新政府会计制度实施对基层医疗卫生机构会计核算的影响分析

一、前言为构建科学、规范的会计体系,财政部门发布了《关于贯彻实施新政府会计准则的通知》(下文简称“新政府会计制度”),要求各级单位自2019年1月1日全面实施新政府会计制度。而在此之前,各级单位均执行本单位的会计制度,不同单位之间会计制度存在较大的差异性。新政府会计制度的实施实现了各级单位会计制度的有机统一,有助于强化财务监管。

临床药师利用智能血压计对社区高血压患者提供药学服务的影响研究

分析社区高血压患者干预中临床药师参与下利用智能血压计取得的药学服务效果。方法:选择社区高血压患者300例(2019年1月-2020年1月),以随机方式进行有效分组,150例予以常规高血压疾病的治疗管理,设定为对照组,另外150例施以常规管理+智能血压计药学服务干预措施,设定为观察组,对比分析两组患者干预前后血压指标、疾病知晓率、用药依从性与干预满意率的情况。结果:干预前,两组收缩压、舒张压水平趋于一致,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血压水平均有显著下降,观察组显著低于对照组,疾病知晓率、用药依从性、干预满意率均显著高于对照组,两组数据差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师应用智能血压计,为社区高血压患者予以药学服务,有助于强化患者的疾病控制率情况,提高干预满意率和疾病知晓率,具有重要的临床应用价值。

论基层医疗卫生机构的政府采购管理

在基层医疗卫生机构的运行过程中,政府采购是重要工作之一,它是推动机构健康、高效运转的物质基础。做好政府采购管理,能够提升财政资金的利用效率,缓解财政压力,防止国有资产流失,这既是基层医疗卫生机构自身发展的要求,也是国家强化监管的要求。然而,结合实际来看,基层医疗卫生机构在实际开展政府采购管理过程中仍然存在一些问题。本文提出几点应对措施,为财务人员与采购人员提供参考。

药物治疗相关的患者报告结局量表研究进展

药物治疗是治愈疾病和缓解症状的常用方法,患者报告结局在评价药物治疗效果中的价值逐渐得到重视。患者报告结局量表是一种标准化的问卷,能从患者的角度出发科学评估药物治疗的体验及其主观效果,有助于患者和临床医师做出更合理的用药决策。通过查阅并整理国内外相关文献,发现药物治疗相关的患者报告结局量表在内容上集中于“用药满意度”“用药依从性”“药物治疗负担”“用药相关生活质量”以及“药品不良反应”5个领域。本研究从上述内容中分别阐述近年来常用量表的基本信息、测量学特性和应用情况,总结该领域量表研制存在的问题与启示,旨在为量表的选择、应用与开发提供参考。

医联体模式下脑卒中高危人群筛查和干预的社区管理及效果评价

脑卒中为老年人群中常见疾病,具有较高发病率、复发率、致残率,极易使患者生命健康受到严重威胁[1]。通过对脑卒中危险因素进行有效干预,能够在一定程度上降低该疾病发生率,故脑卒中的预防尤为重要。社区卫生服务中心为系统管理脑卒中高危人员的基本单元,但目前仍存在社区医生对脑卒中高危人群筛查及干预相关项目知晓率低等问题,从而影响了对该类人群的社区筛查及干预效果[2,3]。

社区综合干预防治新生儿黄疸的效果分析

目的探讨社区干预防治新生儿黄疸的效果。方法对照组常规护理，研究组进行社区综合干预，从产前、产时、产后采取一系列干预措施，观察干预前后两组新生儿黄疸的相关变化指标。结果两组干预后母亲对新生儿黄疸知识知晓率差异有统计学意义（P〈0．01）；两组干预后新生儿黄疸家庭保健率差异有统计学意义（P〈0．05）；两组门诊治疗率、住院治疗率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论社区综合干预能明显提高母亲对新生儿黄疸的认知水平和家庭自我保健能力，能早发现、早治疗病理性黄疸，实现预防为主、有效防治新生儿黄疸的目的。

