PIRRT抢救重症糖尿病乳酸性酸中毒的临床观察

目的:探讨延长式间断性肾脏替代治疗(PIRRT)抢救重症糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床疗效。方法:回顾性分析我科自2013年3月-2017年12月,46例重症糖尿病乳酸性酸中毒患者行PIRRT治疗的疗效。观察患者治疗前后的体温、心率、呼吸、血压、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、APACHEⅡ评分,检测肾功能、电解质、葡萄糖、全血乳酸、血pH值的变化,统计患者的死亡率及并发症。结果:46例重症糖尿病乳酸性酸中毒患者,抢救成功40例,死亡6例;经PIRRT治疗后,生命体征及氧合指数明显好转,APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),生化指标明显改善(P<0.05)。结论:常规综合治疗重症糖尿病乳酸性酸中毒同时,早期合理应用PIRRT可以维持内环境稳定,改善患者预后,提高疗效,为临床治疗重症糖尿病乳酸性酸中毒提供一种重要的辅助手段。

连续性高容量肾脏替代治疗对胰腺炎合并急性肾衰竭患者血清中PCT、TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响

目的探讨连续性高容量肾脏替代治疗(HV-CRRT)对胰腺炎合并急性肾衰竭患者降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)表达的影响。方法选取2014年9月～2017年9月在我院接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的86例急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者作为研究对象,根据超滤率不同将患者分为两组,每组各43例。对照组(标准容量组):超滤率为20 ml/(kg·h),观察组(高容量组):超滤率为35 ml/(kg·h)。在治疗前、治疗后2、6、12 h及CVVH12 h后,采用ELISA法测定血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果两组患者治疗2 h后的血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均下降,治疗后6 h水平最低,且观察组治疗后的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HV-CRRT可以更有效地清除胰腺炎合并急性肾衰竭患者的各种炎症因子,并降低血清PCT水平。另外,适时更换血液过滤器可以提高治疗效果。

连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤疗效观察

目的探析连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤的疗效。方法选取2013年3月至2016年3月该院收治的老年危急重症患者急性肾损伤患者124例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加连续血液净化治疗，对比分析论著患者临床疗效。结果观察组患者治疗后系统评分及各项血液指标改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤的临床效果较为显著，可改善患者各项指标，提高治疗有效率，具有临床应用和推广价值。

颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化中的应用

目的探讨颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化中的应用价值。方法抽取在我院接受血液净化治疗的98例危重症肾功能衰竭患者参与本次临床研究,根据患者穿刺置管方法的不同将98例患者分为观察组(50例;颈内静脉置管)和一般组(48例;股静脉置管),对比两组患者的穿刺置管相关指标及血液净化治疗效果。结果经对比发现观察组患者的一次性穿刺成功率高于一般组患者(96.0% vs 83.3%),导管留置时间长于一般组患者(45.9±5.2 d vs 38.2±4.9 d),导管相关并发症发生和血液净化治疗过程中的血流量不足发生率均低于一般组患者(4.0% vs 16.8%;4.0% vs 16.8%)。两组上述指标比较均存在明显差异(P<0.05)。结论颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化中的应用,能够有效提高患者穿刺置管安全性,延长患者导管使用时间,降低患者血液净化治疗过程中的血流量不足发生率,有利于减轻患者机体痛苦,改善患者血液净化治疗效果。