胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素分析

目的分析胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素。方法将2017年1月—2019年12月于广州市增城区新塘医院行胫骨横向骨搬移手术治疗的80例糖尿病足患者作为研究对象,收集其临床资料。根据其治疗效果将患者分为愈合组63例和未愈合组17例,比较两组临床资料,并采用多因素logistic回归分析胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足患者效果的影响因素。结果本研究80例糖尿病足患者均完成胫骨横向骨搬移手术,术后1周足部皮肤温度、踝臂血压指数均高于术前,视觉模拟评分低于术前(P<0.05)。随访显示溃疡愈合例数为63例,愈合组年龄<60岁、病程<10年、糖尿病肾病、溃疡性质为神经性、溃疡面积<5 cm2、单一感染、足背动脉搏动正常、白蛋白(Alb)≥35 g/L、血红蛋白(Hb)≥90 g/L比例高于未愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。愈合组截骨面积为10 cm×2 cm、搬移速度为1.0 mm/d和搬移时间为术后第4天占比低于未愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病肾病(OR=2.815,95%CI:1.161~6.827)、溃疡性质(OR=2.694,95%CI:1.204~6.029)、足背动脉搏动(OR=2.754,95%CI:1.202~6.310)、Alb(OR=0.359,95%CI:0.161~0.799)、Hb(OR=0.373,95%CI:0.172~0.808)、截骨面积(OR=2.762,95%CI:1.196~6.378)、搬移速度(OR=2.651,95%CI:1.178~5.968)和搬移时间(OR=2.740,95%CI:1.168~6.428)是胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移手术在糖尿病足治疗中有较好应用价值,但效果会受到糖尿病肾病、溃疡性质、足背动脉搏动、Alb、Hb、截骨面积、搬移速度和搬移时间的影响。

早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折76例

目的探讨早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法本组76例患者均采取早期闭合复位有限切开,两根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果手术切口4.0-6.5cm,平均5.0cm;手术时间20-35min,平均27min;髋关节功能恢复快,Harris评分术前平均27分,术后平均93分。结论早期闭合复位内固定治疗老年股骨颈骨折可取得较好的临床效果。