神经内科医生共情能力对住院脑卒中患者抑郁情绪的影响

目的探讨神经内科医生共情能力对住院脑卒中患者抑郁情绪的影响。方法选取2017年1~5月间在广东省某医院住院的脑卒中患者,运用医院焦虑抑郁量表(HADS)测量其抑郁情绪,运用杰弗逊共情量表(JSE-HP)测量其责任医生的共情能力。分析医生共情能力对患者抑郁情绪的影响。结果患者抑郁情绪评分为(7.48±4.75)分。医生共情能力和患者家庭关系是住院脑卒中患者抑郁情绪的影响因素。均衡其他因素后,医生共情能力每增加1分,患者的抑郁情绪评分降低0.135分(P<0.001)。结论共情能力强的神经内科医生较共情能力差的医生所负责的住院脑卒中患者抑郁情绪更少。叙事医学与共情应在临床实践中运用并深化。

对长期留置鼻胃管的神经内科患者进行舒适护理的效果评价

目的:探讨对长期留置鼻胃管的神经内科患者进行舒适护理的临床效果。方法:将广州市增城区人民医院神经内科收治的70例长期留置鼻胃管的患者平均分为对比组(CTR组,n=35)与舒适护理组(CFT组,n=35)。在两组患者留置鼻胃管期间,对CTR组患者与CFT组患者分别进行常规护理与舒适护理,然后比较两组患者置管并发症的发生率及其躯体的舒适度。结果:经护理,CFT组患者置管并发症的发生率低于CTR组患者,P<0.05。经护理,CFT组患者中躯体舒适度为Ⅰ度舒适+Ⅱ度舒适患者所占的比例高于CTR组患者中此类患者所占的比例,P<0.05。结论:对长期留置鼻胃管的神经内科患者进行舒适护理可显著提高其躯体的舒适度,降低其置管并发症的发生率。

增城地区内科医师幽门螺杆菌感染诊疗现状调查及培训应用

目的:探讨增城地区内科医师对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗现状及专业培训的效果。方法:于2018年2月至2018年7月对增城地区医院80名内科医师进行问卷调查,其中消化专科18名(甲组)、非消化专科62名(乙组)。自行设计调查问卷,对医师有关Hp诊疗知识获取途径、Hp感染诊断、治疗方案、专业培训方面的情况进行调查。结果:甲组医师通过学术会议获取诊疗知识明显多于乙组(P<0.05),两组临床实践、经验传授、期刊书籍、网络获取等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》知晓情况优于乙组(P<0.05)。甲组应用UBT、RUT、组织学检测、血清学检测进行诊断的医师比例与乙组相比,差异无统计学意义(P>0.05),采用粪便抗原检测的医师多于乙组(P<0.01)。甲组采用铋剂四联疗法的医师多于乙组(P<0.05),选择14天疗程的医师多于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。培训前,甲组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊、初次方案中选择高耐药抗生素的医师与乙组比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,乙组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊的医师增多(P<0.05),初次方案中选择高耐药抗生素的医师减少(P<0.05)。结论:增城地区Hp诊疗现状总体相对规范,但在诊断方法、治疗方案选择等方面消化专科医师与内科医师有明显差异,Hp专业培训可提高首次治疗规范性。

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的研究现状

胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(GFAP-A)是一种自身免疫介导的主要累及脑膜、脑、脊髓和视神经的新型中枢神经系统疾病,以发热、头痛、脑病、脊髓炎、视力异常为主要临床特征。国内外已有研究人员对该病的临床表现及发病机制进行了相关的研究。但迄今为止,关于GFAP-A的诊断和治疗仍缺少国际共识和统一标准,确切病因和发病机制亦尚不明确。现将GFAP抗体检测方法,GFAP-A的发病机制、临床表现及治疗的研究进展进行综述,旨在提高临床医师对GFAP-A的认识,并对GFAP-A的基础和临床研究提供新思路。

