新生儿感染性休克与危重度评分及全身炎症反应综合征关系的研究

目的探讨新生儿感染性休克与新生儿危重病例评分(NCIS)及新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)间的关系。方法根据新生儿休克分度、新生儿危重度评分、新生儿新SIRS诊断标准,对广州市儿童医院1991—2004年收治的感染性休克新生儿117例分别作统计分析。结果(1)117例中以出生3d内发病为多(59.8%),死亡69例,多于入院后3d内死亡(78.3%),原发病主要为败血症,其次为感染性肺炎及坏死性小肠结肠炎。(2)入院当天危重度评分,全部处于危重分值,其中多数患儿处于极危重分值(82.0%)。(3)非SIRS患儿68例,死亡31例,病死率45.6%,伴发SIRS者49例,死亡38例,病死率77.6%,与非SIRS组比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中符合项目越多,病死率亦越高。符合SIRS诊断的四项标准中,以体温改变为多,且多表现为体温低下(81.6%),心率改变例数不多(28.6%),主要见于重度休克儿(心率减慢)。白细胞数<5×109/L的12例,均发生于中重度休克,病死率高(75.0%)。结论(1)新生儿感染性休克多发生于出生3d内,NCIS检查能反映病情的严重度,若对可疑病例及早开展CNIS,必能早期发现危重病例。(2)感染性休克与SIRS新诊断标准关系并不密切,SIRS新诊断标准对新生儿重度感染的敏感性低,但伴发SIRS者的病死率明显高于非SIRS者。