妊娠妇女甲状腺功能减退症发生情况及其影响因素分析

目的分析妊娠妇女甲状腺功能减退症(甲减)的发生情况及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年10月在我院产检的688例妊娠妇女,收集其一般资料及孕早期甲状腺功能检测结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨甲减发生的危险因素。结果688例妊娠妇女中,106例(15.41%)检出甲减。甲减组和非甲减组的年龄、BMI、妊娠次数、产次、生育间隔期、流产史、TPO-Ab阳性比例、TG-Ab阳性比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高龄、经产、生育间隔期长、TPO-Ab阳性是妊娠期发生甲减的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、经产、生育间隔期长和TPO-Ab阳性是妊娠妇女发生甲减的独立危险因素,针对此类妊娠妇女应加强筛查和干预,避免不良妊娠结局的发生。

血清中维生素D联合血清HIF-1α、LDH水平与子痫前期、不良妊娠结局相关性研究

目的:研究血清中维生素D联合血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与子痫前期、不良妊娠结局相关性。方法:选取2022年3月—2023年2月增城区妇幼保健院收治的子痫前期孕妇80例为观察组,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组(48例)、妊娠结局良好组(32例);另选取同期健康孕妇100例为对照组。分析血清维生素D联合HIF-1α、LDH水平与子痫前期相关性。结果:观察组血清维生素D水平低于对照组,血清HIF-1α、LDH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示,血清维生素D与子痫前期发病呈负相关(r=-2.325,P<0.001),血清HIF-1α、LDH与子痫前期发病呈正相关(r=0.981、0.721,P=0.007、0.012);不良妊娠结局组血清HIF-1α、LDH水平高于妊娠结局良好组,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示,血清HIF-1α、LDH与不良妊娠结局呈正相关(r=1.047、1.136,P<0.001、P=0.008)。结论:临床中可通过监测血清中维生素D、血清HIF-1α、LDH指标水平变化及时为子痫前期孕妇提供干预治疗,提高围产期的母婴安全,减轻医疗负担。

经阴道局部清除术联合子宫壁修补术治疗对瘢痕妊娠患者血β-hCG水平及再次正常妊娠的影响

目的探讨经阴道局部清除术联合子宫壁修补术治疗对瘢痕妊娠患者血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)及再次正常妊娠的影响。方法选取确诊治疗的瘢痕妊娠患者60例,依据随机分配原则分为清补组和清除组,每组30例,清除组患者给予药物杀胚后联合宫腔镜清除术治疗,清补组患者给予经阴道局部清除术联合子宫壁修补术治疗,统计分析所有患者术中出血量、手术时间、住院时间、β-h CG回复正常的时间、月经恢复时间、并发症、术前、术后第4、7天血β-h CG水平及1年内再次正常妊娠、复发情况。结果清补组患者术出血量、住院时间、β-h CG复常、月经恢复时间、并发症发生率明显低于清除组,前者手术时间明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);清补组和清除组患者术后第4、7 d血β-h CG水平明显低于术前,但前者下降较后者显著,差异有统计学意义(P<0.05);清补组患者再次正常妊娠率明显高于清除组,前者复发率明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道局部清除术联合子宫壁修补术治疗可有效减少瘢痕妊娠患者术中创伤及术后并发症、复发的发生,有利于提高患者治疗疗效及术后恢复,但其操作技术仍需提高以缩短手术时间。

60例黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响

目的 :观察并探讨黄体酮治疗先兆流产患者对围生儿结局、妊娠期合并症的影响。方法 :选取60例先兆流产患者为试验组和60例健康妊娠产妇为对照组,试验组采用黄体酮治疗。观察比较两组产妇的妊娠期合并症及围生儿结局。结果 :两组产妇的妊娠期合并症以及围生儿结局无显著差异(P> 0.05);治疗前两组产妇的血清孕酮水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后试验组显著高于对照组(P <0.05);治疗前试验组PIBF水平显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组比较无显著差异(P> 0.05)。结论 :先兆流产患者采用黄体酮治疗后,妊娠期合并症发生率明显降低,有助于围生儿结局的改善。

