中老年妇女高血压社区规范化管理模式和效果

目的 分析中老年妇女高血压社区规范化项目管理模式及其效果，为完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法 选择45～63岁在本中心辖区确诊为高血压病（288人）及高危者（101人）为研究对象，实施有关高血压的知识、态度和行为等基线调查，据2010中国高血压防治指南，建立健康档案，实行分级管理，随访包括血压测量、健康教育和治疗方案调整，在基线调查的基础上，实施为期2年的社区规范管理。结果 实施规范管理后，中老年高血压高危妇女在高血压知识、态度和行为方面的正确率均有显著性改善（χ^2分别为5．298、5．592、4．457，均P＜0．05），高血压患者对高血压知识、态度和行为的正确率也均有显著性改善（χ^2分别为7．871、6．970、6．856，均P＜0．01），高危妇女收缩压显著降低（t＝4．619，P＜0．01），舒张压也显著降低（t＝2．220，P＜0．05），高血压患者收缩压和舒张压均显著降低者t值分别为23．598、11．884，均P＜0．01。经过1年的规范管理，与心血管健康相关的一些生化指标也获得了改变，与规范管理前比较，高血压妇女的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均显著降低（t值分别为2．679、2．281、3．288，均P＜0．05），且高危妇女的总胆固醇、三酰甘油水平均显著下降（t值分别为2．039、1．981，均P＜0．05）。规范管理后患者治疗率、血压控制的优良率和控制率均有改善（χ^2分别为159．625、16．359、21．387，均P＜0．05），而不良率却显著下降（χ^2＝5．641，P＜0．05）。结论 社区规范管理有助于改善高血压患者的治疗和控制。

组合运动方案干预围绝经期2型糖尿病的疗效评价

目的探讨组合运动方案干预围绝经期2型糖尿病的疗效。方法 126例围绝经期2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组实施有氧运动方案,观察组则采取组合运动运动方案(有氧运动+阻抗训练),在常规药物和饮食干预的基础上,实施为期6个月的运动干预;在运动干预开始和结束时,记录两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和生存质量。结果干预开始前,两组患者年龄、病程、FPG、2h PG、Hb A1c、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP和生存质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组FPG,2h PG和Hb A1C水平及其控制达标率较对照组均有显著改善(P<0.05);在观察组内,较干预前,FPG,2h PG和Hb A1C水平及其控制达标率也均有显著改善(P<0.05);在对照组内,较干预前,2h PG及其控制达标率得到显著改善(P<0.05);在BMI,TG,TC,LDL-C,SBP,DBP和生存质量方面,干预后,观察组较对照组均有显著改善(P<0.05);在观察组内,干预后,TG,TC,LDL-C,SBP,DBP显著下降,生存质量各维度明显改善(P<0.05);而在对照组内,干预前后,LDL-C,SBP,DBP也显著下降,生存质量中,心理功能、社会关系、治疗和总分也显著改善(P<0.05)。结论有氧运动及组合运动干预联合药物治疗,均有助于血糖控制,调节血脂和改善生命质量,但组合运动效果更显著,值得推广。

阻抗训练联合有氧运动干预老年高血压患者的疗效评价

目的探讨阻抗训练联合有氧运动对老年高血压患者的疗效。方法将136例60~73岁高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各68例,在常规服药治疗的前提下,对照组进行有氧运动干预,观察组实施阻抗训练联合有氧运动干预,两组干预时间均为6个月。干预前后分别测评血压及控制、血脂和生存质量,采用t检验和χ~2检验,比较两组血压及控制、血脂和生存质量。结果干预前,两组患者年龄、病程、BMI、血压及控制、血脂和生存质量差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组TG、TC、SBP和DBP较对照组显著下降(P<0.05),HDL-C,HDL-C/LDL-C显著上升(P<0.05),观察组血压控制的优良率和控制率均较对照组显著提高(P<0.05),而不良率显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组心理功能、社会功能和生存质量总分明显改善(P<0.05);与干预前比较,两组血压、血脂均得到显著控制(P<0.05),心理功能、社会功能和生存质量总分也有显著改善(P<0.05)。结论在药物治疗基础上,有氧运动、阻抗训练联合有氧运动干预均有助于血压控制,降低血脂和改善生命质量,但阻抗训练联合有氧运动的效果更显著,值得推广应用。

奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗对消化道出血患者血流动力学的影响

目的探讨奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗对消化道出血患者血流动力学的影响。方法选取2013年10月~2015年12月我院确诊治疗的消化道出血患者100例,依据随机分配原则分为联合组和单独组,每组50例,单独组患者给予40mg奥美拉唑治疗,联合组患者在此基础上给予8mg去甲肾上腺素治疗,统计分析所有患者治疗疗效和治疗前后门静脉、脾静脉血流量情况。结果联合组患者治疗有效率明显高于单独组,有显著性差异(P<0.05);联合组患者治疗后门静脉、脾静脉血流量明显低于单独组,有显著性差异(P<0.05)。结论奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗可有效提高消化道出血患者的治疗疗效,及改善患者血流动力学指标,值得临床作进一步推广。

广州社区中老年2型糖尿病女性患者自我管理状况及影响因素分析

目的分析广州社区中老年2型糖尿病女性患者自我管理现状及影响因素。方法选取广州增城2个社区253例中老年2型糖尿病女性患者作为调查对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表、糖尿病自我效能感量表、医学应对问卷和慢性病资源调查问卷进行调查,运用SPSS19.0统计软件,进行Z或χ~2检验,Spearman相关和多元逐步回归分析。结果 253名调查对象年龄(48.12士3.32)岁,病程(5.12士4.09)年;253例患者管理水平中等(52.2%),管理水平较低者有血糖监测(43.1%)、高低血糖处理(39.9%)和规律锻炼(35.2%);慢性病资源利用总体欠佳(52.2%),欠佳者主要为组织机构(59.7%)、邻里和社区(47.8%)及媒体和政策(45.5%)。多元回归分析提示:自我效能、慢性病资源利用、文化程度和屈服等因素显著影响自我管理水平。自我管理、自我效能、慢性病资源利用及应对方式存在一些显著性相关。结论针对性干预应包括健康教育、宣传和社会支持等,以提高患者自我管理水平,从而改善生活质量。

产后不同时间乳房穴位按摩对产妇泌乳、乳房胀痛及母乳喂养的影响

目的:探讨产后不同时间乳房穴位按摩对产妇泌乳、乳房胀痛及母乳喂养的影响。方法:将我院2017年1月至2018年6月150例产妇随机分为三组(A、B、C),每组50例;其中,A组产妇于产后2h内给予乳房穴位按摩,B组产妇于产后12h时给予乳房穴位按摩,C组产妇于产后24h时给予乳房穴位按摩。对比三组产妇开始泌乳时间、产后48h泌乳足量者及乳房发生胀痛者比例、不同时间血清泌乳素含量、产后1个月母乳喂养状况。结果:A组与B组产妇首次泌乳时间、48h泌乳量状况优于C组(P<0.05),且A组明显优于B组(P<0.05);三组产后1个月母乳喂养状况无明显差异(P>0.05);A组与B组产后48hⅠ度、Ⅲ度乳房胀痛发生比例低于C组(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05);三组产后48hⅡ度乳房胀痛无明显差异(P>0.05);A组与B组产后48h、72h泌血清泌乳素含量高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);产后24h,三组血清泌乳素含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产后早期乳房穴位按摩有助于促进产妇早期泌乳并增进泌乳量,减少乳房胀痛的发生,提高母乳喂养效果。

早产儿母亲焦虑抑郁水平与其泌乳量的相关性研究

目的研究早产儿母亲焦虑抑郁情况及焦虑抑郁水平与其泌乳量的相关性。方法以广州市增城区永宁街永和社区卫生服务中心2016年6月-2018年6月入院分娩的产妇为研究对象,按照自愿参与的原则共纳入84例早产产妇,对其分别使用焦虑自测量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自测量表(Self-rating depression scale,SDS)进行焦虑与抑郁水平的评估,按照有无焦虑抑郁症状进行分组。采取调查法在患儿住院期间产妇泌乳量进行持续跟踪测定,对比有焦虑抑郁症状组(研究组)与无焦虑抑郁症状组(对照组)产妇的泌乳量差异,并分析焦虑抑郁因素。结果84例产妇中有65例存在焦虑抑郁症状,均为焦虑抑郁合并出现,占比77.38%,19例未出现焦虑抑郁症状,占比22.62%;研究组与对照组的日均泌乳量差异具有统计学意义(t=8.355,P<0.05);焦虑量表得分与抑郁量表得分存在一定的相关性,焦虑与抑郁程度与泌乳量呈现负相关关系,相关系数为-0.977与-0.972,P=0.000;新生儿的生存状态为影响其焦虑抑郁水平的主要原因,占比96.92%,其次为经济压力,占比87.69%,医疗服务差为影响产妇焦虑抑郁水平程度最低的因素,占比29.23%。结论焦虑抑郁水平越高则早产儿母亲的泌乳量越低,早产儿状态、经济压力等是产妇焦虑抑郁症状产生的重要因素。