不同健康教育方式对社区老年居民骨质疏松症认知的相关影响

目的探讨不同健康教育方式对社区老年居民骨质疏松症认知的相关影响。方法选取2015年1月至2017年4月社区老年居民245例作为研究对象,按照教育方式的不同分为手册宣传组和咨询教育组,其中手册宣传组120例向老年居民发放宣传手册,活动单页,相关知识书籍,咨询教育组125例,通过面对面教育对老人进行指导。调研结束后观察两组老年居民健康教育前后认知量及自我效能的变化。结果干预后,咨询教育组认知量评分明显高于手册宣传组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后咨询教育组居民自我效能评分明显高于手册宣传组,对比差异明显(P<0.05)。结论一对一咨询的健康教育对于提高老年居民骨质疏松认知具有重要作用,可使得老年居民自主的调整健康的生活方式,起到事半功倍的效果。

临床药学服务沟通的基本技能与模型应用

目的探讨沟通的基本技能以及药物相关咨询框架在临床药学服务中的应用。方法通过翻阅现有书籍与文献检索,了解药师-患者沟通基本技能及现有可应用于临床药学服务的沟通模型。结果多数涉及药师-患者沟通的研究仅涉及沟通技巧及意义的叙述,仅有少数学者使用模型构建临床药学服务的有效沟通模式。本文通过阐述如何与患者建立良好的信任关系,仔细倾听并向患者表达同理心,同时在沟通中运用口头语言、肢体语言及书面语言等临床药学服务沟通的基本技能,并结合药物相关咨询框架叙述其在临床药学服务沟通中的应用。结论药物相关咨询框架可为药学服务人员沟通的技能提升提供参照,有助于提高患者用药安全性及患者依从性,改善医院临床药学服务质量。

超声检测对高血压病下肢静脉血栓前状态的诊断价值以及社区综合干预治疗的效果观察

目的探讨超声对下肢深静脉血栓前状态的诊断价值以及社区为单位的高血压病下肢静脉血栓前状态综合干预效果。方法根据300例Ⅱ期高血压病下肢深静脉血栓前状态不同的超声、生化、体征表现分为干预组和对照组(每组分为三级)。按分级的不同对干预组进行社区综合干预防治2年,并观察两组的防治效果。结果干预组评分及分级降低,效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声联合血液生化检测相关指标有助于高血压病下肢深静脉血栓前状态的诊断;社区综合干预防治对高血压病下肢深静脉血栓前状态有重要的临床价值。

基层药师与全科医生团队合作的研究进展、挑战及应对策略

随着药师的职能转变,其在基层医疗卫生机构提供药学服务的模式和内容发生了明显的变化,在与全科医生团队的合作中可发挥出更大的价值。本文阐述了国内外基层药师与全科医生团队合作的内容与模式,探讨目前合作对于改善患者临床结局、节约医疗开支和规范合理用药等方面的成效,总结出合作面临的挑战和困境,包括全科医生合作意愿低、患者对基层药师专业能力信心不足、基层药师的角色转换阻碍、额外增加医疗费用及基础设施不完善等。针对以上阻碍因素,本文提出明确基层药师在全科医生团队中的职责、构建激励制度和加强经费管理、加强基层药师培训和构建岗位胜任力评价体系、加强全科医生和药师的沟通和互信、优化合作模式5个方面的应对策略,旨在为推动我国基层药师与全科医生团队合作提供理论借鉴和策略支持。

