人工全膝关节置换术对重度膝骨性关节炎患者关节活动度及生活质量的影响效果分析

目的:探究分析人工全膝关节表面置换术对重度膝骨性关节炎患者患肢关节活动度及生活质量的影响效果。方法:选择60例重度膝骨性关节炎患者为观察对象,随机分为对照组与试验组两组,各占30例。采用常规治疗归为对照组,采用人工全膝关节表面置换术治疗归为试验组。比较两组患者治疗前后膝关节功能(HSS评分)、生活质量(EORTCQLQ-30评分)以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后试验组HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,试验组EORTCQLQ-30评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:应用人工全膝关节表面置换术治疗重度膝骨性关节炎效果可观,可改善患肢关节活动度,提高生活质量,值得推荐应用。

胫骨平台后内侧骨折的两种手术入路比较

目的探讨两种手术入路内固定术对胫骨平台后内侧骨折(PMF-TP)的疗效影响。方法选取2014年3月至2017年3月本院收治的PMF-TP患者80例,依据完成手术的不同路径,每组40例,常内组给予常规膝关节后内侧入路手术治疗,改内组给予改良髌旁内侧入路手术治疗,比较两组手术、并发症、骨折复位、膝关节功能情况。结果改内组术中出血量、手术、住院、负重锻炼、骨折愈合时间明显低于常内组,差异有统计学意义(P<0.05);改内组并发症率明显低于常内组,差异有统计学意义(P<0.05);改内组术后6个月骨折复位、膝关节功能优良率明显高于常内组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良髌旁内侧入路较常规的后内侧入路相对简单且安全。

自体骨联合同种异体骨对胫腓骨良性骨肿瘤患者骨缺失的修复效果

目的探讨自体骨联合同种异体骨对胫腓骨良性骨肿瘤患者骨缺失的修复效果。方法前瞻性连续选取收治的胫腓骨良性骨肿瘤患者54例患者为研究对象,随机分为研究组(n=27)和对照组(n=27)。两组开窗去除良性骨肿瘤病灶,研究组采用自体骨联合同种异体骨颗粒对骨缺失进行修复,对照组采用自体骨联合人造移植物修复。统计比较两组手术情况、术后切口Ⅰ期愈合率、并发症发生率、术后1个月和术后3个月健侧和患侧骨代谢值、视觉模拟量表(VAS)评分、下肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分等。结果与对照组比较,研究组术后住院时间缩短,术后1个月和3个月的VAS评分降低,术后3个月患侧骨代谢值升高,术后1个月和3个月下肢FMA评分升高(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后切口Ⅰ期愈合率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨联合同种异体骨的胫腓骨良性骨肿瘤患者骨缺失修复效果和安全性良好,促进术后肢体功能恢复。

经皮内镜下腰椎间盘切除术作为日间手术的6个月随访结果

目的观察经皮内镜下腰椎间盘切除术的日间手术效果。方法选择2016年8月至2018年10月在我院接受经皮内镜下腰椎间盘切除(PELD)手术患者,包括正常住院程序PELD手术患者(住院PELD组,153例)和采用日间手术程序接受PELD患者(日间PELD组,217例),随访6月。记录和分析相关手术的临床数据、住院时间、并发症发生情况、复发情况、VAS评估腿部疼痛程度和背部疼痛、Oswestry功能障碍指数、Mac-Nab评价。结果所有患者均顺利完成PELD,两组患者腰痛或腿痛明显缓解,住院PELD组患者的入院时间2~6天,日间手术组患者的入院时间5.1±3.5 h。日间手术组术后当日出院198例,延迟出院19例(8.76%),其中6例患者处于心理因素主动要求继续留院。日间手术组有26例失访,入院手术组13例失访。日间手术组有中12例出现手术并发症(5.53%),入院手术组12例(7.84%),主要为皮肤感觉障碍、暂时性运动障碍和复发,两组并发症发生率无显著性差异(P=0.930)。日间手术组术后有12例(5.53%)、住院PELD组有9例(5.88%)术后6月内再次入院,再入院主要原因是复发性椎间盘突出、髓核游离和神经痛,MRI检查发现椎间盘组织残留,差异无统计学意义(P=0.885)。复发患者再次进行手术后均痊愈。根据Mac-Nab标准,日间手术组优109例、良98例、可4例、差6例;入院手术组优71例、良70例、可7例、差5例,两组间差异无统计学意义(P=0.457)。两组背痛和腰育VAS评分和ODI评分术前术后均明显改善(P均<0.001),组间对比差异无统计学意义。结论腰椎间盘突出症PELD作为日间手术与非日间手术具有同等的安全性和有效性。