经皮冠脉介入治疗术前缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注后心律失常的影响

目的:探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)术前缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注后心律失常的影响。方法:对我院2017至2018年收治的102例STEMI患者进行回顾性分析,根据有无缺血预适应表现分为缺血预适应组(n=44)和无缺血预适应组(n=58),均接受PCI术治疗,比较两组患者的再灌注心律失常发生情况、院内预后指标、心肌损伤指标。结果:缺血预适应组患者SA、SB、AVB等缓慢性心律失常发生率较无缺血预适应组更低(均P<0.05),两组PVT、VF、AIR、VP等快速性心律失常发生率无明显差异(均P>0.05),缺血预适应组患者心力衰竭、房室传导阻滞等情况的发生率明显低于无缺血预适应组(P<0.05),缺血预适应组心肌缺血再灌注损伤指标水平低于无缺血预适应组(均P<0.05)。结论:PCI术前缺血预适应可减少STEMI患者再灌注时心律失常发生率,减轻心肌损伤,改善预后。

急性心肌梗死病人急诊PCI后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量(CMV)、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素。结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义(P>0.05)。比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组(P<0.05~P<0.01)。CIN组在血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐(Scr)、CMV等方面均明显高于非CIN组(P<0.01),在肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(P<0.05~P<0.01)。多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生。

高尿酸血症对急性冠脉综合征患者动脉硬化影响分析

目的分析高尿酸血症对急性冠脉综合征患者动脉硬化的影响。方法选取2015年12月~2016年12月本院收治的急性冠脉综合征患者227例,将患者分为合并高尿酸血症的实验组(n=112)和未合并高尿酸血症的对照组(n=115),测量两组患者的踝臂指数(ABI)、脉搏波速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行冠脉造影检测患者冠脉的病变支数和狭窄程度,分析高尿酸血症对动脉硬化情况的影响。结果两组患者比较,实验组的踝臂指数、脉搏波速度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显更高,高密度脂蛋白胆固醇明显更低,冠脉病变支数明显更多,冠脉狭窄程度明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并高尿酸血症的急性冠脉综合征患者,其动脉硬化程度总体比尿酸正常组更高,符合代谢异常综合征是导致动脉粥样硬化的重要因素。

急性主动脉夹层患者院内死亡的危险因素分析

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月我院收治的50例AAD患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组(40例)与死亡组(10例),比较两组患者的年龄、血压、神经系统症状、缺血性并发症、急性肾损伤等情况,对AAD患者院内死亡的危险因素进行多因素Logistic分析。结果死亡患者年龄≥65岁、发生低血压、出现急性肾损伤、发生缺血性并发症、出现神经系统症状、出现A型夹层的比例显著高于存活患者、手术治疗的比例显著低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥65岁、出现低血压、神经系统症状、缺血性并发症、急性肾损伤、A型夹层是AAD患者院内死亡的独立危险因素,而手术治疗为保护因素。结论年龄≥65岁、出现低血压、神经系统症状、缺血性并发症、急性肾损伤、A型夹层是AAD患者院内死亡的独立危险因素,而手术治疗为保护因素。在临床实践中可参考上述因素对患者病情进行评估,并根据患者的具体情况选择合适的方式积极进行治疗。

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘效果分析

目的:探究在急诊重症哮喘临床治疗中布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。方法:2015年1~10月,我院急诊科接收治疗的重症哮喘患者180例,根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行排列后分组,单号为对照组,双号为观察组,对照组在治疗期间结合氨茶碱进行静脉注射治疗,观察组在氨茶碱应用的同时联合布地奈德和异丙托溴铵进行雾化治疗,对比两组临床治疗效果和治疗过程中的咳嗽、气促、哮鸣音以及喘息病症消失时间以及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗有效率93.3%明显高于对照组的82.2%,观察组特征性病症:气促、咳嗽、喘息以及哮鸣音消失时间均显著少于对照组,差异显著(P<0.05),两组治疗期间均未见严重的不良反应。结论:在急诊重症哮喘临床治疗中应用布地奈德联合异丙托溴铵能够显著改善临床治疗效果和相关病症消失时间,值得在临床上推广。