稽留流产患者的病因分析及防治对策研究

稽留流产,即死胎不下、过期流产,是妇产科中比较特殊的流产类型之一。主要指的是孕妇妊娠过程中胎儿死亡后1~2个月全部或部分未自然排出,仍滞留母体宫腔内的情况[1,2]。本研究旨在分析和探究稽留流产的发病原因,并探讨清宫术、米索前列醇、米非司酮三联疗法在稽留流产临床治疗中的应用情况和效果。现报告如下。

阿司匹林治疗胎儿生长受限的效果及对脐动脉血流参数及分娩结局的影响

目的探讨阿司匹林治疗胎儿生长受限(FGR)的临床效果及对脐动脉血流参数和分娩结局的影响。方法76例FGR孕妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用低分子肝素钙治疗,观察组在对照组基础上加用阿司匹林肠溶片治疗。比较两组孕妇治疗前后脐动脉血流参数、分娩结局、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组孕妇S/D、RI、PI水平分别为(2.15±0.48)、(0.60±0.11)、(0.71±0.19),均低于对照组的(2.48±0.59)、(0.72±0.15)、(0.89±0.23),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良分娩结局发生率18.42%低于对照组的39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林可在一定程度上提升FGR治疗效果,改善胎儿脐动脉血流参数,减少不良分娩结局的发生,且安全性较高。

抗生素干预对B族链球菌感染孕妇的妊娠结局及脐血炎症指标的影响

目的探究抗生素干预对B族链球菌(GBS)感染孕妇的妊娠结局及脐血炎症指标的影响。方法 121例GBS检查阳性拟行分娩的孕妇,按随机数字表法分为干预组(73例)和对照组(48例)。干预组给予抗生素治疗,对照组不给于任何干预。比较两组孕妇及新生儿结局及新生儿脐血白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果干预组胎膜早破、宫内感染、早产发生率分别为5.48%(4/73)、6.85%(5/73)、4.11%(3/73),均明显低于对照组的16.67%(8/48)、20.83%(10/48)、18.75%(9/48)(P<0.05)。干预组新生儿窒息、败血症、肺炎、黄疸发生率分别为0、4.11%(3/73)、2.74%(2/73)、2.74%(2/73),均明显低于对照组的6.25%(3/48)、16.67%(8/48)、12.50%(6/48)、14.58%(7/48)(P<0.05)。干预组新生儿脐血PCT、IL-6、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论抗生素干预能有效改善GBS阳性孕妇妊娠结局,降低脐血IL-6、CRP及PCT水平。

妊娠期糖尿病患者伴慢性乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的分析伴发慢性乙型肝炎病毒感染对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择我院2015年4月~2018年4月收治的100例妊娠期糖尿病患者进行研究,将伴有慢性乙型肝炎病毒感染的50例患者设为肝炎病毒合并组,将不伴有慢性乙型肝炎病毒感染的50例患者设为妊糖组,另外选取50例健康孕妇为对照组,比较3组妊娠结局。结果肝炎病毒合并组胎膜早破、产后出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、急性绒毛膜羊膜炎发生率均高于妊糖组,差异有统计学意义(P<0.05);妊糖组与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);肝炎病毒合并组巨大儿、胎儿窘迫出现率均高于妊糖组和对照组,早产率高于妊糖组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝炎病毒合并组产后出血量明显多于妊糖组,对照组产后出血量明显少于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者伴慢性乙型肝炎病毒感染会明显影响妊娠结局,临床应该做好慢性乙型肝炎病毒感染的控制,以提升妊娠质量。