血尿酸与下肢动脉钙化的相关性研究

目的:探讨血尿酸与下肢动脉钙化的相关性。方法:选择2010年1月至2015年12月收治于中山大学孙逸仙纪念医院并行下肢CT检查的病例,共164例。收集患者的临床资料以及血清生化指标。通过CT扫描和Agatston评分系统评估下肢动脉钙化,分析血尿酸与下肢动脉钙化的相关性。结果:与正常尿酸组比较,高尿酸血症组血球蛋白升高(P<0.05);正常尿酸组与高尿酸组的下肢动脉钙化积分无统计学差异(P>0.05)。尿酸与下肢动脉钙化积分无显著相关性(r=0.026,P>0.05),校正球蛋白因素后,尿酸与下肢动脉钙化积分仍无显著相关性(P均>0.05)。高尿酸血症组与正常尿酸组无/轻、中、重度钙化的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:尿酸与下肢动脉钙化可能不存在直接相关性。

二甲双胍联合格列美脲对糖尿病治疗效果及炎症因子的影响

目的:探讨糖尿病患者口服二甲双胍联合格列美脲治疗效果及炎症因子水平。方法:将本院住院治疗的82例2型糖尿病患者,分为糖尿病组和治疗组,比对给药后的血糖及炎症因子表达情况。结果:治疗组血糖控制良好和一般人数比糖尿病组多,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,糖尿病组和治疗组的炎症因子水平无显著差异(P>0.05),给药后,糖尿病组和治疗组炎症因子水平均降低,治疗组更低(P<0.05)。结论:治疗2型糖尿病采用二甲双胍联合格列美脲,血糖下降,血清中炎症因子水平显著降低。

基层医疗机构处方管理与点评对住院患者临床抗菌药物使用的影响

目的:分析基层医疗机构处方管理与点评对住院患者临床抗菌药物使用的影响。方法:抽取2017年1月-2018年1月间药剂科未参与处方管理的1 678例住院患者临床抗菌药物用药资料为管理前组,另抽取2018年2月-2019年1月间药剂科参与处方管理后的1 644例患者临床抗菌药物用药资料为管理后组,比较管理前后各临床科室抗菌药物使用率、使用原因和联用情况。结果:管理前后两组妇科患者的抗菌药物使用率较为接近(P>0.05),管理后组在内科、外科及妇科患者临床抗菌药物使用率稍低于管理前组(P>0.05);管理前后两组在单用及二联抗菌药物的使用率之间的差异无统计学意义(P>0.05),管理后组在三联及以上的抗菌药使用率低于管理前组(P<0.05);管理后组在药物治疗方面的使用率高于管理前组,在其他方面低于管理前组(P<0.05)。结论:实施处方药管理后,医院抗菌药物的使用效果较为合理,减少了抗菌药物预防性使用及无指征的使用,确保了患者用药的安全性和有效性。

奥美拉唑阿奇霉素左氧氟沙星三联治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床观察

目的:探析奥美拉唑与阿奇霉素及左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法:选择2014年10月至2016年2月广州市增城区永宁街永和社区卫生服务中心收治的96例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,根据随机数字法分为两组,其中给予对照组甲硝唑+阿莫西林+雷贝拉唑三联法治疗,而观察组则运用左氧氟沙星+阿奇霉素+奥美拉唑三联法治疗,比较两组患者治疗效果。结果:相比较对照组而言,观察组的治疗有效率高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组的幽门螺杆菌转阴率较高,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者阿奇霉素+奥美拉唑+左氧氟沙星治疗,不仅疗效显著,还不容易发生不良反应,具有较高的用药安全性。

乳腺癌超声、钼靶X线及临床特征的Logistic回归分析

目的通过超声、钼靶X线及临床特征综合分析,创立乳腺肿块良恶性的预测Logistic回归模型,以提高乳腺癌诊断的准确率。方法收集广州市增城区人民医院2015年5月-2017年5月住院治疗的女性乳腺疾病患者临床资料,其中乳腺癌患者138例,年龄(48.89±9.11)岁,乳腺良性肿块患者68例,年龄(49.29±9.63)岁;以良恶性病理结果为因变量(二分类),超声、钼靶X线及临床特征作为自变量,创立乳腺肿块良恶性预测的Logistic回归模型。结果病灶质地、钼靶肿块浸润或毛剌、超声形态、超声腋窝淋巴结肿大、钼靶钙化、血流信号和血流信号分级进入Logistic模型,回归模型预报准确率为92.58%,ROC曲线下面积为(0.906±0.018)。结论 Logistic回归筛选出的超声、钼靶X线及临床特征变量,有较准确的预报效应。

