第三届中国广州国际汽车用品展览会

展会时间:2004年8月3～5日 展会地点:广州市中国出口商品交易会 主办单位:中国机电产品进出口商会 中国汽车工业进出口总公司 广州市东山区汽车用品行业商会 广州富洋商业展览策划有限公司 参展范围 汽车电器:音响、防盗器、汽车电视、电动窗、中控门锁、喇叭、按摩器、汽车冰箱、吸尘器、电须刨、风扇。

吞咽造影数字化分析在脑干卒中后吞咽障碍患者疗效评估中的应用

目的:使用吞咽造影(VFSS)数字化分析方法观察改良球囊扩张治疗对脑干卒中后吞咽障碍患者食道上括约肌(UES)和舌骨移动功能的影响,定量评价脑干卒中后吞咽功能变化。方法:30例脑干卒中后经吞咽造影确诊为咽期吞咽障碍的患者,分为球囊扩张治疗组与吞咽常规治疗组,每组各15例。球囊扩张组给予球囊扩张治疗及常规吞咽康复治疗,每日各1次,每次30min;吞咽常规治疗组仅给予常规吞咽康复训练,2次/d,每次30min;两组治疗均为5次/周。分别在治疗前、拔除鼻饲管或治疗已达3周后,进行功能性经口摄食量表(FOIS)、吞咽造影评估并进行数字化测量分析。测量的指标包括舌骨位移距离,UES最大开放前后径宽度。结果:球囊扩张组12例患者拔除了鼻饲管,吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时舌骨位移距离,UES最大开放幅度治疗前后差异有显著性意义(P<0.05)。常规治疗组仅有2例拔除了鼻饲管,治疗后吞咽稀流质、浓流质及糊状食物时舌骨位移距离,UES最大开放幅度治疗前后差异没有显著性意义(P>0.05)。结论:吞咽造影数字化分析能够有效地量化吞咽功能,可用于分析治疗前后的变化。

“T”形锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板(lockingcompressionplate,LCP)治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对16例桡骨远端骨折行切开复位LCP内固定,术后早期功能锻炼。结果术后随访7～15个月,平均10个月,所有患者均获得骨性愈合。按照改良McBride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优14例,良2例,无并发症发生。结论LCP治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持复位,有利于患肢早期功能锻炼。

显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症

[目的]探讨老年椎间盘突出症临床特点,评价显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效和安全性。[方法]对21例诊断为腰椎间盘突出症的老年患者的临床特点、影像学资料、显微内镜椎间盘摘除术治疗效果进行分析总结。[结果]所有患者年龄在60岁以上,腰腿痛为主要症状,病史中均无间歇性跛行,21例患者中,L5S1椎间盘突出2例,L4、5间隙13例,L3、4间隙6例。所有患者均行显微内镜椎间盘摘除术,术后恢复优良率90%,平均16个月,随访优良率80%。[结论]老年椎间盘突出症指征掌握适当,显微内镜椎间盘髓核摘除手术可取得优良的疗效,椎间融合术不应作为常规的手术选择。

脑外伤后认知障碍社区康复的可行性研究

目的:了解认知康复服务的需求,有关专业人士的认知康复知识水平以及他们对创新性认知康复的态度和接受程度,以便帮助制定认知障碍社区康复计划。方法:采用自行设计的结构式问卷调查表,155名神经外科医生、康复科医生、康复治疗师、护士等接受了问卷调查。结果:95.4%的调查对象认为在中国有必要开展脑外伤后的认知障碍康复。按康复的重要性需要优先考虑的前4个问题为∶语言能力、记忆力、定向力、注意力;脑外伤后康复场所的重要性依次为∶家庭、医院、社区;三种康复训练方法的重要性依次为∶面对面方式、电脑辅助方式、网上远程指导方式。家庭是首选的康复场所、“面对面”是主要康复方式。康复训练方式与康复场所之间存在良好的相关关系,即相对于其他训练方式,在家庭或医院人们更愿意选择“面对面”训练;对于远程指导而言,在家中则比医院能更好地发挥作用。结论:①认知康复服务正在快速发展并获得有关专业人士的大力支持;②“面对面”训练仍是认知康复主要服务方式;③在家中开展认知康复远程指导也是一项合适的服务选择,以家庭为基础的康复是社区康复的重要内容,网上和/或远程指导的认知康复服务值得大力提倡;④需进一步探讨创新性认知康复服务方式的有效性和实用性。

