恶性肿瘤患者医院感染多药耐药菌的药敏结果及危险因素分析

目的深入了解恶性肿瘤患者医院感染多药耐药菌的现状,为降低和控制多药耐药对恶性肿瘤患者造成的伤害提供科学根据。方法选取2014年1月-2016年1月医院收治的1 538例恶性肿瘤患者,筛选出多药耐药菌感染者,对其进行药敏性和危险因素分析。结果 1 538例恶性肿瘤患者中,发生多药耐药菌感染患者共60例,感染率为3.9%;60例发生多药耐药菌感染患者的标本中,分离出耐药菌株98株,以革兰阴性菌为主,67株占68.3%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs菌株检出率为94.7%和86.7%;革兰阳性菌31株占31.6%,MRSA和MRCNS检出率分别为66.7%和72.7%;而耐药菌株对抗菌药物敏感性均较低,革兰阴性菌除外鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,只对亚胺培南敏感;革兰阳性菌所有菌株对头孢类抗菌药物均有着极强的耐药性,同时还检测出1株肠球菌对万古霉素耐药;患者的年龄、是否合并高血压、糖尿病、是否存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间是其发生多重感染的主要危险因素。结论多药耐药菌感染是恶性肿瘤患者死亡的重要原因,甚至是导致其死亡的直接原因;因此对恶性肿瘤患者多药耐药菌感染危险因素和药敏情况进行分析,对降低恶性肿瘤患者的耐药菌感染率以及降低因感染而导致的病死率有着重要意义。

品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性的效果观察

目的研究品管圈(QCC)活动对提高医务人员手卫生依从性的临床效果。方法选取我院856例医务人员为研究对象,实施品管圈(QCC)活动前作为对照组,实施QCC活动后作为观察组,观察并记录两组医务人员手卫生的执行情况。结果实施品管圈(QCC)活动后,医护人员的手卫生意识均有提高,观察组医护人员在接触患者前、接触患者后、无菌操作前、接触患者体液和血液后、接触患者周围环境后及脱手套后等时刻的手卫生依从率(洗手率)明显高于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论品管圈活动应用于医务人员中可有效提高医务人员的手卫生依从性,降低医院感染率的发生,效果较佳,值得临床应用及推广。

专项干预对多药耐药菌感染患者家属洗手依从性的影响

目的探究专项干预对提高多药耐药菌感染患者家属洗手依从性的影响效果。方法选取2015年7月-2017年8月于医院接受治疗的846例多药耐药菌感染患者为研究对象,根据医院实施专项干预的时间将所有患者分为干预组430例和对照组416例。对照组患者家属采用常规医院指导方法,干预组在对照组的基础上加以洗手依从性专项干预。干预8周后对患者家属洗手知识掌握程度、七步洗手法掌握情况、洗手依从性以及手部菌落分布进行比较;对患者进行病原菌检测并统计多药耐药菌的分布类型;比较两组患者多药耐药菌感染恢复时间和治愈率。结果干预组患者家属洗手知识掌握程度、七步洗手法掌握程度、洗手依从性、手部菌落合格率较对照组均处于较高水平(P<0.05);多药耐药菌共检出860株,以β-内酰胺酶大肠埃希菌为主,占28.84%,其次为β-内酰胺酶克雷伯菌占27.09%、多药耐药铜绿假单胞菌占21.74%;干预组患者恢复时间为(15.14±2.58)d,短于对照组患者恢复时间(19.27±2.54)d(P<0.05);干预组患者治愈率为65.35%,高于对照组患者治愈率53.61%(χ~2=4.307,P=0.035)。结论专项干预能够提高多药耐药菌感染患者家属的洗手知识掌握程度和洗手依从性,对于提高患者治愈率、减少住院时间具有积极意义。