围绝经期2型糖尿病动机性访谈干预效果的评价

目的评价动机性访谈对围绝经期2型糖尿病患者的干预效果,为围绝经期2型糖尿病的干预治疗提供理论依据。方法选取2016年7月-2017年7月在广州市增城区永宁街永和社区卫生服务中心建立健康档案的130例围绝经期2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各65例。对照组接受分级分层管理模式,观察组接受分级分层管理和动机性访谈干预,两组均实施12个月的干预。干预前后检测并比较两组空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(Hb A1C)水平,并评估自我效能和生存质量。结果干预后,两组患者FPG水平、2hPG水平、Hb A1C水平、血糖达标率、自我效能评分及生存质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论动机性访谈能有效提高糖尿病患者的自我效能,改善血糖控制效果和生存质量。

围绝经期2型糖尿病妇女生殖道感染影响因素及干预效果评价

目的分析社区围绝经期2型糖尿病妇女生殖道感染（RTIs）状况,评估综合干预效果,为完善社区卫生服务提供基层资料。方法借助于医院每年1次妇女体检系统,以医院管辖区41~55岁526例围绝经期2型糖尿病妇女（T2DM）为目标人群,采取临床筛查和问卷调查的形式,了解和分析其生殖道感染（RTIs）状况及其影响因素,在基线调查的基础上,实施为期1年的社区综合干预,应用方差和多因素logistic分析的方法对数据进行统计分析。结果干预前,RTIs患病率为61.4%,依次为念珠菌性阴道炎（42.4%）、细菌性阴道炎（12.4%）和滴虫性阴道炎（6.9%）;logistic分析表明：年龄和血糖控制不佳是RTIs发生的危险因素,文化程度高、卫生习惯好、正规治疗则是其保护因素,干预1年后,有关RTIs知识、态度、行为及患病情况均有显著的改善（P〈0.01）。结论重视围绝经期T2DM的RTIs,加强社区综合干预,有助于改善其生殖健康水平。

老年高血压患者左室舒张功能与颈动脉内膜厚度等因素的相关性

目的探讨老年高血压患者左室舒张功能与颈动脉内膜厚度等因素的相关性,为早期筛查和干预提供依据。方法以广州增城社区60~70岁226例老年高血压患者为研究对象,据超声测定指标E/e’值是否大于15,将其分为观察组(n=39)和对照组(n=73),比较2组一般情况,生化和超声心动指标,对E/e’值影响因素,进行多元回归分析。结果观察组年龄,BMI,SBP,LDL-C,UA和某些超声心动指标(E,A,IVS,LVMI和CIMT)水平均显著高于对照组(P<0.05),而e’值显著低于对照组(P<0.05);多元逐步回归分析提示:CIMT,LVMI,LDL-C,SBP和年龄均是E/e’值升高的危险因素。结论老年高血压伴左心功能不全患者与CIMT和LVMI显著相关,CIMT和LVMI等可作为早期筛查左心功能不全的重要指标。

品管圈联合高锰酸钾坐浴对会阴侧切顺产产妇切口愈合及疼痛程度的影响

目的探讨品管圈联合高锰酸钾坐浴对会阴侧切顺产产妇切口愈合及疼痛程度的影响。方法以我院2017年1月～2018年6月126例顺产行会阴侧切的产妇为研究对象,随机分为对照组63例和研究组63例,对照组行高锰酸钾坐浴,研究组行品管圈联合高锰酸钾坐浴;对比两组患者切口愈合情况与切口疼痛程度。结果研究组产妇切口愈合情况明显好于对照组(P <0.05);研究组产妇切口疼痛程度明显较对照组低(P <0.05)。结论品管圈联合高锰酸钾坐浴能够促进会阴侧切顺产产妇切口愈合并降低其疼痛感,适合在临床推广应用。

颈动脉内膜厚度与中老年非酒精性脂肪肝相关性分析

目的探讨颈动脉内膜厚度与中老年非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性,为其动脉粥样硬化的有效防治提供依据。方法选取广州增城2个社区162例45~63岁确诊为NAFLD患者作为观察组,按年龄、性别相匹配的健康志愿者162例作为对照组,对2组颈动脉内膜中层厚度(CIMT),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDLC),低密度脂蛋白(LDL-C)L和空腹血糖(FPG)值,体重指数(BMI)和收缩压(SBP)/舒张压(DBP)水平进行t检验,对CIMT增厚相关因素,进行logistic回归分析。结果观察组BMI,SBP和DBP及TC,TG,LDL-C和CIMT水平均显著高于对照组(P<0.05),而HDL-C显著低于对照组(P<0.05);logistic分析提示:DBP、BMI、NAFLD、FPG和LDL-C均是颈动脉内膜增厚的危险因素。结论中老年NAFLD患者与CIMT显著相关,NAFLD可作为评估颈动脉内膜中层增厚的重要指标。