双侧上肢训练在脑卒中患者康复中应用的研究进展

偏瘫是脑卒中患者最常见的功能障碍,大约有30%—36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1],给患者生活带来很多不便。手的功能很精细,这也是训练很难达到理想效果的一个原因。最近研究表明,双侧上肢训练对于脑卒中患者的上肢功能,尤其中到重度偏瘫的患者,比常用的训练方法疗效更好,其原理还未完全明了。目前国内的相关报道较少[2],本文就双侧上肢训练方法及其相关机制作一综述。

祛癣洗剂治疗足癣的临床及实验研究

为了观察祛癣洗剂治疗足癣的疗效,将85例足癣患者随机分组,治疗组53例用祛癣洗剂治疗,对照组32例用西药1％克霉唑霜治疗,对照观察临床疗效,并作相应的体外抑菌试验。结果,治疗组愈显率88.68％,治疗后病原菌的清除率67.92％;对照组则分别为87.50％和81.25％。经统计学分析,两组间在临床疗效方面无显著性差异(P>0.05)。实验结果表明,祛癣洗剂对我国南方常见的9种致病真菌有抑菌作用,其最小抑菌浓度在6.25％～50％之间,对癣菌的抑制作用优于对白念球菌。

清下消补法治疗肝硬化合并蛋白尿30例临床观察

目的:采用回顾性研究方法观察以中医清下消补法立方所组成的清下消补方合五子衍宗汤加减治疗肝硬化合并蛋白尿的疗效。方法:肝硬化失代偿期合并蛋白尿患者60例,治疗组30例,予清下消补方合五子衍宗汤加减治疗;对照组30例,用肾肝宁胶囊。两组均以相同的西药治疗,包括护肝支持及对症治疗,检查治疗前后血中的丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和24小时尿蛋白定量(24hu-pro),尿中的免疫球蛋白、白蛋白(IgGu、ALBu)。结果:两组治疗后组内各指标均有改善(P<0.05),两组间ALT、SCr的改善无显著性差异(P>0.05),治疗组TP、ALB、TBIL、DBIL、BUN和24hu-pro、IgGu、ALBu水平较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:清下消补方合五子衍宗汤加减对肝硬化合并蛋白尿患者具有减轻蛋白尿、改善肾功能的疗效,为该类疾病的治疗提供了新的思路。

应用透明质酸钠治疗踝关节骨折

目的 :透明质酸钠在治疗踝关节骨折中的作用。方法 :66名踝关节骨折切开复位内固定的患者随机分成 2组 ,一组给予踝关节内注射透明质酸钠 ,另一组作为对照组 ,定期随诊 ,根据Mazur踝关节评分系统评分 ,进行前瞻、对照、双盲研究。结果 :在 6周时 ,透明质酸组踝关节评分为 63分 ,对照组为 5 8分 ,P <0 .0 5 ,在 12周 ,透明质酸组踝关节评分为 83分 ,对照组为 76分 ,P <0 .0 5 ,在 2 6周时 ,透明质酸组踝关节评分为 88分 ,对照组为 82分 ,P <0 .0 5 ,在 5 2周时 ,透明质酸组踝关节评分为 93分 ,对照组为 86分 ,P <0 .0 5。结论 :在踝关节骨折术后关节内注射透明质酸钠可改善踝关节功能 。

运动训练对脑缺血后轴突再生及Nogo-A蛋白表达影响的研究进展

脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病，其中70％-85％为缺血性脑卒中。绝大多数存活者具有不同程度的运动、感觉、言语和认知等功能障碍，影响其独立生活及工作能力，给患者、家庭及社会造成巨大负担。虽然康复治疗可以改善脑梗死患者的功能，但其具体机制尚未明确，特别是康复训练对神经轴突影响的研究较少，而脑缺血后神经轴突受损对神经功能具有重要影响。