慢性阻塞性肺疾病患者血清调节性T细胞与PD-1~＋T细胞的协同抑制效应

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中调节性T细胞(Treg)PD-1^+T细胞、效应T细胞功能的特征及其之间的相关性。方法采用流式细胞术分析COPD患者及健康人外周血中Treg、效应T细胞的比例;分析相关细胞因子干扰素(IFN)-γ,白细胞介素(IL)-17水平。体外抑制实验检测Treg细胞免疫抑制能力,阻断PD-1后检测T细胞产生细胞因子的能力。流式细胞术与酶联免疫吸附(ELISA)检测血浆中促炎和免疫抑制细胞因子的产生情况。结果相比健康人群,COPD患者外周血中Treg细胞水平与表达PD-1的失能效应T细胞水平都升高。COPD患者外周血中Treg产生的细胞因子,包括IL-10、转化生长因子(TGF)-β都升高。在COPD患者外周血中,通过抑制T细胞的PD-1可以导致T细胞产生IFN-γ与TGF-β的能力显著上升。结论在COPD患者中,免疫抑制细胞Treg与失能的PD-1^+T细胞会导致效应T细胞的功能失调。

鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者HCY和hs-CRP水平与颈动脉狭窄的关系

目的:探讨鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者血清同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hsCRP)与发生颈动脉狭窄之间的关系。方法:选取119例鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者,将其纳入放疗脑损伤组;以同期未经放射治疗的56例鼻咽癌患者作为对照组。采用颈部血管超声检测,并比较两组患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、斑块检出率及颈动脉狭窄率。将放射治疗脑损伤组再分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组;分别检测各组HCY和hs-CRP水平。结果:放射治疗脑损伤组与对照组CIMT值分别为(1.12±0.29)mm和(0.78±0.23)mm,两组比较有差异(t=4.412,P<0.05);放射治疗脑损伤组斑块检出率和颈动脉狭窄率均较对照组显著升高,两组比较差异显著(x^2=17.26,x^2=16.47;P<0.05)。放射治疗脑损伤组伴颈动脉狭窄患者的HCY和hs-CRP均较无狭窄组显著升高,重度狭窄组HCY水平为(16.73±5.63)μmol/L,较轻度狭窄组明显增高,差异显著(F=14.14,P<0.05);中度、重度狭窄组hs-CRP水平分别为(4.21±0.64)mg/L和(5.31±0.86)mg/L,均较轻度狭窄组升高,且有差异(F=320.90,P<0.05)。结论:头颈部放射治疗是颈动脉斑块形成及狭窄发生的危险因素;HCY及hs-CRP是反映鼻咽癌放射治疗后颈动脉狭窄程度的预测因素。

雷公藤多苷通过Akt/mTOR信号通路对糖尿病肾病小鼠肾损伤的影响

目的分析雷公藤多苷通过Akt/mTOR信号通路对糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤影响。方法选取SPF级C57 BL/6 J小鼠75只,按随机数字表法将小鼠分成5组,分别为对照组、模型组、雷公藤多苷低剂量组、雷公藤多苷中剂量组和雷公藤多苷高剂量组,除对照组外,其他4组小鼠制备DN模型,雷公藤多苷低、中、高剂量组分别灌胃剂量为25 mg/kg、50 mg/kg和100 mg/kg的雷公藤多苷悬浊液(10 mg雷公藤多苷溶于1 ml蒸馏水内,配置浓度是10 g/L),对照组和模型组灌胃等剂量0.9%氯化钠溶液,5组小鼠均连续灌胃8周。观察5组小鼠一般状况、体重、相对肾重、血清生化指标及肾脏组织mTOR、p-mTOR、Akt、p-Akt蛋白与mRNA表达量。结果模型组小鼠体重较对照组降低,左肾重、相对肾重较对照组升高(P<0.05);雷公藤多苷低、中、高剂量组小鼠体重较模型组升高,左肾重、相对肾重较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05);模型组小鼠血清TC、TG、LDL含量较对照组升高,HDL含量较对照组降低(P<0.05);雷公藤多苷低、中、高剂量组小鼠血清TC、TG、LDL含量较模型组降低,HDL含量较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.05);模型组小鼠血清糖化血清蛋白、尿素氮、肌酐、FBG含量及总尿蛋白较对照组升高(P<0.05);雷公藤多苷低、中、高剂量组小鼠血清蛋白、尿素氮、肌酐、FBG含量及总尿蛋白较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05);模型组小鼠肾脏组织p-mTOR、p-Akt蛋白与mRNA表达较对照组升高(P<0.05);雷公藤多苷低、中、高剂量组小鼠肾脏组织p-mTOR、p-Akt蛋白与mRNA表达较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷可有效改善DN小鼠肾损伤情况,其作用机制可能和抑制Akt/mTOR信号通路活化有关。

