连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的临床效果

目的:对连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的疗效与安全性进行考察。方法:选取76例重症脓毒血症患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组(n=38例,基本治疗方法)、观察组(n=38例,在对照组的基础上联合连续性血液净化)。治疗7 d后,比较两组治疗效果与安全性。结果:治疗前,两组炎性反应指标[血白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平相当,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组炎性指标水平均比治疗前有所下降,且观察组指标下降明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组治疗后特征评分(APACHE-Ⅱ、MODS、SOFA评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者的生命体征参数(呼吸频次、心率、平均动脉压)均有所改善,对照组改善情况不如观察组;治疗后两组不良反应发生率比较结果,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用基本治疗方法辅助连续性血液净化方式治疗方式够降低重症脓毒血症患者的炎性指标,疗效确切,恢复患者生命体征、不良反应发生率低,安全性高,在临床上有应用价值。

血液净化联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床效果及对呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响

目的探究血液净化联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床效果及对呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响。方法方便选取该院2019年5月—2021年6月收治的52例重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者,随机将其分为研究组(n=26)与对照组(n=26)。研究组使用血液净化联合机械通气治疗,对照组使用机械通气治疗。比较两组炎症因子水平变化情况、相关预后指标变化情况、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况与病死率。结果研究组治疗前PCT水平为(27.0±9.2)μg/L,hs-CRP水平为(142.2±46.8)mg/L;对照组治疗前PCT水平为(26.7±8.9)μg/L,hs-CRP水平为(138.3±44.2)mg/L;两组治疗前的炎症因子水平比较,差异无统计学意义(t=0.120、0.309,P>0.05)。经治疗后,研究组PCT水平为(11.3±4.9)μg/L,hs-CRP水平为(78.1±35.8)mg/L;对照组PCT水平为(19.1±6.4)μg/L,hs-CRP水平为(103.4±33.7)mg/L;研究组PCT水平及hs-CRP水平比对照组显著更低,两组比较差异有统计学意义(t=4.934、2.624,P<0.05)。研究组总机械通气时长为(5.0±1.3)d、腹胀与腹痛症状消失时间为(3.1±0.3)d、胰腺水肿情况得到改善时间为(6.1±1.4)d及住院时间为(9.5±1.3)d;对照组总机械通气时长为(8.1±2.5)d、腹胀与腹痛症状消失时间为(4.7±0.4)d、胰腺水肿情况得到改善时间为(7.9±1.8)d及住院时间为(16.1±2.4)d,对照组相关预后指标比研究组差,两组比较差异有统计学意义(t=5.609、16.316、4.025、12.331,P<0.05)。对照组VAP发生率38.5%、病死率19.2%比研究组11.5%、3.8%高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,能够有效改善患者病情,减轻炎症反应,VAP发生率降低,可在临床推广。

ABCD^3、ABCD^3-Ⅰ和Essen评分法联合血清NSE预测脑卒中风险的相关性研究

目的分析ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分联合血清NSE预测脑卒中风险的相关性。方法选取医院及协作医院2014年9月-2017年12月收治的共300例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床资料、影像学资料和血清NSE资料。对患者进行7、30、90 d随访,采用ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分法联合血清NSE进行ROC曲线下面积分析,评估其对脑卒中风险的预测价值。结果 ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分、血清NSE 4种预测方法以及其联合预测对TIA发作后90 d内发生脑卒中的相关性中联合预测方法的ROC曲线下面积(AUC)最大。TIA发作后7 d内发生脑卒中相关性提示联合预测方法略优于4种方法单独预测。TIA发作后30 d和90 d内发生脑卒中的相关性提示联合预测方法显著优于4种方法单独预测。结论 ABCD3、ABCD3-Ⅰ和Essen评分联合血清NSE预测方法对TIA发作后发生脑卒中有较好的预测价值。

慢性阻塞性肺疾病与肌肉不平衡、炎症介质的关系研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病与肌肉不平衡、炎症介质的关系。方法:分析我院2015年1月至2016年1月收治的72例患者,正常对照组22例,COPD组26例,AECOPD组24例,统计3组年龄、吸烟指数、BMI、体重下降%、肺功能、PaO_2、6MWD、SLS、BBS、FES、TUG、Fib和hs-CRP。结果:3组患者年龄、吸烟指数、BMI均无显著差异(P>0.05),而体重下降%、肺功能、PaO_2具均有统计学差异(P<0.05);对照组、COPD和AECOPD三组患者比较,其活动耐量6MWD(对照429.1±28.8,COPD 355.2±44.7,AECOPD 277.3±60.0)m、肌肉不平衡SLS(25.5±2.2,16.8±1.3,7.7±1.3)s、BBS(52.4±53.2,45.3±2.2,42.4±2.8)pts、FES(15.7±5.7,40.4±2.8,51.0±3.9)pts、TUG(9.1±1.3,15.1±0.7,18.3±1.5)s和系统性炎症Fib(2.2±0.4,2.9±0.4,7.1±3.3)g/L、hs-CRP(2.9±0.8,5.2±1.9,12.3±4.9)mg/L,比较均具有显著统计学差异(P=0.00)。结论:慢阻肺稳定期及加重期均增加跌倒风险,肌肉不平衡及系统性炎症水平升高。

匹多莫德在小儿细菌感染性肺炎治疗中对炎性因子的影响分析

目的:分析细菌感染性肺炎患儿采用匹多莫德进行治疗的效果和对炎性因子水平所产生的影响情况。方法:抽取某院收治的106例细菌感染性肺炎患儿,分成对照组和治疗组,平均每组53例。对照组采用阿奇霉素进行治疗,治疗组采用阿奇霉素联合匹多莫德进行治疗。结果:治疗组患儿病情控制总有效率为90.6%,高于对照组的73.6%;药物不良反应仅有2例,少于对照组的10例;治疗前后炎性因子水平的改善幅度大于对照组,用药总时间短于对照组。组间数据差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:细菌感染性肺炎患儿采用匹多莫德进行治疗,可以大幅度改善炎性因子水平,减少药物不良反应,缩短治疗时间,使治疗效果提升。

协同式院前急救对脑挫伤患者的影响分析

目的:分析协同式院前急救对脑挫伤患者的影响。方法:选取2019年5月—2021年5月广州市天河区人民医院收治的脑挫伤患者60例作为研究对象,随机分为对照组(接受传统院前急救干预)和试验组(接受协同式院前急救干预),各30例。比较两组救治时间、并发症发生情况、急救满意度、预后效果、住院时间及住院费用。结果:试验组到达现场时间、急救处理时间、转运时间及急救总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);试验组急救满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);干预后,两组日常生活活动能力量表、Fugl-Meyer运动功能评分法评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:协同式院前急救应用于脑挫伤患者中可有效缩短其救治时间,降低并发症发生率,改善预后,缩短住院时间,降低住院费用,提高急救满意度。