从案例看医患纠纷的成因及对策

医患纠纷在医疗机构中普遍存在,影响医疗机构的有效运作,也影响和谐社会的构建,有效预防和妥善解决医患纠纷是医院管理中的当务之急。虽然每宗医患纠纷都有其特定性,但也有其普遍性和规律性。通过研究多宗医患纠纷案例,分析认为导致医患纠纷的原因中,医患之间、医院内部沟通不足以及医务人员服务态度不端正所占比例最大;同时,医务人员责任心不够导致医疗过失在导致医患纠纷原因构成中所占比例虽然不大,但其造成的后果却最为严重。鉴于此,为有效预防和妥善解决医患纠纷,必须要加强以细节为核心的医院管理制度建设,加强"以病人为中心"的医院文化建设,加强对医务人员良好细节习惯的培养,加强对医务人员贯彻执行医院管理制度和履行医务人员行为规范情况的检查和考核。

自助式讲课学习模式在临床影像实习中的作用

[目的]通过对自助式讲课学习模式的运用,探讨一种提高实习生临床实践能力的教学方法。[方法]研究对象是中山大学五年制影像医学本科班的9名实习学生,在临床实习前期,以老师讲课为主,学生重点听讲及看书;在实习后期,除老师讲课以外,加入学生之间自助式讲课的学习模式,让学生自己做课件,自己当老师给别的同学讲课,课后由带教老师作总结和指导。[结果](1)学生的学习积极性和主观能动性大大提高;(2)提高了学生的归纳总结能力;(3)学生能更加牢固地掌握相关的影像知识。(4)毕业考试成绩大幅度提高。[结论]通过自助式讲课模式的临床学习,锻炼实习同学的影像思维和临床思维能力,培养学生的临床实践能力,提高他们的总结和表达能力,加强他们对实习知识的牢固掌握,提升学生的综合能力,为今后的临床工作打下基础。

论医生注意义务的特殊性

医生注意义务有其特殊性,其与法律、道德及伦理密切相关,它源自于患者对医生的信赖,正是对这种信赖的保护,法律要求医生承担特殊注意义务。在判断医生注意义务时必须考虑医生专家因素,医疗法律、道德及伦理,医学专业性、医生承担责任的性质等因素,以正确处理医疗损害案件。

论医疗服务合同的性质

关于医疗服务合同的性质,学界有服务合同说、承揽合同说、委托合同说和雇佣合同说。但无论哪种学说都有不足之处,不能全面准确地解释整个医疗服务过程。笔者认为,对医疗服务合同性质的认识应当从整体把握,将医疗服务合同视为由委托(特别情况为承揽)、买卖和租赁等部分组成的混合合同并与合同联立相区别,只有这样才能在发生纠纷时正确适用法律,公正解决医疗矛盾。

应用重组生长激素对老年患者人工髋关节置换术后的影响

目的研究重组生长激素在老年患者人工髋关节置换术后的作用。方法66名老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者随机分成2组,进行前瞻、对照、双盲研究。一组给予重组生长激素皮下注射,另一组作为对照组,统计患者术后患肢恢复直腿抬高的时间、下地活动的时间、弃杖行走的时间及术后住院时间和费用,统计结果采用t检验,P值<0.05,有统计学意义。结果治疗组在术后患肢恢复直腿抬高的时间、下地活动的时间、弃杖行走的时间及术后住院时间均较对照组短,(P值<0.05),费用开支无明显差异,(P值>0.05)。结论在老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者中,应用重组生长激素可加快患者髋关节功能康复,减少术后住院天数,不增加患者的经济负担。

论医疗侵权责任之限额赔偿

如何确定医疗损害赔偿范围是处理医疗侵权案件的重要问题,也是诉讼中双方当事人争论最激烈的问题之一。在司法实践中,医方常以《医疗事故处理条例》主张限额赔偿,患方则依据《侵权责任法》主张全额赔偿,那么医疗侵权责任究竟应该适用那种赔偿模式?如何平衡当事人利益和社会效益?笔者认为医疗损害赔偿责任属于侵权责任的一种特殊类型,解决医疗侵权责任问题必须在侵权法的大框架下进行,但还应考虑医疗行业的公益性、福利性,侵权法应当为医疗行业提供一定特殊保护,对医疗损害赔偿采取特殊限制规则,这样既能够减轻医疗机构的赔偿负担,又体现了公平,最终会使全体患者减少医疗费用负担而受益。

对“齐二药”假药事件若干问题的反思

中山大学附属第三医院在经历了“齐二药”假药事件的严峻考验后,以切身的体会总结了在药品的生产流程的监控、流通环节的管理、不良事件的处理等方面的教训,并提出要建立完善监管体系和理赔补偿机制的建议。