奥美拉唑、埃索美拉唑与泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效比较

目的:比较奥美拉唑、埃索美拉唑与泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法:选取2015年1月至2017年1月广州市增城区人民医院收治的上消化道出血患者180例,以随机数字表法分为A、B和C组,每组60例。A组患者给予注射用奥美拉唑静脉滴注,B组患者给予注射用埃索美拉唑静脉滴注,C组患者给予注射用泮托拉唑静脉滴注。比较三组患者呕血次数、黑便次数、出血量、空腹胃液pH及不良反应发生情况的差异,并进行成本-效果分析。结果:治疗第1、3和5日,三组患者呕血次数和黑便次数的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第3、5日,三组患者的出血量明显少于第1日,且A组患者第1、3日的出血量明显多于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者平均空腹胃液pH明显优于治疗前,且A组患者明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者平均空腹胃液pH的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。C组方案的成本-效果比最低。结论:奥美拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效均良好,其中,埃索美拉唑抑制患者胃酸分泌的效果更显著,止血时间更短,且不良反应少,可作为治疗上消化道出血的首选;泮托拉唑具有最高的经济学效益。

Willis环及脑白质变化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中患者Willis环的形态特征与脑白质病变(WML)关系,分析两指标对静脉溶栓预后1年的影响.方法收集分析急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者发病时Willis环形态特征与WML关联性,并观察其溶栓1年后的预后情况,同时纳入溶栓预后危险因素进行多因素logistic回归分析.结果本研究患者232例,男172例,女60例,不同部位Willis环变异的WML评分高于Willis环完整组(F=5.594,P=0.003).影响患者1年预后不良(复发/死亡)的危险因素包括:WML评分(rs=0.155,P=0.018)、Willis变异(rs=0.162,P=0.014)、溶栓前血糖(rs=0.147,P=0.030).logistic逐步回归分析显示WML评分(95%CI 1.003~1.432)、Willis变异(95%CI 1.032~3.497)是急性缺血性脑卒中溶栓患者1年预后不良的相关危险因素.结论Willis环变异和WML是急性缺血性卒中静脉溶栓后1年预后的不良(复发/死亡)危险因素.

全面触发工具在肾移植受者免疫抑制药品不良事件监测中的运用

目的运用全面触发工具(global trigger tool,GTT)初步建立新疆某医院肾移植受者免疫抑制药品不良事件(adverse drug events,ADE)的主动监测模型。方法采用触发器进行回顾性审查病例324份,对病例中ADE及其分类、分级进行判定,并采用Logistic分析探讨与ADE发生可能相关的因素,初步建立ADE主动监测模型。结果39项触发器全部触发,总体阳性预测值(PPV%)为27.74%,触发器阳性触发率97.22%。判定出564个ADE,触发器ADE检出率68.52%(222/324),ADE/100例患者为174.07,ADE/1000患者天是32.03。ADE累及系统-器官13类,主要是代谢和营养障碍(30.67%)、血液系统(17.2%)、机会性感染(15.07%)。二分类Logistic分析显示7个因素是肾移植受者发生ADE的独立危险因素。在此基础上建立了免疫抑制剂ADE个体化列线图模型,方法学考察表明该模型具有很好的预测价值(AUC为0.863)。结论全面触发工具可用于肾移植受者免疫抑制ADE的监测,但需进一步完善触发器并进行验证研究。

