合应用知识能力,从而进一步提高学生对课程知识的掌握程度。

网络互动式健康教育在1例牙列缺失患者生物功能性义齿修复印模制取中的应用及护理体会

本文总结网络互动式健康教育应用于1例牙列缺失患者生物功能性义齿修复印模制取中的护理经验。护理人员通过应用网络互动式健康教育提前进行了沟通和教导,指导患者掌握印模制取时的口腔功能性配合动作,有效提高患者配合度和印模制取精度。

牙周炎与干燥综合征的因果关系:一项孟德尔随机化研究

目的利用孟德尔随机化方法(Mendelian randomization,MR)探索牙周炎与干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)的双向因果关系。方法选取符合同一人种且来自不同地区的牙周炎(N=45563)及SS(N=214435)的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)数据。采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)、MR-Egger回归、加权中位数(weighted median,WM)法评估因果效应;采用Cochran’s Q检验、MR-Egger回归截距项、MR-PRESSO、留一法进行敏感性分析,评估结果的稳定性和可靠性。结果筛选后的SS和牙周炎GWAS数据分别来自芬兰、英国,且均为欧洲人种数据。采用IVW(OR=1.017,95%CI=0.956~1.082)、MR-Egger(OR=0.985,95%CI=0.956~1.082)、WM(OR=1.021,95%CI=0.948~1.099)三种方法均未发现SS对牙周炎存在的效应;反之,三种方法(IVW,OR=1.024,95%CI=0.852~1.230;MR-Egger,OR=0.978,95%CI=0.789~1.212;WM,OR=1.024,95%CI=0.846~1.260)亦未发现牙周炎对SS的因果效应。各项敏感性分析表明结果稳定可靠。Cochran’s Q检验、MR-PRESSO表明纳入的工具变量——单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)之间无显著异质性;MR-Egger回归截距项显示纳入的SNP不存在多效性;留一法未发现显著影响结果的SNP。结论MR分析不支持牙周炎与SS之间存在双向因果关联。

思维导图在患龋学龄儿童健康宣教中的应用效果观察

目的探讨思维导图在龋病患儿健康宣教中的应用效果。方法选取2021年7月—11月在本院儿童口腔科就诊的178例学龄期患龋儿童作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组92例和观察组86例。对照组采取一对一常规口头健康宣教,观察组利用思维导图宣教模式进行宣教。1周后复诊时,调查两组患儿口腔保健知识掌握情况、护理依从性和护理满意度,比较两种宣教方式的效果。结果观察组患儿口腔保健知识掌握程度、护理依从性和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图式健康宣教方式能明显提高患龋儿童口腔保健意识、护理依从性和护理满意度,值得在临床中推广应用。

牙周风险评估系统的应用现状

牙周风险评估系统可有效地预测患者的牙周疾病风险,并为个性化治疗方案提供指导。牙周风险评估系统已在临床实践和临床科研领域中得到广泛应用。由于不同牙周风险评估系统所纳入的牙周临床指标和全身危险因素存在差异,其适用范围也相应不同。目前临床中较常用的牙周风险评估系统如下:基于个体层面的牙周风险评估工具牙周风险指数(periodontal risk calculator,PRC),可以同时收集患者牙周和全身状况指标进行预测;牙周评估工具(periodontal assessment tool,PAT),可以量化区分牙周病不同阶段;牙周风险评估(periodontal risk assessment,PRA)及改良牙周风险评估(modified periodontal risk assessment,mPRA)操作简便明了;而分类回归树(classification and regression trees,CART)则可基于单颗患牙周预后牙评估;另外还有在患者需要多学科联合治疗时的正畸-牙周联合风险评估系统、植体周病风险评估系统等。本文对牙周风险评估系统的应用现状进行综述。