经眼动脉灌注化疗治疗视网膜母细胞瘤临床疗效多因素分析

目的评估选择性经眼动脉灌注化疗（SOAI）治疗视网膜母细胞瘤（RB）的临床疗效及安全性,探讨影响疗效的因素。方法回顾性分析2011年1月—2013年4月收治的RB患儿73例107只患眼行SOAI治疗的临床资料,并对术中灌注药物的种类、国际眼内RB肿瘤的分级、眼球供血的造影表现、术前的治疗史等因素与疗效的关系进行单因素和多因素分析。结果 343次眼动脉插管中,338次成功插至眼动脉,技术成功率为98.5%。患儿SOAI术后随访3-28个月,中位随访时间为13.6个月。术后84只眼瘤体完全消失,局部形成钙化斑块,总体保眼率为78.5%（84/107）;23只眼行眼球摘除术,包括肿瘤复发12例、广泛玻璃体种植4例、视网膜下种植3例、玻璃体出血4例。术后不良反应包括一过性的眼周不适及轻度骨髓抑制。经单因素和多因素分析结果显示,影响RB患儿保眼率的独立预后因素分别是国际眼内RB肿瘤的分级（P=0.04）、术中灌注药物的种类（P〈0.01）和术前的治疗史（P〈0.01）。结论SOAI是治疗RB的安全有效的方法 ,国际眼内RB肿瘤的分级、术中是否联合给药和术前治疗史可作为评估SOAI治疗RB的保眼率的重要指标。

经眼动脉灌注治疗兔成视网膜细胞瘤

目的评估兔成视网膜细胞瘤(retinoblastoma,RB)模型的建立及经导管眼动脉灌注(selective ophthalmic arterial injection,SOAI)治疗兔RB的可行性。方法 HXO-Rb44RB细胞予中心细胞室培养,取对数生长期HXO-Rb44细胞,用PBS配成浓度为2.0×107个/ml的细胞悬液,抽取0.1 ml细胞悬液注射于6只SPF级新西兰兔右眼视网膜间隙下。接种肿瘤细胞前3 d和注射后1个月臀部注射环孢素A 15 mg·kg-1·d-1,1个月后减量至10 mg·kg-1·d-1并持续到实验结束。将RB兔分为对照组3只和实验组3只,对照组灌注0.9%氯化钠溶液15 ml,实验组将美法仑2.5 mg用0.9%氯化钠溶液稀释至15 ml后灌注。术后分别于7、14 d比较两组肿瘤生长情况。结果注射环孢素A期间,实验兔不良反应轻微,6只均建模成功。7次插管中6次成功插至眼动脉。SOAI术后1周,实验组肿瘤可见明显缩小,2周后均消失。SOAI术后,实验组仅1只见右眼轻度红肿、流泪,1周后红肿自行消退。结论 SOAI治疗RB兔具有可行性,为进一步经眼动脉灌注治疗RB的基础研究提供了参考。

泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形临床效果观察

目的探讨泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形(LVM)的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月采用泡沫硬化治疗的16例LVM患儿临床资料。所有患儿治疗前均经彩色超声和MR检查确诊为LVM。选择平阳霉素白蛋白泡沫硬化剂进行治疗,治疗后4周复查评估,未达到治愈标准继续接受硬化治疗。影像学检查评估治疗效果。结果 16例患儿共接受硬化治疗49次,平均(3.1±1.1)次/例。随访9～36个月,影像学评估显示13例治疗后达到治愈标准,随访无复发;3例达好转标准,建议继续随访。总治愈率为81.3%,有效率达100%。治疗后3例次出现轻度胃肠道反应,4例次一过性低热,6例次局部肿胀,无继发感染、药物过敏、肺纤维化等严重不良反应。结论平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗儿童LVM安全有效,值得临床推广应用。

经皮无水乙醇栓塞治疗儿童足部动静脉畸形11例

目的评价经皮无水乙醇栓塞术(PEE)治疗儿童足部动静脉畸形(AVM)的安全性及疗效。方法回顾性分析2007年1月至2016年1月经PEE术治疗的11例儿童足部AVM患者临床资料,评估临床症状、瘤巢分型、疗效及术后并发症。结果 11例患儿中男6例,女5例,平均年龄9岁;足部肿物8例,疼痛8例,跛行3例,皮肤缺血溃疡1例;ChoⅢb型10例,Ⅱ型1例;YakesⅣ型10例,Ⅱa型1例。共接受PEE治疗30次,平均2.7次/例;随访6~48个月,平均24个月。疗效评价显示,治愈7例,部分缓解3例,有效率为90.9%;治疗失败(无缓解)1例,无恶化患儿;术中发生一过性血氧下降1例,足趾缺血1例,术后水疱1例,局部皮肤溃疡1例,未见严重并发症。结论 PEE术是治疗儿童足部AVM安全有效的方法。

猪尾引流导管在淋巴管畸形硬化治疗中的应用及疗效分析

目的探讨猪尾引流导管在大囊型及混合型淋巴管畸形硬化治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月确诊并接受猪尾引流导管硬化治疗的26例大囊型及混合型淋巴管畸形患儿临床资料。术前彩色超声、CT或MRI检查结合术中穿刺液检查进一步确诊。全身麻醉后在彩色超声引导下置入猪尾引流导管作引流，每日予平阳霉素溶液作冲洗硬化治疗，拔管前囊腔内保留少量平阳霉素溶液；拔管4周未达到治愈标准者，予平阳霉素局部注射治疗，4周后再评估是否继续注射。结果26例患儿共置入引流导管26次，冲洗硬化治疗105次。20例患儿经1次置管硬化治疗后达治愈标准，拔管后无需平阳霉素局部注射治疗；2例局部注射1次，2例局部注射2次后达治愈标准；2例局部注射2次后达好转标准。术后随访6～36个月，24例临床症状消除，影像学检查未见瘤体或仅有少量残余硬化病灶，无复发：2例瘤体缩小50％以上，影像学检查仍有少量囊性病灶残余，建议继续随访。本组总治愈率为92.3％．有效率达100％。结论猪尾引流导管应用于硬化治疗大囊型及混合型淋巴管畸形，具有创伤小、治疗周期短、复发率低及安全有效的特点，值得临床推广应用。