探讨多形式宣教对孕妇出生缺陷认知度中的影响

目的探讨多形式宣教对孕妇出生缺陷认知度中的影响。方法选取我院产检门诊2016年1月~2017年1月共180例孕妇作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组,每组各90例。对照组采用常规孕期健康教育,观察组采用多形式宣教,对比两组孕妇的宣教效果。结果宣教前,观察组孕妇认知度较高、一般、较差的比例分别为93.33%(84/90)、6.67%(6/90)、0(0/90),孕检遵从度较高、一般、较低的比例分别为94.44%(85/90)、4.44%(4/90)、1.11%(1/90),和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多形式宣教有利于提高孕妇对出生缺陷的认知度,提高孕妇的孕检依从度,值得在临床推广应用。

妊娠期糖尿病孕妇血脂水平与妊娠结局的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血脂水平的变化与妊娠结局的关系。方法 160例孕妇作为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查分为GDM组(64例)和正常组(96例)。根据GDM组孕妇的甘油三酯(TG)水平不同分为TG正常组(35例)和TG异常组(29例)。比较GDM组和正常组孕妇血脂相关指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)及载脂蛋白B(Apo-B)];比较TG正常组和TG异常组孕妇妊娠结局及新生儿结局。结果 GDM组TG(5.49±1.32)mmol/L、Apo-B(1.52±0.11)g/L均高于正常组的(2.63±1.07)mmol/L、(1.08±0.23)g/L, LDL-C(2.51±1.06)mmol/L低于正常组的(3.69±1.42)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组与正常组TC、HDL-C及Apo-A1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TG异常组剖宫产率、羊水量异常率、产后出血率及早产率均高于TG正常组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。TG异常组巨大儿发生率17.24%高于正常组的2.86%,差异有统计学意义(P<0.05);TG正常组和TG异常组新生儿低血糖、新生儿窒息及高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM孕妇出现血脂水平异常,增加了不良妊娠结局的发生风险。因此,在孕期体检中应加强对GDM孕妇血脂水平的监测,同时做好健康教育及营养指导,改善母婴结局。

剖宫产术后再次妊娠的产妇选择阴道分娩的可行性研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的产妇选择阴道分娩的可行性。方法选取2015年1月~2016年12月我院的172例剖宫产术后再次妊娠产妇作为研究对象,按照产妇及家属意愿分成两组,每组各86例。实验组产妇采用阴道分娩,对照组产妇继续采用剖宫产进行分娩。对比分析两组产妇及胎儿的各项指标情况。结果实验组产妇产程时间和住院时间均显著短于对照组,出血量显著少于对照组,术后血栓形成率及围产期受感染率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿体重、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿的不良结果发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的产妇选择阴道分娩能够显著缩短产程时间,减少手术创伤以及出血量,降低感染率,安全可靠,且降低分娩成本。因此在严格掌握适应症的前提下,鼓励产妇进行阴道分娩。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对妊娠结局的影响

目的分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果及其对母婴结局的影响.方法选取本院2017年9月-2019年9月收治的200例妊娠期高血压疾病患者,根据治疗方法将其分为观察组(n=100)和对照组(n=100).对照组采用静脉注射硫酸镁注射液治疗,观察组在静脉注射硫酸镁注射液的同时口服硝苯地平缓释片治疗.比较两组患者的治疗效果、血压水平及剖宫产率,分析两组的妊娠结局.结果治疗后,两组的收缩压、舒张压均下降,且观察组上述各项指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的剖宫产率为12.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者产出胎儿时发生宫内窘迫及新生儿窒息、低体质量、产妇发生产后出血、胎盘早剥和早产的概率均显著低于对照组,且围产儿死亡、急性肾功能衰竭发生率也低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为97.00%,显著高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效显著,能够有效降低患者血压,降低剖宫产率,改善妊娠结局,提高母婴成活率.