规范二级预防下老老年人轻型卒中复发危险因素分析

目的探讨规范二级预防下老老年人轻型卒中复发的危险因素。方法收集我院80岁及以上、既往有轻型卒中病史、并进行规范二级预防半年以上的老老年患者的临床资料:一般资料、既往病史及用药情况、入院时血压及基础生化指标、影像学资料、缺血性卒中复发情况。根据有无复发缺血性卒中将患者分为复发组和无复发组两组,分析以上因素在两组间的差异。结果 80例患者中复发缺血性脑卒中共26例,复发率32.5%。统计结果显示,轻型卒中复发组与合并高血压病、入院时收缩压、D二聚体水平呈正相关,其相关系数分别为0.265(P=0.018)、0.232(P=0.038)和0.222(P=0.048)。复发组收缩压升高比例高于无复发组(χ2=6.919,P=0.031)。非条件Logistic多因素分析显示:合并高血压病[OR 95%CI=(1.162,10.230)]、收缩压升高[OR 95%CI=(0.997,68.840)]与轻型缺血性卒中复发相关。结论合并高血压病、收缩压升高是老老年人轻型卒中规范二级预防下复发独立危险因素。

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI表现

目的分析非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者脑部CT及MRI影像学特点。方法回顾性分析11例经临床确诊的非酮症性高血糖偏身舞蹈症患者的脑部CT及MRI表现。11例患者均接受至少一次CT及MRI平扫,其中2例行MRI增强检查,4例加做DWI序列,6例加做MRS序列,2例加做DTI序列,3例复查MRI平扫,1例复查CT平扫。结果 9例CT见豆状核和/或尾状核头部片状高密度影,2例CT阴性;T_1WI 9例高信号,2例阴性;DWI 2例高低混杂信号,1例低信号,1例阴性;MRS检查:NAA峰6例均降低,Cho峰6例均升高,NAA/Cr比值6例均降低,Cho/Cr比值6例均升高;DTI 1例显示左侧内囊前肢纤维束受损,FA值减低,1例阴性。结论非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI均具有特征性影像表现,DWI、MRS及DTI等序列对确定病变性质、评估神经元丢失或损伤、纤维束受损等有价值。

血清淀粉样蛋白A与高龄患者颈动脉粥样硬化性狭窄相关性分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)与高龄患者颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法收集广州市第一人民医院200例老年科80岁及以上住院病人的血管超声测定颈动脉狭窄、斑块形成、颈动脉内中膜(IMT)和SAA水平情况。根据患者SAA值分为正常组和异常组,分析SAA水平与颈动脉狭窄严重程度的关系。结果SAA异常组颈动脉血管狭窄程度及血管狭窄发生率高于正常组(Z=11.606,P=0.009和χ2=4.017,P=0.045),不稳定斑块发生率也高于正常组(χ2=8.031,P=0.008);通过Spearman相关性分析,发现颈动脉狭窄程度与SAA、D二聚体、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原呈正相关,其相关系数分别为0.193(P=0.006)、0.150(P=0.047)、0.179(P=0.013)和0.166(P=0.028),SAA是高龄患者颈动脉狭窄的独立危险因素,其OR为0.886[95%CI=(1.114~5.277)]。结论SAA在80岁及以上高龄患者中,可能参与动脉粥样硬化全过程,可反映颈动脉斑块稳定性,且SAA水平升高与颈动脉狭窄程度相关。

CLDN11在肿瘤中的表达水平及临床预后价值研究

目的探讨claudin-11(CLDN11)在各种肿瘤中的表达水平及其与临床预后的相关性。方法采用ONCOMINE和UALCAN数据库分析CLDN11在肿瘤中的转录水平;利用KM-plotter数据库评估CLDN11对肿瘤的临床预后价值。结果综合ONCOMINE和UALCAN数据库分析表明:CLDN11在大多数肿瘤中是低表达的,尤其在乳腺癌、结直肠腺癌、肾癌、肺腺癌等肿瘤中。使用KM-plotter数据库进行临床预后分析表明:CLDN11在食管癌、头颈部鳞状细胞癌、肾乳头状细胞癌、胰腺癌、胃癌、子宫内膜癌、睾丸生殖细胞肿瘤的高表达水平,预示更差的无进展生存期;而在肝癌、肉瘤中则预示更好的无进展生存期。CLDN11在肾透明细胞癌、肾乳头状细胞癌、胃癌、甲状腺癌和子宫内膜癌中的高表达水平预示更差的总生存期,而在乳腺癌中则预示更好的总生存期。结论CLDN11能够作为多种肿瘤的预后指标,但是仍需要进一步的实验验证。