肾阳虚型骨质疏松症应用补肾强骨膏治疗对中医证候积分及血清相关指标的影响

目的:观察补肾强骨膏联合西药治疗肾阳虚型骨质疏松症对中医证候积分及血清相关指标的影响。方法:选取肾阳虚型骨质疏松症患者58例,采用抛掷硬币法随机分为膏药组(29例)和对照组(29例)。对照组采用西药治疗,膏药组在对照组的基础上加用补肾强骨膏治疗。评价两组治疗疗效、腰腿视觉模拟疼痛(VAS)评分、中医证候积分、骨密度(BMD)及血清相关指标[骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、钙(Ca)、磷(P)]变化情况。结果:治疗12周后,膏药组总有效率(89.66%,26/29)高于对照组(62.07%,18/29),差异显著(P<0.05)。治疗前,两组腰腿VAS评分和中医证候积分、BMD及血清OC、BLAP、TRAP、Ca、P水平无明显差异(P>0.05);治疗后,膏药组腰腿VAS评分和中医证候积分、BMD及血清OC、TRAP均低于对照组,BLAP水平高于对照组(P<0.05),Ca、P未见明显差异(P>0.05)。结论:补肾强骨膏协同西药治疗可缓解肾阳虚型骨质疏松症患者的腰腿疼痛,改善中医证候和BMD,调节骨代谢,疗效良好。

氟桂利嗪联合龙氏正骨法在颈椎病治疗中的应用效果

目的探讨氟桂利嗪联合龙氏正骨法在颈椎病治疗中的应用效果。方法选取广州市增城区增江街社区卫生服务中心2019年7月~2022年6月收治的颈椎病患者98例,依据随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组予以氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上予以龙氏正骨法治疗。对比两组患者临床疗效、症状积分、生命质量、疼痛程度。结果观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组症状积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组眩晕、恶心、头痛、肩颈痛评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组GQOL-74评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组GQOL-74各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。结论氟桂利嗪联合龙氏正骨法在颈椎病治疗中的应用效果较好,同时还可以提高患者的生命质量,改善患者的临床症状,降低疼痛程度。

多切面多种手法快速诊断胎儿先天性心脏病的应用价值

目的探讨超声多切面多种手法产前快速诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法对6 863例孕妇在16~38周行超声产前检查,以胎儿上腹部、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔入右房切面作为标准切面,以四腔心切面为基础,胎儿胎方位为脊前位时采用降主动脉长轴切面左右偏转法、脊后位时采用左室长轴切面左右偏转法、脊左或脊右位时采用四腔心头侧偏转法等多种手法快速获取多个标准切面,观察胎儿心脏结构是否正常,在清晰的切面图像上叠加彩色多普勒血流信号,观察心内有无异常血流;以引产或产后诊断为金标准,评价多切面多种手法快速诊断胎儿先天性心脏病的价值。结果在6 863例孕妇中,产前超声检查发现胎儿先天性心脏病25例,与尸检结果及新生儿超声检查结果对比,确诊27例,漏诊2例,误诊1例;产前超声诊断的敏感度为93%,特异度为99.9%。结论多切面多种手法用于胎儿先天性心脏病筛查快捷、可靠,敏感度、特异度高,具有重要的临床应用价值。

血清NGF、MT-1E水平变化与乳腺癌病理学特征的关系

目的探讨血清神经生长因子(NGF)、金属硫蛋白1E(MT-1E)水平变化与乳腺癌病理学特征的关系。方法选取乳腺癌90例(乳腺癌组)、乳腺良性疾病90例(良性组),ELISA法检测血清NGF、MT-1E,并根据肿瘤直径、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移情况进行分层比较。结果乳腺癌组血清NGF、MT-1E水平均高于良性组(P均<0. 05)。乳腺癌组不同组织学分级、TNM分期、肿瘤直径及是否发生淋巴结转移患者血清NGF水平比较,差异均无统计学意义;乳腺癌组组织学分级G3级、TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移患者血清MT-1E水平高于组织学分级G1+G2级、TNM分期Ⅰ期+Ⅱ期、未发生淋巴结转移者(P均<0. 05),不同肿瘤直径患者血清MT-1E水平差异无统计学意义。结论乳腺癌患者血清NGF、MT-1E水平升高,MT-1E与乳腺癌恶性程度增加有关;二者在乳腺癌的发生、发展中起重要作用。

饮食干预联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨饮食干预联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病患者的影响。方法选取2017年4月至2018年4月在我院收治的132例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理与饮食干预,观察组在对照组基础上联合等长抗阻力运动,比较两组患者干预前后的血糖指标和围生期并发症发生情况。结果干预前两组患者各项血糖指标均无显著差异(P>0.05),干预后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、睡前血糖水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组围生期并发症均低于对照组(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者中实施饮食干预联合等长抗阻力运动干预,可改善患者血糖指标,降低患者围生期并发症发生率。