分析妊娠卵巢囊肿蒂扭转孕妇临床特点

目的分析妊娠期卵巢囊肿蒂扭转孕妇的临床病理特征。方法随机选取2018年1月至2020年1月我院经手术证实存在妊娠期卵巢囊肿蒂扭转孕妇50例,收集所有纳入孕妇的基线资料、临床症状、手术以及病理资料。结果 CA125干预前明显高于干预后[(48.30±10.29)U/L vs.(15.21±6.12)U/L],对比差异具有统计学意义(P<0.05);CA199干预前明显高于干预后[(45.16±11.24)kU/L vs.(10.26±5.47)kU/L],对比差异具有统计学意义(P<0.05)。50例妊娠期卵巢囊肿蒂扭转孕妇中,24例(48.0%)发生于孕早期,21例(42.0%)发生于孕中期,5例(10.0%)发生于孕晚期。50例孕妇腹痛持续2h~30d,合并或未合并恶心、呕吐以及肛门坠胀感,持续存在缓解腹痛孕妇29例(58.0%)、无缓解腹痛孕妇19例(38.0%)、肛门坠胀感孕妇8例(16.0%)、恶心呕吐孕妇32例(64.0%)。急诊手术孕妇38例(76.0%),择期手术患者12例(24.0%);囊肿切除孕妇38例(76.0%),附件切除孕妇11例(22.0%),囊肿剖探孕妇1例(2.0%);扭转180°孕妇5例(10.0%),360°孕妇19例(38.0%),540°孕妇6例(12.0%),720°孕妇12例(24.0%),900°孕妇4例(8.0%),1080°孕妇4例(8.0%)。术后病理为18例(36.7%)卵巢黄体囊肿,17例(34.7%)卵巢单纯性囊肿,8例(16.0%)卵巢成熟囊性畸胎瘤,4例(8.0%)卵巢黏液性囊腺瘤以及2例(4.0%)卵巢浆液性囊腺瘤。50例妊娠期卵巢囊肿蒂扭转孕妇中37例孕妇在我院产科门诊定期复查,13例孕妇在外院产科复查。50例孕妇中48例(96.0%)孕妇术后1个月未出现不良反应,2例36周伴胎膜早破孕妇行剖宫产终止妊娠;48例继续妊娠孕妇中,15例(31.3%)足月分娩,13例(27.1%)剖宫产,1例术后5个月胎死宫内终止妊娠,7例(14.6%)正在随访中,其余产妇术后失访。结论卵巢囊肿蒂扭转好发于孕早中期,卵巢扭转低于900°发生坏死风险较低,而最多见病理类型为卵巢生理性囊肿;确诊后行急诊手术治疗,对病变部位复位卵巢囊肿切除具有较高的有效性和安全性。

早期足月妊娠择期剖宫产术前糖皮质激素使用对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生的影响

目的:分析早期足月妊娠择期剖宫产术前使用糖皮质激素对预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响。方法:2018年5月-2019年10月收治早期足月妊娠择期剖宫产产妇200例,双盲随机抽样法分为两组,各100例。试验组术前给予地塞米松肌内注射;对照组不给予地塞米松。比较两组临床效果。结果:试验组新生儿1 min、5 min Apgar's评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿出生即刻、出生24 h后SpO_(2)、PaO_(2)水平均明显高于对照组,PaCO_(2)、RR、HR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NRDS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期足月妊娠择期剖宫产术前给予糖皮质激素,可有效降低呼吸频率及心率,改善动脉血气指标水平,降低NRDS发生率。

经阴道尿道中段猪小肠黏膜下层补片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的观察和评价经阴道尿道中段猪小肠黏膜下层补片(SIS)悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床价值。方法选取该院收治的42例压力性尿失禁女性患者作为研究对象,随机分为两组,其中,对照组21例予经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术,研究组21例予SIS悬吊术。两组患者随访6个月,对手术效果、并发症及国际尿失禁咨询委员会问卷表简表(ICIQ-SF)评分进行比较。结果两组患者手术出血量、术后最高体温比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术后尿管停留时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后出现尿潴留1例(4.76%),研究组无大腿疼痛、性交不适及网片腐蚀等并发症,两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者ICIQ-SF评分呈增加趋势,但总体而言研究组患者ICIQ-SF评分显著优于对照组(P<0.05)。结论压力性尿失禁患者采用经阴道尿道中段补片悬吊术配合猪小肠黏膜下补片,具有术式简单微创、临床效果肯定及并发症少等特点,值得临床上推广运用。