儿童青少年哮喘患者生活质量影响因素及相关性分析

目的评估儿童青少年哮喘患者生活质量水平,分析其潜在的相关影响因素。方法收集在我院确诊为哮喘的299例患儿,分别进行皮肤点刺试验(SPT)、肺功能检查和填写儿科哮喘生活质量调查问卷(PAQLQ)以及儿童哮喘控制测试(C-ACT),以PAQLQ平均分值5.0分为临界值分为低生活质量组(<5.0分)与高生活质量组(≥5.0分),比较两组患儿的临床特征差异及控制水平,并采用单因素方差分析和logistic回归分析影响生活质量的相关因素。结果 210例(70.2%)儿童被诊断为间歇性哮喘,59例(19.7%)轻度哮喘,30(10.0%)中度持续哮喘,SPT阳性率为70.9%。高生活质量组和低生活质量组间,患儿母亲年龄、母亲生育年龄、最近1个月和1年哮喘急性发作次数等方面比较差异有统计学意义(均P<0.001),两组在哮喘控制水平、家庭收入以及是否按医嘱规律服药等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而在家长的受教育程度、是否存在其他过敏反应原方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘发作频率(最近1个月发作次数)(OR=0.052)是影响患儿生活质量的危险因素,而患儿母亲生育年龄(OR=1.218)、通气功能好[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比高](OR=1.090)和儿童哮喘控制测试完全控制(OR=29.313)可能是影响患儿生活质量的保护因素。结论母亲生育年龄、哮喘严重程度、发作频率、肺功能以及哮喘控制水平均会影响哮喘患儿的生活质量,而正常肺功能的患儿也可能出现生活质量水平的显著降低,因此对哮喘患儿进行生活质量的评估是必要的。

186例社区大肠癌筛查阳性患者的肠镜精筛结果分析

目的通过分析社区大肠癌筛查阳性患者的肠镜精筛结果,探讨大肠癌筛查的重要性。方法对186例广州增城地区社区大肠癌筛查阳性患者的肠镜检查结果和临床资料进行分析。结果 186例大肠癌筛查阳性的患者中,结直肠息肉检出率为43.4%(90/186),其中包括腺瘤的检出率为39.2%(73/186),结直肠癌的检出率为3.8%(7/186)。肠镜检查有异常病变者占61.3%(114/186),其中进展期息肉占29.0%(33/114),非进展期息肉占50.0%(57/114),非肿瘤性病变占14.9%(17/114),恶性肿瘤占6.1%(7/114);正常者72例(正常组)占38.7%。结直肠息肉的病理主要为管状腺瘤,占78.9%(71/90),锯齿状腺瘤占2.2%(2/90),增生性息肉占3.3%(3/90),炎性息肉占3.3%(3/90)。进展期息肉和非进展期息肉的直径、是否有蒂及大体分型比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。息肉组和正常组病史(慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、胆囊切除史或慢性胆道疾病史、息肉病史、家族肠癌病史)比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),女性、年龄和饮酒史是结直肠息肉的独立危险因素。结论广州增城地区的腺瘤检出较高,大肠癌筛查的获益大,深入到农村或者经济不发达的地方进行大肠癌筛查可能获益更大。

延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果

目的探讨延续性护理在提高脑卒中患者的生活质量及心理状况中的应用效果。方法选取2015年4月～2017年4月在我院就诊的100例脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组和护理组,每组各50例,护理组在常规护理的基础上给予延续性护理;对照组给予常规护理措施。3个月后,比较两组在不同护理条件下康复依从性,生活质量和心理状况的差别。结果延续性护理3个月后,对照组在康复锻炼和复查随诊及总分较护理前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);护理组康复依从性总分为(11.04±1.41)分,对照组为(8.58±1.63)分,护理组总分和各项目评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组简明健康状况量表(SF-36)评分和Barthel指数明显高于护理前,且护理后护理组SF-36评分为(68.54±9.81)分,Barthel指数为(75.82±2.17)分,对照组SF-36评分为(60.43±10.14)分,Barthel指数为(67.43±2.35)分,护理组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的神经功能缺损(NIHSS)评分明显低于护理前,且护理组为(3.22±1.12)分,对照组为(3.73±1.07)分,护理组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分显著低于护理前,且护理组汉密尔顿抑郁量表评分为(7.82±2.74)分,汉密尔顿焦虑量表评分为(8.51±2.83)分,对照组的汉密尔顿抑郁量表评分为(10.53±2.41)分,汉密尔顿焦虑量表评分为(11.93±2.12)分,护理组的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理可明显提高脑卒中患者的生活质量和改善心理状况。