手法整复石膏托联合小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床研究

目的:观察分析手法整复后石膏托联合小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法:将86例老年桡骨远端骨折(DHF)患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者给予石膏外固定治疗,观察组患者给予手法整复石膏托联合小夹板固定治疗,并比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有良率95.35%显著高于对照组患者的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腕关节评分疼痛程度、功能障碍、活动范围、握力平均、总分均显著地高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手法整复后石膏托联合小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折具有良好的临床效果,能够很好地避免DHF患者的再次移位,有效的恢复患者的腕关节功能,降低并发症发生率,值得骨伤科大力推广应用。

丙泊酚中长链脂肪乳注射液应用于无痛人工流产中的临床效果

目的对丙泊酚中长链脂肪乳注射液应用于无痛人工流产中的临床效果展开研究分析。方法 120例需无痛人工流产患者,按照入院先后顺序分为观察组与参照组,各60例。参照组采取丙泊酚注射液静脉麻醉,观察组采取丙泊酚中长链脂肪乳静脉麻醉。比较两组患者手术指标、麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者药物起效时间、术中出血量、术后清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者麻醉总有效率96.67%高于参照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ2=17.045,P=0.000<0.05)。结论在无痛人工流产中应用丙泊酚中长链脂肪乳注射液进行麻醉,对减少注射部位疼痛、提高镇痛效果以及麻醉安全性等有积极作用,有较高临床应用价值。

家长互述式教育联合情绪管理在腹股沟疝患儿围术期中的应用

目的 探讨家长互述式教育联合情绪管理在腹股沟疝患儿围手术期中的应用效果。方法 选取于我院接受手术治疗的腹股沟疝患儿80例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组的基础上给予家长互述教育联合情绪管理方式护理,观察两组患儿术后下床时间及术后住院时间、术后24h时疼痛程度,干预前焦虑情况(mYPSA)、麻醉诱导期合成程度(ICC)。结果 观察组患儿术后下床时间短于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组(P<0.05);干预前两组患儿焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后均较干预前观察组低于对照组(P<0.05);观察组ICC评分低于对照组(P<0.05)。结论 家长互述式教育联合情绪管理有助于改善腹股沟疝患儿术前焦虑情绪,缩短术后康复时间及降低疼痛感,提高配合度,值得临床推广应用。

补阳还五汤加味治疗在腰椎管狭窄症术后中的应用

目的:探讨补阳还五汤加味治疗在腰椎管狭窄症术后中的应用。方法:选择2020年5月-2021年5月广州市增城区中医医院收治的腰椎管狭窄症患者65例。根据投掷硬币法将其分为对照组(n=32)和试验组(n=33)。两组均行椎体间植骨融合术治疗,对照组术后给予常规治疗,试验组术后给予补阳还五汤加味治疗。比较两组相关指标、术前及术后6周腰椎康复情况、并发症。结果:试验组术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后6周,试验组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,日本骨科协会(JOA)评分高于对照组(P<0.05)。术后6周,试验组并发症发生率(3.03%)低于对照组(25.00%)(P<0.05)。结论:补阳还五汤加味治疗可减少腰椎管狭窄症患者术后引流量,改善腰椎疼痛及功能障碍情况,促进早日康复出院。

小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效观察

目的观察对于老年原发性高血压患者采取小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平片治疗的临床疗效。方法将2017年01月～2018年01月在我院内科接诊收治以老年原发性高血压为诊断的患者60例,随机数字法分成两组,每组各30例,其中采取小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗为实验组,仅采取左旋氨氯地平治疗为对照组。将两组患者血压水平、血压达标率、临床治疗疗效对照分析。结果实验组收缩压及舒张压均低于对照组,且实验组血压达标率为76.67%,临床有效率为96.67%,对照组血压达标率为36.67%,临床有效率为73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年原发性高血压患者采取小剂量氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平片治疗,可明显改善患者血压水平,提高血压达标率及临床治疗效果,值得临床应用。