梅毒母婴阻断失败的危险因素分析

目的分析梅毒母婴阻断失败的危险因素。方法选取广州市增城区妇幼保健院妇产科2020年1月至12月收治的110例妊娠期梅毒母婴阻断患者,根据阻断结局分组,将10例阻断失败的患者作为观察组,将100例阻断成功的患者作为对比组,单因素、logistic回归分析梅毒母婴阻断失败的危险因素。结果观察组的分娩方式、产妇类型、配偶感染梅毒、婚姻状况、户籍、年龄与对比组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的干预时机、梅毒RPR、不良妊娠史、文化程度与对比组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预时机、梅毒RPR、不良妊娠史、文化程度是导致母婴阻断失败的危险因素(P<0.05)。结论梅毒母婴阻断失败与干预时机、梅毒RPR、不良妊娠史、文化程度有密切的联系,临床应针对以上危险因素,给予对症处理,最大限度改善母婴结局。

尿管球囊和前列腺素E2阴道栓剂在足月妊娠引产中的效果比较

目的:评估尿管球囊和前列腺素E2(PGE2)阴道栓剂在足月妊娠引产中的效果。方法:筛选2021年3月~2022年2月在本院待产的668例孕妇,将469例经尿管球囊进行引产者设为尿管球囊组,将199例经前列腺素E2阴道栓剂进行引产者设为PGE2组,分析两组引产情况。结果:两组分娩方式、引产到分娩时间、剖宫产及阴道助产指征组间比较,差异无显著性意义,P>0.05;尿管球囊组缩宫素使用率高于PGE2组,差异有显著性意义,P<0.05;两组各项并发症结局、总满意度组间对比,及两组复合结局率对比差异均无显著性意义,P>0.05。结论:在足月妊娠引产中,尿管球囊以及前列腺素E2阴道栓剂存在各自的优势和劣势,需根据实际情况进行选择。

不同孕产妇代谢特性对妊娠期糖尿病妇女的胎儿生长发育的影响

目的探究不同孕产妇代谢特性对妊娠期糖尿病妇女的胎儿生长发育的影响。方法选取广州市增城区妇幼保健院于2011年6月至2014年12月收治的128例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,选取同期入院检查的健康怀孕妇女140例作为对照组。详细记录产妇的年龄、胎儿出生体重、妊娠期糖尿病史、糖尿病家族史、孕前体重、孕期体重、BMI、孕龄、录入时胎龄、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白、胰岛素等,统计分析采用SPSS 17.0数据包,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,相关分析采用Pearson相关分析法,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果妊娠期糖尿病组和对照组糖尿病家族史和孕周的比较差异具有统计学意义(P<0.05);而妊娠期糖尿病组和对照组的年龄、胎儿出生体重、妊娠期糖尿病史、孕前体重、孕期体重、BMI、录入时胎龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过分析两组产妇28~32周、32~36周和>36周分娩的生化指标特征,结果表明,妊娠期糖尿病组和对照组空腹血糖、胰岛素和甘油三酯的比较差异具有统计学意义(P<0.05);而妊娠期糖尿病组和对照组产妇总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较28~32周、32~36周和>36周分娩,妊娠期糖尿病组总胆固醇、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白、胰岛素和甘油三酯差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白差异具有统计学意义(P<0.05)。通过比较两组新生儿结局,结果表明,孕周、新生儿血糖、BMI、Apgar(1 min)、Apgar(5 min)、巨大儿及大于胎龄儿的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,甘油三酯水平增高与胰岛素抵抗和胰岛素抵抗指数增加呈显著相关关系(P<0.001)。结论甘油三酯水平增高与胰岛素抵抗和胰岛素抵抗指数增加呈显著相关关系,甘油三酯水平可能预测妊娠期糖尿病孕产妇胰岛素水平变化情况。