300例急性上消化道出血患者临床特征及其预后影响因素

目的对300例急性上消化道出血患者的临床特征进行分析,探讨其预后的影响因素,为改善治疗效果和降低病死率提供依据。方法对2017年1月-2018年6月期间我院消化内科收治的300例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,总结急性上消化道出血的常见病因及临床特征;通过单因素和多因素分析急性上消化道出血患者的预后相关影响因素。结果本组患者发病的主要病因为十二指肠溃疡(38.33%),其次为胃溃疡(20.33%),其它病因相对较少;临床主要症状为:呕血(52.67%)、黑便(85.67%),少数伴有昏厥、意识障碍等;单因素分析显示:高龄、冠心病史、肝衰及慢性肝病史、阿司匹林应用史、氯吡格雷应用史、入院时血红蛋白水平低、上消化道恶性肿瘤并发出血与治疗后再出血有关(P<0.05);Logistic多因素分析显示:影响上消化道治疗后再出血的危险因素包括上消化道恶性肿瘤并发出血(OR=3.158,95%CI:1.158～8.615,P=0.025)、患有肝衰及慢性肝病史(OR=4.491,95%CI:1.301～15.498,P=0.018)、入院时血红蛋白水平低(OR=2.151,95%CI:1.069～4.331,P=0.032)。结论对急性上消化道出血的常见病因进行针对性治疗,对有相关危险因素的患者重视风险评估,严密监测病情变化,规避风险、选择合适的治疗方案。

有痛风史的消化性溃疡出血患者痛风急性发作的危险因素分析

目的探讨有痛风史的消化性溃疡出血患者住院期间诱发痛风急性发作的危险因素,以指导临床防治。方法回顾性分析107例有痛风史的消化性溃疡出血患者病例资料,统计分析相关指标,探讨诱发痛风急性发作可能的高危因素。结果有痛风史的消化性溃疡出血患者入院后60.7%(65/107)出现痛风急性发作。痛风发作组(n=65)住院时间为(9.00±6.55)d,与无痛风发作组(n=42)的(6.67±2.65)d比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示饮酒、血小板计数、输血与痛风急性发作有关(P均<0.05),二分类Logistic回归分析结果显示,饮酒、血小板计数升高和有输血是痛风急性发作的独立危险因素。结论饮酒、血小板计数升高及有输血的痛风并消化性溃疡出血患者住院期间更容易诱发痛风急性发作,痛风发作者住院时间长于无痛风发作者。

诺和龙和尿毒清联合依帕司他治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察诺和龙和尿毒清联合依帕司他治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择广州市增城区人民医院2016年6月至2018年6月收治的120例糖尿病肾病患者进行研究,根据随机数表法均分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取诺和龙和尿毒清治疗,观察组采取诺和龙和尿毒清联合依帕司他治疗,治疗疗程为3个月。比较两组患者治疗后的疗效、血压、肾功能指标和不良反应发生情况,以及治疗前和治疗后的C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血肌酐(SCr)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UMER)、尿素氮(BUN)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的hs-CRP、IL-6和TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(1.57±0.47) mg/L、(24.93±3.78)μg/L和(15.91±3.16)μg/L,均明显低于对照组的(4.79±0.58) mg/L、(38.71±4.23)μg/L和(20.18±3.79)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者的不良反应总发生率分别为6.67%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺和龙和尿毒清联合依帕司他治疗糖尿病肾病能够改善患者的血压、肾功能,减少炎症,改善预后,临床治疗效果显著,值得推广应用。